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Desenvolvimento moral em formandos de um curso

de odontologia: uma avaliao construtivista
Moral development of graduates from an dentistry
course: a constructivist evaluation

Srgio Fernando Torres de Freitas 1

Douglas Francisco Kovaleski 1
Antonio Fernando Boing 1

1 Departamento de Sade
Pblica, Centro de
Cincias da Sade, UFSC.
Campus Universitrio,
Trindade, 88010-970,
Florianpolis SC.
torresdefreitas@terra.com.br

Abstract A debate is conducted on the moral development of graduates from an odontology

course, based on a constructivist model. A problem was offered to the students, asking for the solution of a morally based dilemma. By means of
interviews, it was possible to qualify the students
in one of the five levels of moral development.
Main results showed that: a) about 66% of graduates fit the first two stages of moral development.
At this level, there is no capacity to make situations and moral dilemmas relative, or solution is
found within a logic of personal interest; b) just a
little less than 10% of the subjects acknowledged
that moral norms and values can be made relative, to be oriented towards attaining a common
good; c) law values were preferred to those of life,
for the majority of subjects; d) the ensemble of
values by which the choice of dilemma was guided was in greater part defined by utilitarian and
individualistic consequences, and by the search
for rewards and the concern with ones reputation. Discussed next are the potential consequences
this moral development profile has upon dentistry, the ethic relations of the quotidian upon
professional practice, and the little capacity courses have to solve this problem, seen as fundamental to rearrange the profile of human resources
necessary to the country: dentists with good technical capacity and social responsibility.
Key words Odontology teaching, Moral development, Health education

Resumo O desenvolvimento moral de formandos de um curso de odontologia foi analisado a

partir de um modelo construtivista. Foi apresentado aos alunos um dilema de fundo moral a ser
resolvido. Por meio de entrevistas, estabeleceu-se
a qualificao dos alunos em um dos cinco nveis
de desenvolvimento moral. Os resultados mostram que: a) 66% dos formandos esto nos dois
primeiros estgios de desenvolvimento moral, onde no h capacidade de relativizar situaes e
dilemas morais, ou estes so resolvidos na lgica
de interesse pessoal; b) o reconhecimento de que
normas e valores morais podem ser relativizados
e devem ser orientados para o bem comum foi
atingido por menos de 10% dos entrevistados; c)
os valores de lei prevaleceram aos de vida para a
maioria; d) o conjunto de valores que orientou a
escolha do dilema foi majoritariamente definido
pela busca de recompensa e a preocupao com a
prpria reputao. Foram discutidas as potenciais
conseqncias deste perfil de desenvolvimento
moral sobre a odontologia, as relaes ticas do
cotidiano da prtica profissional, e a incapacidade dos cursos em resolver este problema, considerado fundamental para uma reorientao do perfil de recursos humanos necessrio ao Pas: o de
um dentista com boa capacidade tcnica e responsabilidade social.
Palavras-chave Ensino odontolgico, Desenvolvimento moral, Educao em sade

