Clasa I de antiaritmice blocheaz selectiv canalele de
Na+, scznd influxul de sodiu la nivel celular. Aceste medicamente funcioneaz cel mai bine la nivelul celulelor dependente de canalele de Na+ pentru a realiza potenial de aciune, precum celulele Purkinje i celulele miocardice. n aceast clas exist 3 subgrupe. Clasa IA antiaritmicele din aceast clas reduc faza O a potenialului de aciune, reduc conducerea impulsurilor electrice i ncetinesc repolarizarea cardiac, prin prelungirea perioadei refractare. Aici se includ: Chinidina Procainamida Disopiramida
Chinidina se indic pentru aritmiile supraventriculare i
ventriculare. Administrat i.v. induce hipotensiune Este contraindicat n bloc A-V de gradul III, n in toxicaiile cu digitalice, n miastenia gravis i n insuficiena hepatic sever. Chinidina crete nivelul seric al digoxinului, verapamilului i amiodaronei. Procainamida are efecte asemntoare. Se folosete pentru controlul fibrilaiei atriale, a tahicardiei ventriculare i atriale Disopiramida se folosete rar n medicina veterinar. Efecte secundare: inotrop negativ i anticolinergic. Contrindicat n edem pulmonar, stare comatoas, afeciuni hepatice cronice. Clasa IB cuprinde: Lidocaina Fenitoin Tocainid i mexiletin
Lidocaina indicat pentru aritmiile ventriculare
Se poate administra i.v. n 2-4 mg/kg n 2-5 minute, apoi perfuzie lent 10-30 g/kg/min. Tocainida i Mexiletin sunt analogi structurali ai lidocainei. Clasa IC indicate pentru tahicardii supraventriculare i ventriculare. Scad contractilitatea miocardului i presiunea sistemic. Se contraindic n bloc A-V i n depresie miocardic. Indicate n tahicardie supraventricular paroxistic i fibrilaie atrial, cuprinde: Flecainida Propafenon Nu s-au folosit la animale mici. Au o slab activitate blocant -adrenergic.
Antiaritmice de clasa II cuprinde -blocanii:
Atenolol Esmolol Metoprolol
Administrarea lor este benefic la pacienii cu astm bronic,
hipoglicemie, boal obstructiv cronic, tromboz, boal vascular periferic. Propranololul este un -blocant standard, folosit cel mai des n medicina veterinar, blocheaz receptorii 1 i 2. Clasa III de antiaritmice prelungesc durata potenialului de aciune i perioada refractar prin inhibarea canalelor de K+. Cuprinde: Amiodarona Sotalol Ibutilid Bretilium
Amidarona succes moderat n tahicardiile de la om. La cini
se indic n disfuncie sistolic ventricular stng. Efecte secundare: fibroz pulmonar, degenerescen hepatic. Sotalol induce hipotensiune sistolic i diastolic. Ibutilin se indic n fibrilaia atrial i fluter atrial Bretilium se folosete n fibrilaia ventricular. La cini 2-5 mg/kg i.v., timp de 10 minute, cu repetare la 4-6 ore. Clasa IV de antiaritmice cuprinde clasa blocanilor canalelor de calciu: Dihidropiridine Nifedipin Nondihidropiridine, cu efecte asupra sodiului. SA i AV cuprinde: Verepamil Diltiazem
monime, folosit la cini pentru a diminua frecvena sinusal i pentru a crete timpul de conducere A-V. n tahicardia supraventricular acut 0,02 mg/kg i.v. Se poate crete doza pn la 0,07 mg/kg. Diltiazem aciune inotrop negativ, scade frecvena cardiac. Doz pentru cini i pisici 0,2-0,7 mg/kg, la fiecare 8 ore, n tahicardiile ventriculare i.v. 0,05-0,1 mg/kg, la fiecare 2 minute, pn la cardioversie.