LEPRA

Fuente de infeccin:
Pacientes bacilferos (L.L. Y L.D.)
Mecanismo de transmisin:
Se considera que se necesita un
contacto intimo y/o prolongado.
Posibilidades de contagio:
En el medio familiar no es mayor del
20%

LEPRA

Agente causal: Mycobacterium

leprae

Caractersticas del
- Es muy lbil fuera
- Es cido
alcohol
bacilo:
de su medio

resistente
Vive
intracelularmente
Se agrupa en
masas llamadas
globias
Es muy abundante
en los tejidos
Es poco virulento

ambiente
No se cultiva en
medios artificiales
Inoculacin en
animales
(Almohadilla de pata
de ratn y armadillo
de 9 bandas)

LEPRA

Tejidos afectados
Nervios
Piel
Ojos
Sistema retculoendotelial
Mucosa oral, farngea, larngea y
traqueal
Msculo liso y esqueltico
Testculos

LEPRA
LEPROMATOSA
Caractersticas

Sistmica
Progresiva
Infectante
Bacilos +++
Mitsuda(-)
Histiocitos vacuolados con bacilos

Lepra Lepromatosa
Caractersticas

El hospedero no ofrece ninguna

resistencia.
Sistmica, progresiva e infiltrante.
Lesiones principales en piel,
mucosas y nervios perifricos.
Puede atacar cualquier rgano,
menos sistema nervioso central.

Lepra Lepromatosa

Manifestaciones clnicas en
piel

Afecta la piel en lugares expuestos

y fros como:

Pabellones auriculares
Regiones ciliares
Mejillas
Nalgas
Extremidades superiores e inferiores.

Es muy raro en palmas, plantas,

piel cabelluda o genitales.

Lepra Lepromatosa

Manifestaciones clnicas en
piel
Ndulos nicos o mltiples,
normocrmicos o cobrizos,
ulcerados o no.
Placas infiltradas
reas levantadas, bien delimitadas
de color rojo violceo lisas y
cubiertas por una escama fina.

Lepra Lepromatosa

Manifestaciones clnicas en
piel

Manchas:
Eritema mal definido con lmites
anulares o policclicos.

FASCIES LEONINA

Lepra Lepromatosa

LEPRA LEPROMATOSA
NODULAR

LEPRA BORDERLINE
LEPROMATOSA REACCIN
TIPO I

LEPRA BORDERLINELEPROMATOSA

Lepra Lepromatosa

Manifestaciones clnicas en
piel

L. Lepromatosa Difusa:
- Se afecta toda la piel sin un
elemento circunscrito.
- Piel de apariencia lisa, brillante
y turgente en la fase suculenta.
- Plegada, seca o escamosa en la
fase atrfica terminal.

Lepra Lepromatosa

Manifestaciones clnicas en
piel

Anexos:
Cada de cejas ( de afuera hacia
adentro)
Prdida de pestaas (madarosis)
Prdida de vello corporal
Respeta pelo de la cabeza, axila
y pubis

Lepra Lepromatosa

Lepra Lepromatosa

Otras manifestaciones
clnicas

Mucosa nasal:
Eritema
Ulceraciones
Sangrado
En fases posteriores puede
haber atrofia y perforacin del
tabique nasal.

Lepra Lepromatosa

Otras manifestaciones
clnicas

Ojos:
Conjuntivitis crnica
Iritis
Iridociclitis

Otros rganos:
Los sntomas dependen del
rgano afectado

LEPRA
TUBERCULOIDE
Afecta piel y nervios
Regresiva
No infectante
Bacilos ( - )
Mitsuda (+)
Granuloma tuberculoide

GRANULOMA LEPRA
TUBERCULOIDE

Lepra Tuberculoide
Cuadro clnico

Topografa
* Sitios ms comnes:
- Cara
- Tronco
- Nalgas
* Son lesiones asimtricas.