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Introduo
A formao odontolgica brasileira tem sido
sistematicamente criticada por seu carter excessivamente tcnico. Algumas dessas crticas
se transformaram em trabalhos clssicos para
a rea, como o de Mendes & Marcos (1985), ao
propor um novo modelo de ensino e prtica, a
Odontologia Integral. No mesmo perodo, os
diversos trabalhos de Cordn (1977, 1980, 1982)
sobre a necessidade de simplificao e desmonopolizao do saber e prticas odontolgicas,
entre outros, firmaram a concepo de que o
ensino odontolgico peca por excesso de tecnicismo em detrimento de aspectos fundamentais, como a preveno, uma relao pacienteprofissional mais humanizada e a prpria tica
do cotidiano.
Um reflexo desta preocupao pode ser visto com clareza no estabelecimento do currculo mnimo vigente entre 1982 e a promulgao
da nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao
(LDB), em 1998. O perfil desejado o de um
profissional tecnicamente capaz e socialmente
sensvel. Embora existam alguns trabalhos que
dem respaldo necessidade de se conseguir
formar este profissional, no h muita discusso ou clareza sobre o que seria e como se produz esse dentista socialmente sensvel.
O trabalho de Paixo (1981) O paciente como objeto de ensino d uma boa medida do tipo de problema e das distores inerentes formao odontolgica brasileira, situao essa que
se mantm at os dias de hoje, pois na grande
maioria dos cursos ainda h seleo de pacientes para tratamento cujo critrio o chamado
interesse acadmico.
Neste sentido, a idia dos contedos transversais contedos fundamentais de ensino
que no esto includos em nenhuma rea concreta do currculo, nem definem etapas, mas
que se estendem por todo o ciclo de formao
comum rea de educao, mas ignorada na
maioria dos cursos de odontologia no Brasil,
ganha um carter estratgico essencial.
A partir desse conceito, o respeito tica,
nas relaes com professores, colegas e principalmente com pacientes, passa a ser apreendido nas relaes cotidianas de ensino, na prtica
de todos os envolvidos e com a discusso destas relaes de modo a que o futuro dentista tenha estes conceitos profundamente arraigados.
Este trabalho busca uma primeira aproximao para se trabalhar com a educao de valores morais, sob o eixo dos direitos humanos.

Est baseado na obra de Aguado & Medrano

(1999), que adota a concepo construtivista
de explicao do desenvolvimento moral, em
que princpios universais de critrios de juzo,
como solidariedade, igualdade, respeito, etc.
so melhores que princpios convencionais,
baseados em padres culturais ou de posio
social para a resoluo de conflitos e relaes
pessoais. O trabalho destas autoras est fundamentado nas teorias de Kohlberg (1958, 1984,
1999), que vem desenvolvendo o tema nos ltimos trinta anos, bem como de Piaget (1972).
Assim, o objetivo bsico identificar, a partir da metodologia proposta, em que nveis de
desenvolvimento moral esto os futuros dentistas. Ou seja, em que nveis de aplicao de
valores morais universais trabalham os estudantes de odontologia diante de um problema
concreto. Uma discusso sobre as possveis conseqncias desta situao para a tica cotidiana
tambm sugerida, tendo como pano de fundo a tentativa de formao desse profissional
mais humano e sensvel, ainda desejado pela
profisso.

Metodologia
A partir do trabalho de Aguado & Medrano
(1999), que apresentam um mecanismo de avaliao do desenvolvimento tico e moral em escolares, foi aplicado um plano de entrevista para avaliao desses nveis, em formandos de um
curso de odontologia. Estes foram colocados
diante de um dilema hipottico e, a partir dele, foi feita uma srie de perguntas aos entrevistados.
A) Caracterizao do estudo. Para avaliar o nvel
de desenvolvimento tico e moral, a bibliografia prope alguns dilemas com vrias situaes
em que aparecem valores em conflito. Dentre
eles optou-se pelo dilema vida/lei, por ser este
o que trabalha valores mais prximos da futura
prtica profissional dos alunos. Durante as duas
ltimas semanas de aula foram entrevistados
42 formandos, de ambos os sexos, com idades
entre 22 e 28 anos, de uma turma de 56 alunos,
voluntrios esclarecidos sobre os objetivos do
trabalho. Os demais no foram atingidos devido indisponibilidade de tempo ou negativa
em participar da pesquisa. Antes da entrevista
foi feito um pr-teste do mecanismo de coleta
de dados em estudantes da fase imediatamente
anterior. As entrevistas do pr-teste foram aplicadas com e sem uso de gravador. Concluiu-se

