Meningitis bacteriana

Tuberculosis
Virus Papiloma Humano
Dra. Nathalia Katz
CABA, 2 de Septiembre de 2014
Curso de Pregrado
en Vacunologa

Meningitis bacteriana
Definicin:
Es el proceso inflamatorio que compromete las meninges blandas
(piamadre - aracnoides) que se identifica por las modificaciones
en el LCR: turbidez , aumento de protenas, disminucin de
glucosa y aumento de las clulas con mayor porcentaje de PMN.
Generalmente va acompaada de compromiso de encfalo.

Curso de Pregrado
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Morbimortalidad:
Mortalidad: 5-40%
Secuelas: ~30% de sobrevivientes
Secuelas neurolgicas:
1) Dao auditivo: invasin directa del odo
interno por la inflamacin del espacio
subaracnoideo
2) Hidrocefalia obstructiva
3) Dao cerebral (dficit motor, retardo
mental, convulsiones)
Curso de Pregrado
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Llegada de la bacteria al LCRClnica:

1. Diseminacin hematgena
(+ frec)
Sndrome
menngeo:
- Rigidez
2.Invasin no hematgena del
SNC de nuca - Signos de
Ocurre en situaciones en que se
compromete la integridad de las
barreras que rodean al cerebro:
-Otitis media
-Mastoiditis
-Sinusitis
-Malformaciones
-Trauma
-Neurociruga

Kernig y Brudzinski
Sndrome de hipertensin
endocraneana:
- Cefalea intensa
- Vmitos
Sndrome febril : Hipertermia escalofros
Sndrome neurolgico:
- Alteracin del estado de
conciencia
- Dficit motor - convulsiones

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Etiologa:
Prevenibles por vacunas
Streptococcus pneumoniae (Neumococo)
Neisseria meningitidis (Meningococo)
Haemophylus influenzae tipo b
Otras
Haemophylus influenzae
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae o grupo B
BGN
Curso de Pregrado
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Haemophilus influenzae
b (Hib)

Cocobacilo gramnegativo capsulado

Patgeno exclusivo del hombre
Hi: 6 serotipos (a-f) segn Ag de la cpsula
Hib es el causal del 90-95% casos de
enfermedad invasiva por Hi (meningitis,
sepsis, epiglotitis, neumona, artritis sptica,
celulitis, osteomielitis y pericarditis)
Cepas no capsuladas: otitis media, bronquitis,
sinusitis

Curso de Pregrado
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Curso de Pregrado
en Vacunologa

Curso de Pregrado
en Vacunologa

En el
mundo

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Epidemiologa

Las Amricas:
H. influenzae tipo b era el
agente etiolgico
causal ms comn de las meningitis
bacterianas en nios menores de 5 aos en la
era prevacunalGuapracticadeneumonaymeningitisbacterianasenmenoresde5aosN633Ao2009.OPS

Argentina:
Ms del 50% de meningitis causadas por Hib en
era prevacunal
80% de los casos en menores de 2 aos

Curso de Pregrado
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Estrategia de
Vacunacin
Introduccin a 2,
4, 6 y 18 meses
con Sabin y Triple
Bacteriana (199798)

Se alcanzan
buenas
coberturas, con
descenso
importante en la
incidencia de la
enfermedad

ArchArgentPediatr2007;105(6):498-505

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Incorporacin de la vacuna
al Calendario Nacional
desde 1997

La vacunacin con base

poblacional produjo efecto
rebao al disminuir la
portacin nasofarngea
Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacuna que incluye componente

contra Hib
Incorporada al Calendario Nacional:
A los 2, 4, 6 meses Vacuna quntuple celular (DTP
+ Hib + HB)
A los 15-18 meses Vacuna quntuple o cuadruple
celular
Otras vacunas:
Vacuna quntuple acelular: dTpa + Hib + IPV
Sextuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV
Cuadruple acelular: DTPa + Hib
Monovalente conjugada para huspedes especiales

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacunas conjugadas contra Hib

Consisten en el polisacrido capsular de Hib
(polirribosilribitol fosfato: PRP) unidos a una protena
transportadora
Serie primaria son 3 dosis: 2, 4 y 6 meses
Refuerzo a los 15-18 meses
99,5% de los vacunados desarrollan Ac protectores a
largo plazo

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Streptococcus pneumoniae
(neumococo)

