SUMBER PEMBIAYAAN

KEDOKTERAN KELUARGA
TUTORIAL C2

POINTS PEMBIAYAAN KEDOKTERAN KELUARGA

Perencanaan

Pembiayaan

memperhitungkan

semua pengeluaran dan pemasukan untuk masa

ke depan berdasarkan data sekarang atau hasil

studi
Efisiensi Dana : pembiayaan yang efektif
Investasi : penanaman modal

Jenis Biaya Kesehatan

Biaya pelayanan kedokteran : pengobatan dan
pemulihan.

Biaya

pelayanan

kesehatan

masyrakat

peningkatan kesehatan dan pencegahan.

MANAJEMEN KEUANGAN MELIPUTI

Membuat

catatan

pemasukan,

pengeluaran

dan

keuntungan.
Mempersiapkan

laporan

keuangan

paad

periode

perhitungan akhir.
Menganalisa

laporan

keuangan

dan

menagmbil

tindakan yang dibutuhkan.

Melaksanakan proses control persediaan dan inventaris.

 Bertindak

jika

terdapat

penyimpangan-

penyimpangan.
Menjamin bahwa laporan financial dapat di audit

Mengembangkan rencana keuangan.

MODEL PEMBIAYAAN KESEHATAN

Atas dasar tagihan (reimbursement) : pembiayaan
oleh

badan

pelaksana

asuransi

kepada

penyelenggara pelayanan kesehatan dilakukan

atas dasar besarnya tagihan.

 Pembayaran

pra-upaya

sistem

atau

cara

pembayaran oleh bapel kepada penyelenggara

yang besar biayanya dihitung dimuka (in-advance)

dan penyelenggara pelayanan menerima biaya

tersebut tanpa memperhatikan besarnya biaya riil
yang dikeluarkan oleh penyelenggara.
Bentuk pembiayaan secara pra-upaya :

SISTEM KAPITASI
Sistem pembayaran dimuka yang dilakukan oleh badan
asuransi kepada penyelenggara pelayanan kesehatan
berdasarkan kesepakatan harga yang dihitung untuk
setiap peserta untuk jangka waktu tertentu.
Tidak ditentukan oleh frekuensi peng-uangan pelayanan
kesehatan, melainkan ditentukan oleh jumlah peserta

dan kesepakatan jangka waktu jaminan.

SISTEM PAKET
Sistem pembayaran di muka yang dilakukan oleh badan
asuransi

kepada

penyelenggara

pelayanan

kesehatan

berdasarkan kesepakatan harga yang dihitung untuk suatu

paket pelayanan kesehatan tertentu.
Tidak ditentukan oleh macam pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan,

melainkan

oleh

paket

pelayanan

kesehatan yang dimanfaatkan.

Sistem pernbiayaan paket ini dikenal pula dengan nama
sistem pembiayaan kelompok diagnosis terkait (diagnosis
related group)

SISTEM ANGGARAN (BUDGET SYSTEM)

Sistem pembayaran di muka yang dilakukan oleh
badan asuransi kepada penyelenggara pelayanan
kesehatan berdasarkan kesepakatan harga, sesuai

dengan

besarnya

anggaran

yang

diajukan

penyelenggara pelayanan kesehatan.

Tidak

ditentukan

oleh

macam

pelayanan

kesehatan yang diselenggarakan, melainkan oleh

besarnya anggaran yang telah disepakati.

MEKANISME PEMBAYARAN
Pembiayaan secara tunai (fee for service)
setiap

kali

pasien

datang

membayar biaya pelayanan.

berobat,

harus

 Pembiayaan melalui program asuransi kesehatan

(health

insurance):

setiap

kali

pasien

datang

berobat tidak perlu membayar secara tunai,

karena pembiayaan tersebut telah ditanggung

pihak ketiga yaitu badan asuransi.

ASURANSI KESEHATAN

Badan Asuransi

Peserta

Yankes

PPK

SISTEM GAJI
Tahap awal: sistem kapitasi
Rp. 3.000.000/dokter

Jika sudah berkembang: sistem paket

Rp. 4-6 juta

PEMASUKAN AWAL (MODAL)

Investasi
4 dokter (3 dr. umum & 1 dr. gigi) x 250 juta: 1 Milyar
2 bidan x 50 juta = Rp. 100.000.000
3 perawat x 10 juta = Rp. 30.000.000

PEMASUKAN PERKIRAAN
Pemasukan dari:
Rawat jalan:
Rawat inap:
Tindakan bedah minor:
Asumsi perkiraan pasien:

PENGELUARAN
Medis
Non-medis