1

ANAMNEZA (ANAMNESIS)
Generalije:
Ime i prezime; Godina roenja; Mesto roenja; Mesto stanovanja; Zanimanje;
Brano stanje; Broj hospitalizacija (datum poslednje hospitalizacije);

Glavne tegobe:
Zbog ega se javio lekaru (1-5)

Sadanja bolest (Anamnesis morbi):

(odnosi se na glavne tegobe)

Kada je poela
Kako je poela (naglo ili postepeno)
Sa kojim simptomima je poela (hronoloki)
Da li je bilo poboljanja ili pogoranja
Da li se obraao lekaru pre hopitalizacije (precizirati; dokumentacija;nalazi;)
Da li je dobio terapiju i koju (Navesti ordinirane lekove).

Opte tegobe:
Temperatura (visina; duina trajanja; kontinuitet u
simptomi;varijacije u toku dana).
Malaksalost (nagla ili postepena).
Znojenje
Promene u teini (>5kg za mesec dana je signifikantno)

vremenu;

popratni

Anamneza po sistemima:
RESPIRATORNI SISTEM
Disanje na nos i sadraj iz nosa (sekret - vezanost za godinje doba ; epistaksa;)
Bol u predelu grla;Promuklost
Kaalj (suv ili vlaan;sputum;intenzitet;vreme najintenzivnijeg kalja)
Guenje (tee udie/izdie;vreme pojave i trajanje;u miru ili fizikom naporu;kako
prestaje (spontano/lekovi).
KARDIOVASKULARNI SISTEM
Zamaranje (koliko moe da pree stepenika; koliko m prepeai)
Na kakvom uzglavlju spava (ravno/ uzdignuto)
Cijanoza na prstima, usnama, jeziku)

2
Lupanje i/ili preskakanje srca
Guenje (naroito nou;da li ga probudi)
Bol u grudima (naglo/postepeno otar /tup; lokalizacija;u miru ili fizikom naporu;
trajanje; irenje; vezan za disanje,kaalj ili promenu poloaja tela;kako prestaje)
Oticanje nogu / tela (kada su otoci najizraeniji;da li se povlae i kako)
Koliki je arterijski pritisak
Proirene vene.
Klaudikacije.
Hladnoa ekstremiteta.

GASTROINTESTINALNI SISTEM
Apetit
Gaenje prema odreenoj vrsti hrana i prema kojoj
Problemi sa zubima,usna duplja
Gutanje (koja hrana;zaostajanje hrane-da pokae
gde;povremeno/stalno;pogoravanje; udrueni simptomi)
Muka;Goruica;Podrigivanje;tucanje; Nadimanje;Regurgitacija;
Povraanje (muka vroglavica / bez muke centralno p.;sadraj;okolnosti koje su
prethodile povraanju;uestalost)
Oticanje trbuha
Bol u trbuhu (okolnosti;naglo/postepeno;vreme nastanka;otar/tup;lokalizacija i
irenje;progresija/regresija;pratei simptomi; kako prestaje;)
Lani pozivi (tenezmi)
Stolica (redovnost; kvalitet boja;vrstina;koliina;;krv;mast;sluz+ smenjivanje
proliv/zatvor)
UROGENITALNI SISTEM

Mokrenje (koliko dnevno mokri; koliina;boja;miris;peenje;bol;nono

mok;neispranjenost beike-inkontinencija)
Bolovi u slabinama ( ispitati karakteristike bola+pratei simptomi;)
ene: (Menarha; urednost ciklusa;trajanje cik;Menopauza-trajanje)
Poroaji i pobaaji (broj;problemi u trudnoi;)
LOKOMOTORNI SISTEM
Otok zglobova;Crvenilo;Bol u zglobovima: (lokalizacija;da li imaju migratorni
karakter;simetrinost;naglo/postepeno;doba dana kada su
najizraeniji;ogranienost pokreta;+pratei simptomi)
Bol u kostima
Slabost i bolovi u miiima
CENTRALNI NERVNI SISTEM:

Smetnje sa vidom (dioptrija;diplopije;)

Smetnje sa sluhom (umovi;tinnitus;)
Gubitak svesti (trajanje;ta je prethodilo;seanje pre i posle;)
Glavobolja (lokalizacija;intenzitet;trajanje;doba dana;prestanak;)
Vrtoglavica (objektivna/subjektivna)
Trnjenje
2