Lepra Tuberculoide
Cuadro clnico

Morfologa:
Placas infiltradas,
eritematoviolceas
Anulares
Bordes policclicos
Bien delimitadas
Superficie liquenoide, atrfica y con
ligera descamacin
Presentan alteracin de la
sensibilidad

Lepra Tuberculoide

Lepra Tuberculoide

Lepra Tuberculoide

Lepra Tuberculoide

Lepra Borderlinetuberculoide

Lepra Tuberculoide
Caractersticas

Regresivas
No infectantes
Sin manifestaciones sistmicas
Afecta piel y nervios perifricos
Disminucin del vello slo en
sitio de lesin
Lesiones unilaterales y
asimtricas

LEPRA
INDETERMINADA
Caractersticas

Difcil de diagnosticar

Pocas manifestaciones clnicas

Solo afecta piel y nervios perifricos

Puede evolucionar a cualquier tipo

de lepra

Lepra Indeterminada
Cuadro clnico

Topografa:
Cara
Tronco
Nalgas
Otras reas

Lepra Indeterminada
Cuadro clnico

Morfologa:
Manchas hipocrmicas
Mal limitadas
nicas o mltiples
Sin vello
Anhidrticas
Anestsicas

Infiltrado linfocitario periapendicular y perineural

Clulas epitelioides

LEPRA DIMORFA
Caractersticas

Cuadro clnico ambiguo.

Difcil de clasificar por la mezcla
de manifestaciones:
Clnicas
Bacteriolgicas
Histopatolgicas
Inmunolgicas

LEPRA

Diagnstico

Prueba de Histamina
(disminucin de reaccin de
Lewis en lepra indeterminada)

Baciloscopas (+) en Lepra

Lepromatosa y Dimorfa

LEPRA

Diagnsti
co positiva en L.T.
Leprominoreaccin
y en ocasiones en L.D. O L.I.
- A las 24-48 horas reaccin de
Fernndez
- A los 21 das reaccin de
Mitsuda

LEPRA

Diagnstico
Histologa caracterstica de L.L.,
L.I. y L.D.
V.D.R.L. Puede ser falso positivo
en Lepra Lepromatosa

LEPRA

Diagnstico diferencial

Lepra Lepromatosa:
Leishmaniasis, mixedema, sfilis, etc...

Lepra Tuberculoide:
Tia del cuerpo, LED, Eritema pigmentado fijo

Lepra Indeterminada:
Pitiriasis alba, dermatitis solar, tia versicolor

Lepra Dimorfa:
Enfermedades febrles crnicas, reaccin a
medicamentos

LEPRA

Tratamiento

Multibacilar de la O.M.S.:
DDS 100 mg al da
Clofazimina 50 mg al da y 300
mg cada 21 das
Rifampicina 600 mg cada 21
das

LEPRA
Tratamiento

Paucibacilar de la O.M.S.:

DDS 100 mg al da
Rifampicina 600 mg cada 21
das

REACCIN LEPROSA

Caractersticas clnicas:
Se presenta en el 60% de L.L.
Episodio agudo o subagudo
Repetitivo
Sntomas generales, cutneos,
neurales y viscerales

LEPRA
Reaccin leprosa
Sntomas
Generales:

Fiebre
Diaforesis
Escalofros
Astenia
Adinamia

Cefalea
Artralgias
Anorexia
Nuseas
Vmito

LEPRA
Reaccin leprosa

Sntomas Cutneos:

Eritema nodoso

Eritema polimorfo

Fenmeno de Lucio

ERITEMA NODOSO

ERITEMA NODOSO

FENMENO DE LUCIO

LEPRA
Reaccin leprosa

Sntomas neurolgicos:

Exacerbacin de las neuritis

preexistentes

LEPRA
Reaccin leprosa

Otros sntomas:

Adenomegalia

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Iritis, etc...

LEPRA
Reaccin leprosa

Factores desencadenantes:

Embarazo
Pubertad
Menstruacin
Puerperio
Infecciones concurrentes
Emociones
Medicamentos (yoduros, Bromuros)
Tratamiento Antileproso
Temperatra fra y lluviosa

LEPRA
Reaccin leprosa

Tratamiento reaccin tipo II:

cido acetilsaliclico

Antihistamnicos

Transfusiones

Talidomida

LEPRA
Reaccin leprosa

Tratamiento reaccin tipo II

Clofazimina

Pentoxifilina 400 mg cada 8 horas por 1

300 mg al da por un mes

200 mg al da por 15 dias
100 mg al da en adelante

mes

15 das

400 mg cada 12 horas por

400 mg al da en delante

AFECCIN NERVIOSA

LAGOFTALMOS Y
MADAROSIS