KORAN BTKV : 8 JANUARI 2015

LONTARA 1 BAWAH DEPAN

1

Kamar 3 (II) bed 3

Andi haderah
31-12-1928(86 th)
674347

S : luka pada bekas operasi

O : KU baik
Vital sign dlm batas normal
A : HHD
Thrombus di LV
Post pemasangan PPM
proreposisi

Rencana reparasi
pacemaker
Senin 12/01/2015

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

1.

Kamar 7/III/B1
Amirullah
15-01-1970 (44th)
689888

S: menurun
O: KU: sedang
WSD + Spooling keruh
produksi (+) Undulasi (+), bu
bble (-)
A: Emphyema Thorax Dextra
POH-3 thoracotomy
S : sesak berkurang
O : KU : Baik
WSD + spooling keruh, Prod
uksi (+), Undulasi (+), buble (
-)
A : Efusi pleura sinistra
S : Kaki kana hitam
O : KU : Baik
A : Diabetic foot wagner IV

Spooling NaCL 0.9% + betad

ine 2cc
Awasi patensi chest tube
Takar produksi WSD/ 24jam
Terapi lain sesuai TS interna
Gati verban/3 hari bilateral

Kamar
Sanda
K6 B6

Ny Lawiah
31/12/1940
679866
Kamar 4/ bed 4

4.

Mutmainnah
09/08/1986
692551
Kamar 5 bed 3

S : keluhan tidak ada

O : KU sedang, sadar
A : ESRD
Pro AV shunt

Rencana AV shunt 8/1/2015

5.

St. Jumriah
Kamar 5 bed 1
693651

S : sesak
O : sakit berat, sadar
A/ efusi pleura sinistra

Takar produksi WSD/24 jam

GV/3 hari

Gv/ 3 hari
Awasi produksi chest tube

Amputasi tarsometatarsal (
menolak)
GV/hari

LONTARA 1 ATAS DEPAN

1.

Lina Nana
RPK
7-2-1983 (31 th)
677929

S : tidak ada
O : KU sedang, sadar
A : End Stage Renal Desease
pro AV shunt

Rencana AV Shunt
Terapi lanjut sesuai TS ginjal
hipertensi

2.

WAHYUDIN
K2B3
684978
26-11-71 (43 th)

S: keluhan tidak ada

O: KU sedang/sadar
A: ESRD stg V on HD reguler

Post AV shunt

KORAN BTKV : 8 JANUARI 2015

Konsul: 17/12/14
Rante Martha
K5B6
689125
7-5-1944 (70 th)

S: Keluhan tidak ada

O: KU baik/ sadar
A: End Stage Renal Disease o
n HD regular

Rencana AV shunt 8/1/2015

Rencana parade

4.

Rismawati
K6B3
694030
05/08/1994

S : Keluhan benjolan pada tu

ngkai bawah kanan
O : KU baik; sadar
A : Varices tungkai kanan ba
wah

Yohana nani
14/3/1974
693146
KAMAR 1 BED 4

S :keluhan tidak ada

Rencana AV shunt
O : KU baik
Tunggu jadwal
Tanda vital dlm batas normal
A : end stage renaldisease

Hj. Muliana
10-01-1968
686830

A : tidak ada keluhan

O : KU baik
A : ESRD, ca. cervix

Rencana AV shunt
Tunggu jadwal

7.

Supriani
333150

A : tidak ada keluhan

O : KU baik
A : diabetic foot wagner III si
nistra

Post debridement
GV/hari

LONTARA 1 ATAS BELAKANG

1.

Diana
17/3/1956 (58 th)
566041
Kamar 2/ bed 2

2.

Lewi Pabida
543485
8-7-1975 (39 th)
K5(II)B1

3.

Halipa
692728
1/7/1958
K4(III)B6

S: Luka pada kaki kiri

O:Sakit sedang/gizi
baik/sadar. Basah (+), Pus
(+), Nekrotik (+)
A: Kaki diabetik sinistra
wagner V
S: keluhan tidak ada
O: Ku: Baik
A:End stage renal disease

-Rawat luka dengan

prontozan
-Ganti verban/ hari
-Terapi lain sesuai TS
endokrin

S: Keluhan sesak berkurang

O: KU sedang
A: Efusi pleura sinistra post
chest tube + WSD.
Produksi WSD 400cc/24jam,
kemerahan, undulasi (+),
bubble (-)

-wasi patensi chest tube

+WSD
-gv/3hari
-takar produksi WSD/24jam
-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
-ketorolac 30mg/8jam/iv
-Ran itidin 50 mg/8jam/iv

P: post AV shunt

KORAN BTKV : 8 JANUARI 2015

4.

Kunnu Hermawan K.
1-10-1974
693852
Kamar 3 B 1

S : Keluhan nyeri kaki saat

aktivitas
O : KU : Baik
A : Deep vein trombosis

Heparin 5000 IU dalam Nacl

0,9% dilanjutkan dengan
maintenence RL selama
7hari (hari-9)

5.

M.Ridwan M. Qasim
695078
K 3(III) B 4

S: Luka pada kedua kaki

O: KU: Sakit sedang;sadar
A: Kaki diabetik bilateral

GV/ hari
Post debridement

6.

Nuraida Djano
K 4 B3

S: Tidak ada keluhan

O: KU sakit sedang/sadar
A: ESRD + Ca Mammae
bilateral

Rencana pemasangan
cimino 8/1/2015
Konsul GH

7.

Hasna
Kamar 4 bed 4
13-04-1955 (59 th)
693761

S :luka pada kaki kanan

O : KU sakit sedang
Vital sign dlm batas normal
A : kaki diabetic wagner III

GV/hari
Post debridement