3
Tremor
Slabost u ekstremitetima,
LINA ANAMNEZA (Anamnesis vitae):
Alergije!!!;Druga oboljenja (dijagnoza;duina;terapija); Povrede;Operacije;
PORODINA ANAMNEZA (Anamnesis familiae):
Kardiovaskularna oboljenja (Infarkt;CVI;Hipertenzija),Tu;Dijabetes;Astma;Epilepsija
SOCIOLOKO EPIDEMIOLOKI PODACI:
Uslovi stanovanja (kua/stan;mokri vor;sa kim ivi;); Puenje (koliko cigareta dnevno;
koliko dugo); Alkohol;

STATUS PRAESENS
Obavezno navesti datum i vreme obavljenog pregleda!!!

OPTA INSPEKCIJA
Stav: Aktivan; Pasivan; Prinudan;
Stanje svesti: Orijentacija u vremenu,prostoru i prema linostima.
Osteomuskularna graa: Simetrinost; Razvijenost;
Uhranjenost;
Temperatura: Afebrilan;Subfebrilan;Febrilan;
Disanje: Frekvencija; Tip disanja;
Koa i sluzokoe: Boja; Pigmentacija;Eflorescencije ( hemoragija;ospa;).
Hidriranost: (One jab;Jezik;Turgor;) Normohidriran;Dehidriran;
Limfne lezde: Glava, vrat, aksile i ingvinum:Veliina; Bolnost;Konzistencija;Fiksiranost;
Opti utisak: Lak; Srednje teak;Teak bolesnik.

GLAVA I VRAT
Konfiguracija lobanje: Normalna;Asimetrina...
Kosmatost: Muki tip;enski tip; elavost;
Simetrija lica: Simetrino; Asimetrino; Valejeve take,
Ui (prohodnost spolj. unog kanala, osetljivost tragusa)
Nos:Prohodnost ;devijacija;
Oi:
irina rime okuli (ptoza)
Konjuktive (prokrvljenost; boja)
Bulbusi (poloaj; pokretljivost u svim pravcima;pitati za diplopije)
Zenice: irina;jednakost; reakcije na svetlost i akomodaciju)
Nistagmus (u kom pravcu)
Usna duplja:
Boja usana
Desni (krvarenje, oteenost, ulceracije)
Zubi (proteza, nedostatak)
Jezik (veliina, vlanost, obloenost, devijacija)
Tonzile (uveanje;skrame;)
Nepani lukovi (pokretljivost)
Orofarinks (crvenilo, skrame);
VRAT:
Oblik vrata (deformiteti, Izrasline);
Pokretljivost (aktivna/ pasivna);
Vene vrata; Nabreklost;Patoloke pulsacije vena;Kusmaulov znak; Hepatojugularni refluks;
Arterije vrata (pulsacije, umovi);
Tireoidna lezda (Uveanje, Konzistencija, Pokretljivost; Bolnost)

GRUDNI KO (THORAX)

Inspekcija:

Simetrinost grudnog koa

Respiratorna pokretljivost
Deformiteti (kimeni stub, rebra, grudna kost)
Koa (oiljci od operacija, venske kolaterale, spider nevusi)
Dojke (promena boje koe, ginekomastija...)

Palpacija:

Tonus miia
irina interkostalnih prostora
Respiratorna pokretljivost: ( Prednja i zadnja strana gr. koa)
Fremitus pectoralis ( treperenje grudnog koa ): pojaan/ smanjen;
Epigastrini ugao: (otar/ tup)

Perkusija:
Topografska: Granice plua (Baze; Vrhovi- Kernigova polja);
Dijagnostika: Perkutorni zvuk: Sonoran; Hipersonoran; Tmuo;

Auskultacija: Disajni um + Pratei zvuci

Disajni um: Normalan; Pootren; Oslabljen;
Pratei zvuci:

Diskontinuirani (Pukoti): Inspiratorni (rani ili kasni) / ekspiratorni

Kontinuirani (Vizing): Visokotonski i niskotonski (krkori).

Pleuralno trenje
SRCE

Inspekcija:
Inspekcija prekordijuma (udar sranog vrha; srana grba).

Palpacija:
1.

2.

3.