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que o gravador era dispensvel por no proporcionar acrscimo relevante em riqueza de

detalhes, optando-se, ento, pela anotao direta dos dados.
B) Apresentao do problema. A seguinte situao foi apresentada aos entrevistados, para leitura direta, de modo que no houvesse qualquer influncia por parte do entrevistador:
Na Europa, uma mulher estava a ponto de
morrer de um tipo de cncer muito especial. Havia um medicamento que, segundo os mdicos,
poderia salv-la. Era um tipo de remdio que o
farmacutico da mesma cidade havia descoberto
recentemente. O medicamento era caro para ser
produzido, mas o farmacutico cobrava dez vezes mais do que lhe havia custado elabor-lo. Ele
pagou duzentos reais, mas cobrava dois mil por
uma pequena dose. O marido da enferma, Henrique, recorreu a todo o mundo que conhecia para pedir o dinheiro emprestado, e tentou todos os
meios legais, mas s pde conseguir mil reais, a
metade do que custava. Henrique disse ao farmacutico que sua mulher estava morrendo e pediu que lhe vendesse o remdio mais barato ou
que lhe deixasse pagar mais adiante. Entretanto
o farmacutico disse. No, eu descobri o medicamento e tenho que ganhar dinheiro com ele.
Ento, Henrique entrou desesperado na farmcia e roubou o remdio para sua mulher.
Em seguida, foram feitas as perguntas:
1. Devia Henrique roubar o remdio? 1a. Por
que sim ou por que no?
2. (A pergunta 2 elaborada para conhecer o tipo de moral do sujeito e opcional). bom ou
mau que ele roube o remdio? 2a. Por que bom
ou mau?
3. Henrique tem o dever ou a obrigao de roubar o remdio? 3a. Por que sim ou por que no?
4. Se Henrique no quisesse bem sua mulher,
deveria roubar o remdio? Se o sujeito a favor
de no roubar, perguntar: Existe alguma diferena com respeito ao que deve Henrique fazer se
quer bem sua mulher ou se no quer?
5. Imagine que a pessoa que est morrendo no
fosse sua mulher, mas um estranho; deveria Henrique roubar o remdio para um estranho? 5a. Por
que sim ou por que no? (Se o sujeito a favor de
roubar o remdio para um desconhecido)
6. Imagine que um animal que quer muito
bem; deveria Henrique roubar para salvar a vida
de um animal? 6a. Por que sim ou por que no?
7. importante fazer todo o possvel para salvar outra vida? 7a. Por que sim ou por que no?
8. Est Henrique contrrio lei por roubar o
remdio? 8a. Por que sim ou por que no?

9. Deve-se fazer todo o possvel para obedecer

lei? 9a. Por que sim ou por que no?
Em suas respostas, o entrevistado deveria
optar por um dos valores (vida ou lei), sendo
tencionado a explicar sua posio e seu modo
de pensar e agir. A partir dessa opo e pela capacidade de sustentar sua posio possvel
analisar o desenvolvimento tico e moral do
entrevistado. O fluxograma representado na figura 1 descreve sucintamente os passos do instrumento at a classificao final de cada entrevistado.
C) Anlise das respostas. O contedo do dilema
exposto divide-se nas categorias valores, normas
e elementos (ou critrio de juzo). A interao
destas categorias ir qualificar o entrevistado em
um estgio determinado. Para a correta anlise
do estgio necessrio avaliar as explicaes do
aluno para a sua escolha por determinado dilema. Da a importncia do entrevistado sustentar e argumentar a favor desta escolha.
Temos, portanto, o contedo da entrevista
dividido nessas trs categorias (valores, normas
e elementos) para avaliao dos estgios e subestgios. Este importante para definio da
existncia ou no de coerncia entre raciocnio
e ao moral por parte do entrevistado. O subestgio B assume maior maturidade de raciocnio e apresenta caractersticas de respeito mtuo, autonomia e reversibilidade. J o subestgio A, caracteriza-se fortemente por uma orientao heternoma, demonstrando pouca coerncia nas respostas do entrevistado.
Inicialmente foi observado para qual valor
vida ou lei o sujeito se inclinava. Caso ele
no optasse por nenhum, era tencionado a se
posicionar. Quando mudava de valor durante
as respostas, considerou-se o ltimo escolhido.
A partir do valor assumido, ele teve de explicar sua posio e defend-la atravs de argumentaes, configurando as normas. Baseado
nelas o sujeito sustenta sua opo. Essas normas classificam-se como apresentadas no quadro 1.
J os elementos configuram-se como as
motivaes ticas que guiaram a justificativa
das respostas do sujeito e se referem mais estrutura do raciocnio (Quadro 2).
Aps as entrevistas, as respostas foram classificadas, sendo definidos os valores (vida ou
lei) de opo dos entrevistados e os subestgios
A ou B. Para cada valor foram identificados as
normas e os elementos, que formam um critrio
de juzo, ou CJ. Embora a tcnica adotada no
trabalho permita uma pontuao quantitativa,