Diplococo grampositivo
Mayora de las cepas tienen capsula externa:
polisacridos capsular importante factor de
virulencia
93 serotipos de neumococo segn diferencias
antignicas de sus polisacridos capsulares.
Reservorio humano
Coloniza nasofaringe. Portacin 5-10% adultos
sanos y 20-40% nios sanos. Ms en invierno.
Curso de Pregrado
Entre 2 a 4 sem.

en Vacunologa

Colonizacin
nasofarngea
Invasin al torrente
sanguneo y/o
linftico

Invasin a cavidades
contiguas

Meningitis y otras
como endocarditis,
peritonitis,
artritis sptica

Sinusitis, otitis,
bronquitis,
neumona
Invasin directa
meningitis

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Formas clnicas
Infecciones localizadas

Neumona
Empiema
Absceso pulmonar
Pericarditis
Otitis

Enfermedad neumococcica invasiva (ENI)

Meningitis
Bacteriemias
Sepsis

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Enfermedad neumoccica en nios

Por cada caso de
meningitis
neumoccica en un
ao
Meningitis

Enfermed
ad
no
invasiva

Bacteremia
Neumonia

X 10
X 100

Incidenci
a

Gravedad

Enfermedad invasiva

X 1000
Otitis media

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Caractersticas de la enfermedad:
En 2005, la enfermedad invasiva neumoccica
provoc la muerte de alrededor de 1 milln de nios
menores de 5 aos, la mayora de los cuales vivan en
pases en vas de desarrollo.
La enfermedad neumoccica genera anualmente en
Latinoamrica:
1,3 millones de casos de otitis media aguda,
327.000 episodios de neumona,
1.200 de sepsis
4.000 de meningitis en nios de 5 aos

Curso de Pregrado
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Caractersticas de la enfermedad:
Durante 2011, segn datos del Ministerio de Salud de la Nacin
de Argentina el 12% del total de las defunciones en nios de 1-5
aos se debieron a causa respiratoria y 7% de los fallecimientos de
menores de 1 ao se produjeron como consecuencia de una
Neumona.
Incidencia de meningitis por neumococo 3,49/100.000 en nios
menores de 5 aos. Tasa de mortalidad de 14%.
Hipoacusia 28% . Sordera 15%
Retraso mental 17%
Espasticidad 11%

Curso de Pregrado
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Enfermedad neumococcica invasiva.

Europa, 2008
Hombresn:12427
Mujeres

ECDC, 201

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Enfermedades y ENI

Kyaw, JID 200

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Enfermedad neumococcica invasiva (ENI) en

grupos de riesgo

Poblacin sin factores de riesgo 18-34 aos: 3,8/100.000

Mayores 65 aos: 36,4/100.000
Diabetes: 63/100.000
Enfermedad hemato-oncologica 18-64 aos: 186/100.000
Tumores slidos: 300/100.000
VIH-SIDA: 173/100.000
Asplenia: 2% (mortalidad: 50%)
TCH: 20 veces mas que la poblacin general (mortalidad
20%)
ActiveBacterialCoreSurveillance,CDC2012
MMWR,Oct12,2012
ShatzDV..J Trauma 2002
EngelhardD.BrJHaematol2002;117:444450.

Curso de Pregrado
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Vacunas contra neumococo

Polisacrida 23V

Conjugada 13V

T independiente

T dependiente

Memoria
inmunolgica

No

Si

Eliminacin de la
portacin

No

Si

Cobertura de
serotipos

23

13

Inmunogenicidad

Mayores de 2 aos

Nios y adultos

Efectividad

Mayores de 2 aos

Nios y adultos

Respuesta inmune

VP
Registro
1
2
23
VC
13

ANMAT
3
4
5
3

6
B
6
A

6
B

1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
7 partir
9 de
9 los 2 aos1
2
A
Desde
8
0
1
2
5
7
8 6 semanas
9
9
2a 17
3
F
N
V
4
0
A
A
F
B
F
C
A
F
F
F
aos
1
1 de1 50 aos2
A partir
7
9
1
F

8
C

9
A

9
F

3
F

3
3
F

Curso de Pregrado
en Vacunologa

PROPSITOS
Controlar la enfermedad
neumoccica invasiva en
Argentina
Disminuir la mortalidad
por neumona, enfermedad
invasiva
neumoccica y
sus secuelas en Argentina