Udar sranog vrha (Ictus cordis):

Lokalizacija;
Veliina;
Amplituda (Normalan; Hiperkinetian; Hipokinetian);
Trajanje;
Desna komora:
Udar desne komore
Pulsacije desne komore
Pluna arterija
Pulsacije plune arterije

6
4. Thrill

Perkusija: Danas se uglavnom ne koristi.

Auskultacija:
Pacijent se auskultuje u 3 poloja: leei, sedei, levi dekubitus
Karakteristine take:
Vrh srca (mitralno ue)- V levi mrp na mkl liniji
Trikuspidalno ue- donja leva ivica sternuma/ vrh ksifoida
Aortno ue- II mrp desno
Pluna arterija- II mrp levo
Erbova taka III mrp levo- baza srca
SRANI TONOVI + SRANI UMOVI
Opisuje se : Ritam, frekvenca, jaina tonova, prisustvo / odsustvo umova.
1.
2.
3.
4.

Ritam: Pravilan / nepravilan

Frekvenca: Normalna ( 60-100/min); Ubrzana (tahikardija); Usporena (bradikardija)
Jaina tonova: Jasni; Pojaani; Mukli; Tihi; Ekstratonovi ( Klikovi; S3 galop; S4;)
umovi:
Sistolni/ Dijastolni/ Sistolno dijastolni;
Punctum maximum;
Propagacija uma;
Intenzitet ( skala po Levinu);

PERIFERNI VASKULARNI SISTEM:

Krvni pritisak (Tensio arterialis) TA:

Indirektna metoda merenja pritiska: Sfigmomanometar; mmHg ili kPa;

Arterijski Pulsevi: Palpiraju se simetrino; a. carotis communis; a. brachialis;

a radialis; a. femoralis; a. poplitea; a. tibialis posterior; a. dorsalis pedis;
Odreuje se: Ritam; frekvenca; amplituda pulsa;

VENE: Proirenje vena (varikoziteti); Ulkusne promene; Homanov znak; Edemi na nogama i
ostalim delovima tela;

ABDOMEN
INSPEKCIJA:
Oblik i veliina: U ravni / ispod / iznad / grudnog koa.
Koa: oiljci; vene (caput medusae); strije;masno tkivo;
Simetrinost: (ciste, tumori; ascites; hernije;)

AUSKULTACIJA:
Dijafragma stetoskopa ( klokotanje- peristaltika); vaskularni umovi;
trenje (peritonitis); Auskultovati najmanje 2 min.

PERKUSIJA:
Topografska: Granice jetre, slezine;
Dijagnostika:
Normalno dominira timpanizam. (Traubeov prostor).
Tmulost ( tenost, tumor),
Jetra (desna mkl 6-12 cm)
Slezina
Ascites lepezasta perkusija; Test pomeranja tmulosti;test vodenog
talasa;

PALPACIJA:
Povrna (Miini defans); Duboka (poloaj i veliina abdominalnih organa).
Bolne take:
Marfijeva (Murphy) taka: Akutni holecistitis:
Bejzijeva (Bazy taka). Srednja ureteralna t. Kalkuloza mokranih puteva
Lanzova t.;Mcburneyeva t. ; Rovsingov znak - akutni apendicitis,
Blumbergov znak- iritacija peritoneuma;
Obraskovljeva taka (ispod ksifoida; 1 prst desno; eludac;)
Fenomen bukanja; stenoza pilorusa

Jetra:
Bimanuelna metoda;
Frikciona (Auskultatorna) metoda;

Slezina:
Bimanuelna metoda;

Aorta:
Jedna ruka; U epigastrijumu i malo ulevo

Bubrezi:
Sukusija bubrega

RENIK POJMOVA
Klinika (cline) - krevet, postelja,
Anamnesis seanje
Simptom (symptoma) - tegoba koju oznaava bolesnik;
Znak bolesti (signum morbi) : promene koju utvruje ispitiva
Sindrom (syndroma) : Skup simptoma i znakova koji se javljaju zajedno;
Tok bolesti (decursus morbi);
Dijagnoza (diagnosis) : naziv bolesti
Patognomija (pathognomonicus): Simptom ili znak karakteristian za neku bolest;

