3

Page 1 of 3

I.3.3. Perioada postoperatorie

n timpul perioadei postoperatorii aspectele ortopedice ale ngrijirii sunt n
general de rutin. Principala responsabilitate a ortopedului o reprezint evaluarea
strii neuro-vasculare a membrului operat.
Un consult vascular rapid este necesar dac pulsul este diminuat sau absent.
Examinarea inervaiei senzitive i motorii n teritoriul nervului median, cubital
i radial este obligatorie dup interveniile asupra regiunii cervicale i pe membrul
superior. n mod similar, evaluarea nervului tibial posterior i peronier trebuie
realizat dup interveniile pe membrul inferior.
Frecvena examinrilor postoperatorii este dependent de tabloul clinic.
Examinrile osoase pot fi necesare n faa unui sindrom de compartiment, dei
de obicei examinrile zilnice sunt adecvate.

Perioada postoperatorie imediat (24-48 de ore)

Este o perioad critic cnd supravegherea este absolut necesar i
permanent. Risipirea progresiv a influenei drogurilor anestezice antreneaz:
reapariia progresiv a reflexelor cardio-respiratorii i a facultilor mentale,
apariia durerii, creterea nevoilor energetice. Bolnavul poate fi agitat, riscnd s
cad din pat, s inhaleze accidental voma, s sufere depresie respiratorie i
circulatorie, s aib hemoragie postoperatorie n pansament sau n drenaje.
Protocolul ngrijirilor n aceast dificil perioad presupune:

prescripii terapeutice diverse (aport nutriional, antalgice);

supraveghere:
a principalelor funcii (respiratorie i circulatorie n special);
controlul pansamentului i drenajelor (risc hemoragic);
controlul diferitelor sonde (de intubaie, aspiraie digestiv, urinare);
a poziiei declive a sacilor colectori i a recipientelor pentru drenaj;

organizarea transferului pacientului din sala de operaie n sectorul de

terapie intensiv a blocului operator i apoi napoi n serviciul chirurgical n
condiii de siguran maxim i stress minim pentru bolnav;

http://www.artroplastie.ro/book/I/I.3.3.htm

5/28/2009

Page 2 of 3

Dup transferul pacientului n salon se continu msurile de urmrire i

supraveghere atent n perioada postoperatorie critic de 24-72 ore de la
intervenie. Aceste msuri constau n principal din:
prescripii diverse n baza unei fie de legtur transmis de la blocul

operator n serviciu, fi pe care anestezistul i chirurgul marcheaz clar

toate indicaiile terapeutice prioritare (reanimarea postoperatorie imediat,
prescripii

medicamentoase,

examene

biologice

radiologice

complementare);
instalarea n pat, instruciuni privind posibilitile de mobilizare (la pat,

ridicarea n ezut i la marginea patului, reluarea mersului), kinetoterapie;

supraveghere:

general pentru: marile funcii, intrrile (perfuzii, buturi) i ieirile

(drenuri, diurez, pierderi digestive), pulsul i temperatura;
local pentru: pansament i drenaje, perturbri clinice (durere,

tumefacie, edem, etc.);

prevenia complicaiilor locale i generale.

Perioada postoperatorie precoce (48-72 de ore i dup)

Cuprinde perioada de urmrire de dup 24-48 de ore postoperator i const
ntr-o supraveghere atent, general i local, a evoluiei pacientului dup
intervenia chirurgical. n aceast perioad pot apare principale complicaii locoregionale care constituie punctul de plecare a unei evoluii nefavorabile, care
trebuie depistate i combtute precoce.
Durerea postoperatorie este normal 24-48 de ore postoperator. Ea se
trateaz prin antalgice administrate oral sau injectabil, potenializate noaptea cu
sedative. Persistena sau modificarea caracterului su, asocierea cu alte semne
(edem, cianoz, tulburri senzitive) sau aspectul inflamator ridic suspiciunea
unei complicaii: hematom, infecie, tromboz venoas, compresiune anormal,
fractur deplasat dup reducere.
Pulsul

temperatura

sunt

ali

parametri

importani

care

trebuie

supravegheai. Creterea paralel a celor dou curbe ctre ziua 3-6 postoperator

http://www.artroplastie.ro/book/I/I.3.3.htm

5/28/2009

Page 3 of 3

ridic suspiciunea unei supuraii profunde la nivelul plgii operatorii.

Accelerarea pulsului naintea creterii temperaturii pune n discuie o tromboz
venoas iar instalarea febrei sau subfebrilitii cu un puls normal poate evoca
resorbia unui hematom.

http://www.artroplastie.ro/book/I/I.3.3.htm

5/28/2009