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Figura 1
Fluxograma de coleta e definio do estgio de desenvolvimento moral.

Dilema

Lei

Vida

Deciso

Opo do entrevistado

Valores
(de vida e de lei)
V

Normas
(vida, lei, autoridade,
contrato, direitos civis, etc)
V

Definidos pelo pesquisador

Conjunto de valores
(consequncias egostas,
utilitaristas, ideais, de justia)

Qualificao do entrevistado

Definida pelo pesquisador

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optou-se por uma anlise exclusivamente qualitativa, por meio das decises assumidas pelos
entrevistados. Ento os alunos foram classificados em um dos cinco estgios de desenvolvimento moral, descritos a seguir.
O ESTGIO 1 caracteriza-se pela unilateralidade. Define justia em funo de poder e
status. Regras morais so aplicadas de forma
absoluta e/ou literal, sem levar em conta as circunstncias, pois incapaz de diferenciar perspectivas. O ESTGIO 2 apresenta conflitos resolvidos atravs de intercmbios diretos, tratando os interesses do indivduo de forma indiferenciada, sem relativizar contextos ou situaes. Com uma reciprocidade simples e concreta conta tambm com orientao individualista e hedonista. J o ESTGIO 3 adota a perspectiva de uma terceira pessoa, superando o individualismo instrumental, assumindo um conjunto de normas compartilhadas. Caminha no
sentido de faa com os outros o que gostaria
que fizessem contigo. O ESTGIO 4 adota a
perspectiva de um membro da sociedade, em
que um sistema social tem procedimentos que
se aplicam imparcialmente a todos. Aqui, deveres e direitos tm de ser correlativos, relativizados em funo da situao em que ocorrem. O
ESTGIO 5 julga a validade das leis e sistemas
sociais segundo o grau em que garantem os direitos humanos universais. Permite o reconhecimento dos direitos universais e o estabelecimento de uma hierarquia de prioridades.

Resultados e discusso
A tabela 1 apresenta os resultados gerais de
classificao do nvel de desenvolvimento moral dos entrevistados.
O estgio 1, com menor nvel de desenvolvimento moral, geralmente percebido em crianas por volta de 7 a 8 anos de idade. Essa
condio estabelece que juzos morais no necessitam de justificativa, e a simples aplicao

de normas ou regras de forma absoluta ou literal respondem suficientemente a essas situaes. No leva em conta as circunstncias que
rodeiam a situao nem mediaes fora das
normas. Neste estgio, a orientao ao castigo
bastante presente, com aes condicionadas
pelo medo. Outra caracterstica a incapacidade de diferenciar perspectivas scio-morais.
No percebe o conflito de interesses entre as
partes envolvidas no dilema. Este indivduo
incapaz de avaliar justia em funo de poder e
status, o que o leva a considerar correta a submisso do forte ao fraco, sem a preocupao de
alterar ou intercambiar estes papis.
O primeiro estgio incompatvel com o
desenvolvimento almejado para profissionais
de sade, ainda mais na proporo observada
de 16,66% dos entrevistados.
A maior parte dos entrevistados, 21 alunos
(ou 50% da amostra), foi enquadrada no estgio dois de desenvolvimento moral. Um pouco
alm do primeiro estgio, o segundo estgio
descobre interesses em conflito, porm coloca
uma moralidade individualista e instrumental
regulando esses interesses. Agora se percebe
que as solues unilaterais, baseadas na obedincia a regras ou normas externas de maneira absoluta so inadequadas para resolver problemas do dia-a-dia. O sujeito no estgio dois
percebe interesses prprios a cada indivduo
que podem no coincidir com os interesses de
outros. Para resolver conflitos estas pessoas
partem para um individualismo instrumental,
ou seja, preconiza a troca de favores como explicao de suas aes (presta um favor a al-