RESPIRATORNI SISTEM:
Epistaksa (epystaxis) krvarenje iz nosa;
Dispneja (dyspnoea): Oseaj oteanog disanja, nedostatak vazduha;
Tahipeja (tachypnoea): Ubrzano disanje;
Bradipneja (bradypnoea) Usporeno disanje;
Hiperpneja, hiperventilacija (hyperpnoea) -duboko i ubrzano disanje;
Ekspektoracija (expectoratio) iskaljavanje;
Sputum- ispljuvak;
Hemoptizije (haemoptysis) iskaljavanje male koliine krvi;
Hemoptoje (haemoptoe) iskaljavanje vee koliine krvi;
Cijanoza (cyanosis) plaviasto ljubiasta prebojenost koe i sluznica;

KARDIOVASKULARNI SISTEM:
Angina pectoris bol u grudima;
Sinkopa (syncopa) kratktotrajni i potpuni gubitak svesti;
Palpitacije (palpitatio) oseaj lupanja srca ;
Klaudikacije (claudicatio) - bolovi ( grevi ) miia nogu prilikom fizikog napora;
Insuficijencija (insufficentia) nedovoljnost funkcije nekog organa;
Tril ( Thrill) palpatorni fenomen koji se javlja kod postojanja velikih sranih umova;
Skala po Levinu:1/6-jedva ujan um;2/6- slabo ujan um,;3/6 ujan um; 4/6 jasan um (sa trilom); 5/6- uje se im se stavi
stetoskop; 6/6 moe se uti i bez stavljanja stetoskopa na grudni ko.
Anasarka (anasarca)- generalizovan edem;

GASTROINTESTINALNI SISTEM:
Disfagija (dysphagia): poremeaj gutanja; oteano gutanje;
Odinofagija (odynophagia) bolno gutanje;
Goruica (pyrosis) - oseaj peenja iza grudne kosti;
Regurgitacija (regurgitatio) - vraanje sadraja iz eluca i/ ili jednjaka u usta;
Hematemeza (haematemesis) - povraanje same krvi;
Melena (Melaena)- pojava crne stolice kao talog od kafe (krvarenje iz gornjih partija GITa).
Steatoreja (lat. stearrhoea) - Pojava masti u stolici;
Tenezme (tenezmus) - lani pozivi na defekaciju;
Miini defans - zategnutost (rigiditet) trbune muskulature;

UROGENITALNI SISTEM:
Mikcija (mictio) mokrenje;
Diureza (diuresis)- koliina urina koja se izlui za 1 dan;
Poliurija (polyuria) izmokravanje vie od 2500ml urina na dan;
Oligurija (oliguria) izmokravanje manje od 400 ml urina na dan;
Anurija (anuria) potpuni prestanak mokrenja ili manje od 100 ml na dan;
Polakiurija (pollakiuria) esto mokrenje;
Hematurija (haematuria) pojava krvi u mokrai;
Kolika (colica) greviti bolovi (renalna, crevna);
Piurija (pyuria) - pojava vie od 10 le u sedimentu urina);

CNS.
Tinnitus - zujanje u uima;
Vertigo - vrtoglavica;
Diplopije (diplopia) - vienje duplih slika;
Parestezije (paraesthesia) - oseaj trnjenja, paljenja na ekstremitetima;
Tremor - podrhtavanje delova tela ( ruke, noge);
Hemipareza (hemiparesis) - potpuna oduzetost polovine tela;
Hemiplegija (hemiplegia) - nepotpuna oduzetost polovine tela;

10

Primeri normalnih nalaza:

VRAT
Vrat je cilindrian, aktivno i pasivno pokretan u svim pravcima.
Limfne lezde na vrau se ne pipaju.
Tiroideja neupadljve veliine, pokretna pri gutanju.
Vratne vene nisu nabrekle.
Nema umova nad karotidnim arterrijama.
GRUDNI KO I PLUA
Grudni ko simetrian, bez deformiteta, pokretan pri disanju.
Fremitus obostrano podjednako izaen.
Perkutorno nad oba hemitoraksa jasan pluni zvuk.
Auskultatorno nad oba hemitoraksa, normalan disajni um bez prateih
zvukova.
SRCE
Auskultatorno srana radnja pravilna, tonovi jasni, umova nema. Ne uje se
perikardno trenje. TA...., puls...
ABDOMEN
Abdomen u ravni grudnog koa, neosetljiv na povrnu i duboku palpaciju.
Jetra i slezina se ne palpiraju ispod rebarnih lukova. Bubrene loe neosetljive
na grubu perkusiju.

10