POBLACIN
OBJETIVO

Nios menores de 2
aos
Esquema 2 + 1
A los 2, 4 y 12 meses
Huspedes especiales
Curso
de Pregrado
hasta 18 aos

en Vacunologa

Casos notificados de meningitis por Spn

segn grupo etario
SE 1 a 52. Argentina 2011 - 2013.
34
%

Reduccin
global : 32 %

Fuente: SNVS-C2. ProNaCEI. Ministerio de Salud de

Curso de Pregrado
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Tasas de Neumona clnica en nios

menores de 2 aos. Aos 2011-2013.
Argentina

Tasa de meningitis por neumococo

segn grupo etario. Aos 2011 a
2013. Argentina

Fuente: SNVS-C2. ProNaCEI. Ministerio de Salud de

Curso de Pregrado
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Recomendaciones para la vacunacin contra

neumococo en adultos - Comisin Nacional de
18-49 aos
Mayor de 50
Mayor de 65
Inmunizaciones - Agosto 2014aos
aos
Grupo 1

Esquema secuencial
VCN 13 VPN 23 VPN 23

(HIC, FLC, impl.

coclear)

Grupo 2
Comorbilidades no
inmunosupresoras

Grupo 3
(TCH)

Sin
comorbilidades

VPN 23 (2dosis a 65 aos)

VPN 23 (nica
dosis)

Esquema 4 dosis VCN 13 (3) VPN23 o VCN13

(EICH)
NC

23 (nica
Curso
deVPN
Pregrado
NC
dosis)
en Vacunologa

Grupos de riesgo
Grupo 1

Inmunodeficiencias congnitas o
adquiridas
Infeccin por VIH
Insuficiencia renal crnica
Sndrome nefrtico
Leucemia Linfoma Enf. de
Hodgkin
Neoplasias malignas
Inmunodepresin iatrognica
Trasplante de rgano slido
Mieloma mltiple
Asplenia funcional o anatmica
Anemia cels falciformes
Implante coclear
Fstula de LCR

Grupo 2

Cardiopata crnica
Enfermedad pulmonar
crnica
Diabetes mellitus
Alcoholismo
Enfermedad heptica
crnica
Tabaquismo

Grupo 3

Trasplante de clulas
hematopoyticas

Curso de Pregrado
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Neisseria meningitidis
(meningococo)

Diplococo gramnegativo, aerobio, inmvil, no

esporulado, capsulado
Coloniza nasofaringe
Se disemina directo de husped a husped, sin
reservorios
En pocos casos, la bacteria atraviesa el epitelio
y alcanza el torrente sanguneo (sepsisbacteriemia) y BHE (meningitis)

Curso de Pregrado
en Vacunologa

La capacidad de colonizar y causar enfermedad son

dependientes
de la posibilidad de evadir el sistema inmunitario
CPSULA
(cpsula
y
POLISACRIDA
Presente en todas las
endotoxina)
Existen 13
cepas causantes de
serogrupos
enfermedad
inhibe la fagocitosis
Ms del 95% de la
Fundamental para
enfermedad invasiva
sobrevida en sangre
es causada por
Determina el
serogrupos A, B, C, Y y
serogrupo
W
ENDOTOXINA
800 veces mas potente
que la de los BGN

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Clnica:
Infeccin invasiva
Meningitis (presentacin ms frecuente)
Meningococemia: inicio brusco de fiebre y
erupcin petequial o purprico, asociado con
shock, hemorragias y falla multiorgnica.
Otras
Neumona (5-15%)
Artritis (2%)
Otitis media

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Caractersticas de la enfermedad:
Letalidad : 9 a 12% y meningococemia puede llegar
a 40%
Secuelas graves 10 a 20%: prdida de la audicin,
convulsiones, hidrocefalia, retraso madurativo
neurolgico, insuficiencia renal, amputacin de
miembros y escaras que requieren injertos
MenC doble de letalidad y cinco veces ms secuelas
Curso de Pregrado
que MenB

en Vacunologa

Caractersticas de la enfermedad:
500.000 casos y 50.000 muertes anualmente en el
mundo
Mayor riesgo: menores de 2 aos de edad
Estacionalidad: invierno
Pequea predominancia en el sexo masculino