Quadro 1
Classificao das normas.
A)
B)
C)
D)

Vida
Propriedade
Verdade
Afiliao

E)
F)
G)
H)

Amor Ertico/Sexo
Autoridade
Lei
Contrato

I)
J)
K)
L)

Direitos Civis
Religio
Conscincia
Castigo

Quadro 2
Classificao dos elementos para classificao dos nveis de desenvolvimento moral.
A) Conseqncias egostas

B) Conseqncias utilitaristas

C) Conseqncias ideais

D) Justia

Boa reputao
Busca de recompensa

Boas conseqncias individuais

Boas conseqncias de grupo

Proteger o carter
Proteger o auto-respeito
Ajudar o ideal social
Ajudar a dignidade humana

Equilibrar perspectivas
Reciprocidade
Manuteno da eqidade
Contrato social

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Tabela 1
Classificao do nvel de desenvolvimento
moral de formandos do curso de Odontologia
da UFSC, 2000.
Nvel
1
2
3
4
5
Total

Freqncia
Absoluta
%
7
21
10
4

42

16,66
50,00
23,80
9,52

100,00

gum porque amanh pode receber outro favor em troca) ou trata a todos de forma indiferenciada.
necessrio lembrar que esse estgio de desenvolvimento moral caracteriza crianas por
volta de 10 ou 11 anos, e foi encontrado em metade dos formandos, que devero cumprir padres ticos e morais essenciais no seu trabalho, mas que o faro na medida de seu interesse individual.
Dez acadmicos, ou 23,8% da amostra, foram classificados no estgio trs, mostrando
maior capacidade de articular interesses individuais com uma perspectiva de terceiros. Supera-se assim o individualismo instrumental para construir um conjunto de normas ou expectativas morais compartilhadas que se espera
que todos cumpram. Com isso, pode-se formar
uma base para o estabelecimento de relaes de
confiana mtua que transcendem os interesses particulares. O sujeito nesse estgio est especialmente preocupado com relaes interpessoais como forma de manter a confiana e a
aprovao social. Impera um paradigma de ser
bom e ajudar o prximo acima de tudo, em que
o mais importante cumprir as expectativas
dos outros.
O estgio trs comea a se construir em torno de 12 ou 13 anos de idade e caracteriza o raciocnio da maioria dos adolescentes e adultos.
Entretanto, ainda um comportamento aqum
do que se poderia esperar em profissionais de
sade por condizer com uma construo ainda
estereotipada de conduta, podendo empobrecer em muito a relao do profissional de sade com a comunidade.
O maior estgio alcanado no estudo foi o
quarto, com quatro indivduos, o correspondente a 9,52% da amostra. Agora o indivduo
se percebe na qualidade de membro da socie-

