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CONGNITAS
Conceitos Introdutrios
Crescimento
Normal
do
Aparelho
Locomotor
*
Importncia
clnica
do
conhecimento
CRESCIMENTO
NORMAL
- Embrio
PrimiEvo:
0-2
semanas.
Implantao
do
embrio
no
tero.
<
agentes
teratognicos
- Embrio:
3-8
semana.
Formao
de
rgos
e
sistemas.
>
risco
de
malformaes
congnitas
(agentes
teratognicos)
- Feto:
9-40
semana.
Crescimento
e
mudanas
nas
propores
corporais
Crescimento
Anormal
do
Aparelho
Locomotor
*
Malformaes
do
sistema
msculo-esquelVco
=
comuns
*
Afetam
principalmente
o
embrio
*
Limitam
a
mobilidade
e
funcionalidade
da
criana
*
Aumento
da
incidncia
nas
lVmas
4
dcadas
Defeitos
Congnitos
*
Fatores
hereditrios
so
comuns
*
20%
das
mortes
em
recm
nascidos
*
1/3
dos
defeitos
congnitos
so
musculo-esquelVcos
*
Displasia
do
quadril
e
p
torto
congnito
(50%)
Malformaes
Congnitas
em
MMII
MC
em
Membros
Inferiores
*
Associadas
dismetria
dos
MMII
*
>
masculino
*
Classicao
diicil
no
recm
nascido
Tratamento
Geral:
- Estabilizao
arVcular
- Correo
de
deformidades
(diferentes
planos)
- Compensao
da
dismetria
Hemimelia
Tibial
*
Decincia
longitudinal
da
Vbia
*
Rara:
1/1000000
Hemimelia
Tibial
Tratamento:
- Tipo
I:
desarVculao
do
joelho
e
proteVzao
- Tipo
II:
amputao
de
Syme
(talo-crural)
+
proteVzao
- Tipo
III:
depende
do
grau
de
preservao
da
Vbia
e
deformidade
do
p
(sempre
que
possvel
o
p
deve
ser
preservado).
Amputao
de
Syme
e
proteVzao
Hemimelia
Fibular
*
Decincia
longitudinal
da
bula
*
Encurtamento
da
perna
+
p
em
RE
Hemimelia
Fibular
Tratamento:
- Obteno
de
p
planjgrado
e
funcional
- Correo
de
dismetria
de
MMII
(calado,
alongamento
sseo)
- Amputao
de
Syme
para
proteVzao
(casos
mais
graves)
*
20%
bilateral
- Hipoplasia
do
fmur
- Fmur
curto
congnito
- Encurtamento
congnito
do
fmur
(Padronizao
em
1997)
Tipo A: Fmur curto e coxa vara. Acetbulo normal, arVculao do quadril estvel
-
-
-
-
Malformaes
Congnitas
em
MMSS
MC
em
Membros
Superiores
*
Diferenciao
entre
4-8
semanas
Sndromes
relacionadas:
- SindacVlia
- Agenesia
dos
dedos
Hemimelia
Parcial
em
Ml
*
Ausncia
da
metade
distal
do
MS
*
Abaixo
do
cotovelo
(+
comum)
*
Coto
bem
formado
com
falanges
rudimentares
*
Cotovelo
com
funo
e
estabilidade
normais
Tratamento:
Focomelia
em
MS
*
Ausncia
da
poro
proximal
do
MS
*
+
de
50%
(bilateral)
*
Mo
localizada
diretamente
no
tronco
(Dedos?
Polegar?)
Tratamento:
- Ganho
de
funcionalidade
das
mos
(Ps
funcionais)
- Correo
do
coto
para
proteVzao
Hemimelia
Radial
*
Defeito
longitudinal
do
radio
AcomeEmentos
associados
do
MS:
-
mero
pequeno
(crescimento
distal
prejudicado)
-
Ulna
encurtada
e
arqueada
-
Malformaes
dos
dedos
e
rigidez
(80%)
Tratamento:
-
Suporte
para
o
punho
e
funcionalidade
para
mos
(Fixador
externo,
gesso,
rteses)
-
Prescrio
de
prteses
X
Funcionalidade
das
mos
Hemimelia
Ulnar
*
Defeito
longitudinal
da
ulna
AcomeEmentos
associados
do
MS:
-
Desvio
ulnar
-
Instabilidade
do
cotovelo
Tipos:
-
Hipoplasia
ulnar:
epse
proximal
e
distal
presentes
-
Aplasia
parcial:
tero
mdio
ou
distal
ausentes
-
Ausncia
total
Tratamento:
-
Suporte
para
o
punho
e
funcionalidade
para
mos
(Fixador
externo,
gesso,
rteses)
-
Prescrio
de
prteses
X
Funcionalidade
das
mos
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