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Caractersticas de la enfermedad:
El 10 y el 20% de la poblacin es portadora sana.
La persona puede portar la bacteria hasta 5 o 6 meses
Menos del 1% de los portadores desarrollan la
enfermedad, pueden transmitir la bacteria a otros aun
mantenindose sanos
El contacto cercano con un portador puede incrementar
800 veces el riesgo de adquirir la bacteria.
Los adolescentes y adultos jvenes (hasta 40%) son los
portadores ms frecuentes de la bacteria y pueden
transmitirla a los nios pequeos Curso de Pregrado

en Vacunologa

Caractersticas de la enfermedad:
Factores que favorecen la colonizacin:
Dao de la mucosa nasofarngea (infecciones virales,
tabaco y otros irritantes similares), la bacteria invade la
mucosa o bien disminuye su capacidad de eliminar el
microorganismo de la nasofaringe
La mayora de los casos de la enfermedad meningoccica
ocurre en personas sanas, sin ninguna advertencia
El 10% de los enfermos muere (generalmente entre las
24 y 48 horas de observado el primer sntoma)

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Distribucin mundial de serogrupos de

enfermedad invasiva

StephensDS,etal.Lancet
2010;369(9580):2196-2210

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Situacin mundial de enfermedad invasiva

Europa, Australia y Nueva Zelanda:
Incidencia: 0.2 a 14/100.000 hab . Mayora de los casos por el MenB

Amricas:
Incidencia: 0.3 a 4 / 100.000 hab.
USA: mayora Men B, C e Y - Amrica Latina: mayora Men B, W y C

Asia:
A y C (datos limitados)

frica:
cinturn de la meningitis : epidemias Men A y los picos de la
enfermedad llegan a mas de 100/100.000 hab.

La epidemiologa global de serogrupos

Curso de Pregrado
meningoccicos
es dinmica y no previsible
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EIM: Distribucin por serogrupos . Argentina

2000 a 2013

Fuente: ProNaCEI-INEI-Anlis- Malbran- SN

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Distribucin porcentual de EIM por serogrupo

Argentina 2001 a 2013

Fuente: ProNaCEIINEI-Anlis- MalbranSNVS-C2

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Fuente: ProNaCEI-INEI-Anlis- Mal

<5aos
2012:68%
2013:67,2%

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacunacin contra el meningococo en

Argentina

Actualmente indicada en huspedes especiales:

Asplenia anatmica o funcional, o dficit de complemento
Personal de salud o trabajadores de laboratorio de
microbiologa que manipulan cultivos
Nios con infeccin con VIH hasta 18 aos

INCORPORACIN AL CALENDARIO NACIONAL

Inicio: segundo semestre de 2015
Objetivos: Disminuir la incidencia y mortalidad de la
enfermedad meningoccica invasiva en Argentina. Disminuir
las de secuelas graves y permanentes producidas por esta
enfermedad

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacunas disponibles contra el

meningococo
Vacunas conjugadas tetravalentes

Vacunas conjugadas de polisacridos A, C, W y Y con CRM 197

(mutante de la toxina diftrica) o con toxoide diftrico. Son
vacunas ms inmunognicas que las vacunas polisacridas no
conjugadas. Inducen respuesta de memoria inmunolgica y de
inmunidad de rebao.
NUEVAVACUNA

Vacuna contra serogrupo B. Constituida por 3

protenas recombinantes producidas en clulas de E. coli
mediante tecnologa de ADN recombinante. Incluye vesculas
de la membrana externa. Total de 4 antgenos.

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacunas a considerar acorde a la

epidemiologa argentina
Vacuna

ACYW
(Menveo)

ACYW
(Menactra)

B (Bexsero)

Caracterstica

Conjugada
(CRM197)

Conjugada
(toxoide
diftrico)

Ingeniera
gentica
(tecnologa
recombinante)

2-5m: 3+1
6-23m: 1+1
>24m: 1

9-23m: 2
> 24m: 1

2-5m: 3+1
6-24m: 2+1
>24m: 2

FDA
EMEA
ANMAT

FDA
EMEA
ANMAT

EMEA
(FDA y ANMAT
en evaluacin)

Esquemas
sugeridos
Aprobacin
por entes
reguladores

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Tuberculosis
Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis
(bacilo de Koch) bacilo cido-alcohol resistente.
Infeccin inicial suele ser asintomtica.
90 a 95% de los infectados entran en fase de
latencia.
La enfermedad afecta cualquier tejido.
El sitio inicial ms frecuente es el pulmn, desde donde
se disemina por via hemolinftica a otras estructuras del
organismo formas clnicas menngea, sea y sepsis