dade, integrando expectativas interpessoais e

as normas compartilhadas em um sistema mais
amplo. Neste estgio, o sujeito considera o sistema social um conjunto coerente de cdigos e
procedimentos que se aplicam imparcialmente a todos os seus membros. A busca de interesses individuais s se legitima se for coerente
com a manuteno do sistema scio-moral em
seu conjunto. A estrutura social composta de
um conjunto de relaes e instituies tem o
papel de mediar conflitos e promover o bem comum. A preocupao pela coerncia e imparcialidade bastante marcante nesse indivduo,
e sua prioridade a manuteno do sistema social estabelecido e codificado por leis e prticas
institucionalizadas mesmo que isso no coincida com os direitos humanos.
Apesar de o estgio quatro no abordar os
conflitos do dia-a-dia a partir da moralidade
dos direitos humanos e bem-estar social, de
uma forma desvinculada de leis, regras, padres
e costumes como prope o estgio cinco de
Aguado & Medrano (1999) e no qual nenhum
entrevistado foi classificado , mostra-se como
um estgio aceitvel para dentistas.
Destaca-se que 90,46% dos entrevistados
foram classificados em estgio menor ou igual
a trs. Este desenvolvimento moral est aqum
do esperado para o pleno exerccio da prtica
da sade, pois os entrevistados se enquadram
em um nvel que no reconhece direitos e deveres recprocos em um sistema social e no tem
preocupaes pela coerncia e imparcialidade
de suas aes.
O estgio de desenvolvimento moral mais
encontrado em adolescentes e adultos na populao em geral o estgio 3, segundo Aguado e
Medrano (1999). No entanto, no grupo pesquisado o estgio mais freqente foi o segundo, o
que permite concluir que dois teros dos formandos tm um nvel de desenvolvimento tico e moral no apenas aqum do almejado, mas
aqum do nvel da populao em geral.
Some-se a isto o fato de se ter trabalhado o
dilema mais diretamente relacionado aos profissionais da sade, dentre diversos modelos
propostos pelas autoras: o conflito vida x lei.
questionvel a atuao de um profissional da sade que sustente sua conduta em aes
individualistas, que age motivado pela troca de
favores e no relativize as situaes do cotidiano, caractersticas que se encaixam para 50%
dos formandos.
Tal constatao sugere pressupondo que
o perfil encontrado neste curso no seja essen-

459

cialmente diferente de outros cursos no Brasil

uma evidente inadequao da maior parte dos
cirurgies-dentistas para a prtica da profisso
pautada por valores morais, em termos ticos e
de responsabilidade social.
Identifica que um formando no nvel 2 no
est preparado para atuar no mercado de trabalho como profissional de sade. Sua construo de valores encontra-se muito abaixo daquilo que a sociedade espera ou necessita.
As conseqncias dessa debilidade na formao podem ser desastrosas. Ocorre uma inverso de valores: a vida passa a ser secundria
em relao ao interesse particular do indivduo. Cotidianamente, o profissional encontrase diante de dilemas envolvendo os mais diversos valores. Lidar com as contradies postas
por eles e regular os interesses antagnicos sustentado pelo individualismo instrumental derivado da formao universitria torna-se potencialmente perigoso para a sociedade. Ser
que ele atender, em seu consultrio, um paciente com dor, mesmo que este no possa pagar? Ter imparcialidade na fila, caso atue no
SUS, ou priorizar seus conhecidos? Cumprir seu horrio no servio pblico? Deixar de
executar um procedimento mais demorado em
um paciente por estar prximo do final de seu
turno de trabalho? As respostas a estes e tantos
outros apontamentos s podero ser dadas, efetivamente, na prtica dos entrevistados. No entanto, o estudo aponta para comportamentos
preocupantes, com conseqncias que podem
ser graves para a sociedade.
No h como resolver questes de carter
coletivo ou individual quando a conduta moral
do profissional guiada por interesses particulares e vises unilaterais.
Esta inadequao deve servir de questionamento s prticas da universidade por no ter
viabilizado que o acadmico alcance um nvel
de desenvolvimento moral aceitvel no final de
seu curso. Mais grave ainda o questionamento da responsabilidade que a universidade tem
quando confere o ttulo de cirurgio-dentista a
algum que jura cumprir padres ticos e morais, mas no transcende o interesse individual
envolvendo a vida humana.
Desse modo coloca-se em dvida a existncia, tanto no curso quanto na universidade, da
real preocupao com a formao integral do
aluno universitrio, no apenas para o mercado, mas como membro de uma sociedade, um
cidado com a responsabilidade social de promover sade. A formao tica deve integrar,

