FORM- 03 B.

Instrumen Penilaian Secara Lisan

Nama Asesi :
Nama Asesor :
Sumber pembanding ( SPO dll ) :

Tanggal Asesmen:
Tempat Asesmen:

Pertanyaan berikut untuk dijawab oleh asesi

Pertanyaan
NO. KUK
2.1

Jelaskan tujuan
melakukan
mekanisme
koping

3.1

Sebutkan
macam-macam
strategi
pengurangan
stres

4.1

Jelaskan proses
mekanisme
koping
(relaksasi )

Ketercapaian
Indikator Ketercapaian

Jawaban Asesi

Jantung berdebar
Nadi cepat
Rasa tidak nyaman pada perut
Berkeringat setempat
gelisah
Terapi lingkungan
Terapi relaksasi
Terapi okupasi
Tehnik katarsis

Ketika mengambil nafas dalam, maka

O2 yang masuk paru akan bertambah
sehingga O2 yang masuk otakpun
akan bertambah hal ini menimbulkan
rasa tenang.

Tanda Tangan Asesi .......................................................................

Tanggal ........................................................................

Ya

Tidak

Tanda Tangan Asesor .......................................................................

Tanggal........................................................................