Curso de Pregrado
en Vacunologa

actersticas de la enfermedad:
Reservorio es el hombre enfermo. La persona con
infeccin pulmonar disemina los bacilos al toser, hablar o
estornudar mediante pequeas gotas de saliva (Flgge)
Pueden infectarse el 50% de los contactos cercanos con
personas bacilferas. Solo el 6% de contactos con
personas no bacilferas.
La mayora de las personas que se infectan podrn
controlar la enfermedad. Entre los que se enferman el
80% manifestar la enfermedad durante los primeros 2
aos (primoinfeccin)

Curso de Pregrado
en Vacunologa

actersticas de la enfermedad:
TBC pulmonar: es las ms frecuente (80-85%) y
contagiosa
Signos respiratorios: tos seca o productiva con o sin hemoptisis
Sntomas generales: astenia, adinamia, sudoracin nocturna,
perdida de peso, fiebre prolongada Los nios pequeos
tienen mayor riesgo de
desarrollar infecciones
TBC extrapulmonar (15-20%)
graves y diseminadas.
Ms frecuente: pleural y ganglionar La meningitis TBC en
los nios es muy
Genitourinaria
grave y proviene del
Meningea
contagio
de
un
adulto bacilfero.

Curso de Pregrado
en Vacunologa

actersticas de la enfermedad:
En el mundo se diagnostican 10 millones de nuevos
casos por ao
En Argentina se notifican aproximadamente 11.000
casos nuevos por ao. Alrededor de 800 mueren cada
ao por TBC
Factores a tener en cuenta:
Hacinamiento, malnutricin, SIDA, abuso de alcohol, diabetes,
enfermedades respiratorias crnicas.
Falta de deteccin de casos, abandonos de tratamiento,
resistencia a las drogas disponibles

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Vacuna BCG
Constituida por bacterias vivas, obtenidas de un
cultivo de bacilos bovinos atenuados: bacilo de
Calmette-Gurin (BCG)
Debe aplicarse en el recien nacido, antes del alta de
la maternidad, o durante la primera semana de
vida.
Esquemas atrasados, una dosis hasta los 6 aos.
Reduce la diseminacin hematogena del bacilo
desde el sitio primario de infeccion, no previene la
primoinfeccion bacteriana. Efecto protector de
formas diseminadas (meningitis,
enfermedad
miliar)
Curso
de Pregrado

en Vacunologa

Vacuna BCG Efectos

postvacunales
90 a 95% de las reacciones son locales
Ulceracion prolongada
Formacion de abscesos
Adenopatias locales de gran tamao y supuradas

Lesiones extrarregionales: osteitis, absceso

cutneo. Reaciones leves a moderadas que curan
espontaneamente pero pueden ser prolongadas,
Incidencia de 100 a 400/100.000.
Ninguna requiere tratamiento
Vacuna segura. Complicaciones en
inmunocomprometidos
Curso de Pregrado

en Vacunologa

Vacuna BCG Contraindicaciones

Nios expuestos al VIH durante el nacimiento o con
infeccin VIH
Enfermedades graves con compromiso del estado general
Afecciones generales de la piel
Inmunodepresin congnita o adquirida
Tratamiento prolongado con corticoides o drogas
inmunosupresoras.

Curso de Pregrado
en Vacunologa

VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH)

Familia Papilomaviridae.
Cpside proteica (L1 y L2). ADN circular
Tropismo epitelial: infecta piel y mucosas
Tracto anogenital: 40 tipos de VPH. No todos los tipos
virales son igualmente oncognicos
VPH de Bajo riesgo: 6,11,40,42, 43, 44, 54, 61, 70, 72,
81
VPH de Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,
56, 58 y 59

Curso de Pregrado
en Vacunologa

 En la mayora de los casos la infeccin es

transitoria. La persistencia de la infeccin por ms
de 12 meses est asociada a un riesgo de progresar
a cncer (virus de alto riesgo oncognico)
Transmisin por contacto sexual
VPH causa:
100% de los cncer cervical
90% cncer anal
40% canceres de genitales externos (vulva, vagina y
pene)
Al menos 12% cncer orofarngeo.