como contedo transversal, os programas dos

cursos universitrios, de modo que o profissional socialmente sensvel desejado pela profisso no se torne uma abstrao. (Tabela 2)
Dos 42 acadmicos entrevistados, doze escolheram o valor vida, enquanto 27 escolheram o valor lei e trs ficaram indefinidos. Esses 64,27% que se direcionaram para o valor lei
apresentam, portanto, uma percepo de moral que valoriza prioritariamente a lei como
elemento maior de posicionamento diante da
vida.
A partir do momento que estudantes, em
especial da rea da sade, posicionam-se, em
sua grande maioria, pelo cumprimento da lei
em detrimento da vida humana, preciso repensar profundamente quem estamos formando e se este o recurso humano que se pretende integrar na sociedade.
importante observar, tambm, que o somatrio de indecisos e dos que apresentaram
opo por um dilema apenas como tendncia
resulta em 57% dos entrevistados, mostrando que h muitas dvidas e indefinies nas
suas decises; a falta de uma formao moral
transparece de maneira mais clara neste aspecto. Mais da metade dos alunos ingressar no
mercado de trabalho sem ter muita certeza de
como pautar suas decises profissionais a partir de valores morais.
A escolha das normas foi justificada majoritariamente sobre as normas de vida e lei. Nas
argumentaes daqueles que j haviam escolhido a vida no dilema apresentado, em 12 vezes a
justificativa dessa opo foi pela norma vida. As
normas afiliao e conscincia foram citadas
apenas uma vez cada. Entre aqueles que optaram pela lei no dilema apresentado, a norma
vida foi citada em 13 oportunidades, a norma

Tabela 2
Opo dos formandos do curso de Odontologia da UFSC,
2000, entre os dilemas lei/vida.
Dilema

Envolvimento

Freqncia
Absoluta
%

vida

claramente
tendncia

7
5

16,67
11,90

lei

claramente
tendncia

11
16

26,19
38,10

7,14

42

100,00

indefinido
Total

460

lei 14 vezes e outras normas mais sete vezes, como pode ser visto na tabela 3.
Tal constatao demonstrou que os entrevistados atribuem preservao da vida uma
grande importncia. O primeiro grupo (o que
optou vida/vida) demonstrou coerncia em suas
justificativas, o que no necessariamente representa um bom nvel de desenvolvimento moral, pois no foi citada a qualidade dessa vida
ou a defesa da mesma como direito inalienvel
das pessoas acima dos interesses comerciais ou
individuais, mas pura e simplesmente a vida pela vida ou por interesses utilitaristas. J no segundo grupo (os que optaram pelo dilema lei)
h 14 citaes da norma lei, ou seja, a vida deve
ser preservada, porm a defesa dela deve limitar-se ao permitido pela lei. (Tabela 4)
Verificar quais as motivaes ticas que levaram o sujeito sua opo por determinado
dilema de grande importncia para poder-

Tabela 3
Opo dos formandos do curso de Odontologia da UFSC,
2000, entre as diferentes normas.
Normas
Lei
(A) vida
(B) propriedade
(D) afiliao
(F) autoridade
(G) lei
(K) conscincia

Freqncia
Vida
Indecisos

13
2
3
1
14
1

12

1
1

Obs: As normas no constantes na tabela acima no foram citadas.

mos classificar o grau de desenvolvimento moral. No grupo que optou pelo dilema lei, o critrio de juzo da conseqncia utilitarista individual foi o mais citado, com 33,33%. Muito
citados tambm foram: busca de recompensa,
com 23,81%; e a preservao da reputao, com
21,43%.
No grupo que escolheu o dilema vida, os
critrios mais citados no se alteraram, apenas sua distribuio. O CJ8 teve 64,29% das citaes, o CJ6 teve 11,9 % e o CJ7 teve 7,14%.
Constata-se que as aes que os entrevistados
julgam corretas para o caso so motivadas por
conseqncias utilitaristas e egostas, no priorizando a justia ou a harmonia social.
Esse elemento de anlise torna-se preocupante, pois tal resultado mostra o despreparo
do profissional de sade em assumir seu papel
de agente modificador da sociedade. Limitase a aes individualistas, por medo de prejuzo pessoal ou de abalar sua reputao, caracterizando um profissional com uma atuao
sem compromisso social, sem tentar fazer valer
eqidade e justia.
Assim, na formao do indivduo, essa concepo do bem-estar de todos e da necessidade de promoo de sade coletiva substituda
por interesses que se limitam a restituir o bemestar do indivduo apenas daqueles que podem
pagar. Este momento, que possivelmente anterior a entrada do aluno no curso de odontologia, no revertido pela formao odontolgica, permitindo a manuteno de um modo de
compreender a profisso e a prpria vida com
conseqncias prejudiciais sociedade.

Tabela 4
Opo dos formandos do curso de Odontologia da UFSC 2000, entre os diferentes critrios de juzo.
CJ

(6) boa reputao

(7) busca de recompensa
(8) boas conseqncias individuais
(9) boas conseqncias de grupo
(10) proteger o carter
(11) proteger o auto-respeito
(12) ajudar a harmonia ou ideal social
(14) equilibrar perspectivas
ou adoo de caracteres
indecisos
Obs: Os valores no constantes acima no foram citados.

Lei

Vida

Freqncia
absoluta
relativa

Freqncia
absoluta
relativa

9
10
14
3
1

21,43
23,81
33,33
7,14
2,38

2,38

5
3
27

1
1
1

11,90
7,14
64,29

2,38
2,38
2,38

9,52

9,52

461

Adotamos o pressuposto da OPS (Andrade,

1979), de que o marco conceitual da formao
mdica definido por relaes externas ao processo pedaggico, em que a influncia da estrutura socioeconmica do pas, sua estrutura de
prtica mdica e a ideologia profissional so peas fundamentais para compreender este processo. No Brasil, o projeto pedaggico hegemnico para o ensino odontolgico fundamentado no modelo flexneriano, e classificado como cientfico ou tradicional por Mendes & Marcos (1985).
Este modelo tradicional o existente no curso de odontologia pesquisado e criticado por
diversos autores desde a dcada de 1980. Padilha (1998) fez uma sntese destas crticas e classifica este modelo como ineficiente, ineficaz,
iatrognico e sem eqidade.
Diversos modelos alternativos foram propostos, dos quais destaca-se o de Pires Filho
(1995), que identifica trs outros modelos de
prtica para alm deste: o Inovado, o Preventivista e o Integral, dos quais o ltimo explicita a
necessidade de um dentista mais humanizado
e tendo como objetivo a promoo da sade,
conforme proposta original de Mendes & Marcos (1985). E o de Botazzo et al. (1988) que, sob
outro enfoque, indicam o modelo de Sade Bucal Coletiva, com a politizao das causas da
doena e sua vinculao s prticas coletivas de

sade, num distanciamento cada vez maior da

odontologia tradicional e assumindo um objeto de trabalho coletivo.
Em um modelo em que prevalecem a tcnica, a ateno individual e a ideologia liberal da
profisso, o desenvolvimento moral encontrado no surpreendente, mas esperado. Os conceitos que os estudantes de odontologia trazem
podem ser mantidos ou reforados durante o
desenvolvimento do curso, mas dificilmente sero reformulados. esta discusso que deve ser
reaberta para os projetos pedaggicos que pretendam reformular a formao odontolgica
em busca do profissional que j tecnicamente
capaz, mas nunca foi socialmente sensvel.

Concluses
1. O nvel de desenvolvimento moral encontrado entre os formandos baixo, e menor do
que o esperado para adultos;
2. este nvel inadequado para o exerccio da
profisso, pois interfere nas relaes ticas do
cotidiano;
3. o curso de odontologia no consegue viabilizar este desenvolvimento moral desejvel;
4. este nvel pode acarretar conseqncias danosas para o futuro profissional, para os pacientes e para a sociedade.

Colaboradores
SFT Freitas props o tema, orientou o estudo e foi responsvel pela redao final do texto. DF Kovaleski e AF
Boing aplicaram as entrevistas, analisaram os resultados e
redigiram o artigo

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Referncias bibliogrficas
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Artigo apresentado em 22/03/2004

Aprovado em 5/05/2004
Verso final apresentada em 5/09/2004