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Ciclo de vida del VPH en el crvix

EL VPH USA LA MAQUINARIA BIOSINTTICA DE
Canal cervical
Capa
escamosa
madura
Capa
escamosa

Clulas
parabasales

Clulas basales

Membrana basal

Epitelio
Normal

Epitelio
Infectado

Laspartculasdelvirus
seensamblanyel
virusselibera.
INFECCION
PRODUCTIVA
Elvirusutilizaclulasdel
huspedparareplicarel
ADNviralyexpresarlas
protenascodificadas

ElVPHinfectalacapa
basalepiteliocervical.
(Adaptado de Frazer IH. Nat Rev Inmunol
2004; 4:4654)

CINOGENESIS CERVICAL INDUCIDA POR VIRUS PAPILOMA HU

Crvix normal

Epitelio escamoso

Partculas virales
infecciosas

LSIL

HSIL

CIN 1

CIN 2

Cncer invasor

CIN 3

Zona superficial

Zona intermedia

Membrana basal
Dermis
ADN viral episomal

Clula
normal

Infeccin
por HPV
Eliminacin
del virus
virus
(Infeccin
transitoria)
transitoria)

Falla de la
inmunidad
celular

Progresin
neoplsica

Persistencia
viral
Integracin
del ADN viral

Aumento
de E6, E7

Inestabilidad
gentica

Inmunidad
tipo-especfica
p53

RB
(Adaptado deWoodman y col., 2007)

CARGA DE LA ENFERMEDAD
Mortalidad mundial de CCU cada 100.000
MUNDIAL
mujeres (todas las edades) 2012- OMS
CCU: cuarta causa de
cncer en mujeres
Incidencia anual de
528.000 en 2012. El
85% ocurre en pases
menos desarrollados
Mortalidad anual de
266.000 en 2012.
Corresponde al 7,5% de
todas las muertes por
cncer en mujeres

Curso de Pregrado
en Vacunologa

4956 casos nuevos de CCU

anuales

CARGA DE LA ENFERMEDAD EN
ARGENTINA
Argentina. Tasa de mortalidad por cncer
Mortalidad 50%
Tasa de incidencia de CCU
(2012):
20.8/100.000
mujeres
Fuente:

IARC-Globocan

de cuello de tero estandarizada por edad,

por jurisdicciones (por 100.000 mujeres).
Aos 2010 - 2012

2012-

OMS

Tasa de mortalidad (20102012):

7.0/100.000
mujeres

Fuente: Elaboracin INC en base a datos de la DEIS, Ministerio de Salud de

Fuente: INC-DEIS- Ministerio de
la Nacin

Salud

Curso de Pregrado
en Vacunologa

Caractersticas
Nombre comercial y
productor

Vacuna bivalente
(VPH2)

Vacuna tetravalente
(VPH4)

Cervarix, GSK

Gardasil, Merck

Tipos de partculas
similares a virus (VLP)

16

Dosis de protena L1

20/20 g

16/18

18

6/11/16/18

11

16

18

20/40/40/20 g

Tecnologa para
expresin de VLP L1

Lnea celular de
insecto Trichoplusia
ni (Hi-5) infectadas
con baculovirus
recombinante

Levadura
Saccharomyces
cerevisiae
recombinante

Adyuvante

500 g aluminum
hydroxide, 50 g 3O-deacylated-4monophosphoryl
lipid A (ASO4)

225 g aluminum
hydroxyphosphate
sulfate

Poblacin
Serie de inmunizacin

Mujeres

Varones y mujeres
0, 2,Pregrado
6 meses
Curso de
en Vacunologa

0, 1, 6 meses

Vacunacin contra VPH en

Argentina
Inicio de la vacunacin en Octubre de 2011
Propsito disminuir la incidencia y
mortalidad por cncer de cuello de tero
Poblacin todas las nias de 11 aos
nacidas a partir del ao 2000

Curso de Pregrado
en Vacunologa

 Se inici la vacunacin con vacuna

bivalente. Durante el 2014 se lleva a cabo
la transicin a vacuna cuadrivalente.
Estrategia de vacunar a varones y mujeres
de 11 a 26 aos VIH+ y trasplantados
NUEVA VACUNA:
Nonavalente
Estudio
fase III
Incluye genotipos: 6-11-16-18
Agrega genotipos: 31-33-45-52-58
96.7% reduccin de enfermedad
vaginal/vulvar/cervical de alto grado

Curso de Pregrado
en Vacunologa