Seores COMPAA DE SEGUROS .

E. S. D.
Referencia
:
Reclamacin por Daos de Vehculo
....................................................

Tomador

Beneficiario

......................................................

Respetados Seores :
Yo, ......, persona

mayor

de

edad,

con

domicilio

residencia

en ......................................................, identificado como aparece al pie de mi firma

Abogado Titulado, portador de la Tarjeta Profesional No. .......................... del Consejo
Superior de la Judicatura, respetuosamente, manifiesto que obrando como apoderado
de......................................................................, - Conforme al poder adjunto - quien es
persona mayor de edad, con domicilio y residencia en .....................................................,
comedidamente me dirijo ante Ustedes con el fin de solicitarles se ordene a quien
corresponda para que sean cancelados todos y cada uno de los dineros concernientes a
la indemnizacin que debe recibir mi Mandante, como consecuencia del accidente de
trnsito

ocurrido

en

esta

ciudad

el

da

..................de

..............................del

ao .........................., dentro del cual result gravemente afectado el vehculo distinguido

con

las

Placas

...................................,

Marca

.............................

de

Servicio .............................., como consecuencia de los hechos atribuibles a el

Seor...................................................................... Todo ello con base en los siguientes
FUNDAMENTOS DE HECHO

1o. - El da ........ de ...................................del ao ..............., cuando mi

Mandante, ......................................................................, se movilizaba conduciendo su
vehculo en la altura de la calle ...................................., por el costado ..............................,
con carrera .................de ....................... ; su vehculo fue colisionado por el vehculo
distinguido con Placas ........................, de propiedad del Seor
...................................................................

2o. - Como consecuencia de lo anterior la autoridad correspondiente levant el croquis y/o

el informe de accidente de trnsito distinguido con el
nmero ........................................................
3o. - Igualmente y como consecuencia del accidente de trnsito antes mencionado, el
vehculo de propiedad de mi Mandante sufri daos materiales como
fueron :....................................................................................................................................
...............................................................................................
4o. - Tambin y como consecuencia de dicha colisin se adelant el proceso contra
vencional de trnsito correspondiente el que le correspondi por reparto a la
Inspeccin ....................... de la Divisin Legal de Trnsito.
5o. - En dicha actuacin se valoraron los daos recibidos por los vehculos colisionados ;
estableciendo para ello que el vehculo de Placas ............................, es decir, el de
propiedad de mi Mandante, haba recibido daos materiales valorados en la suma
de ............................................................................................... Pesos Mcte.
($....................................) ; y que el vehculo de placas .................................., es decir el
de propiedad del Seor .........................................................., no haba recibido ningn
dao material.
6o. - En la Inspeccin ..................de la Divisin
Legal de Transito, el da ......... de .................................... del ao ..............................., se
profiri el correspondiente fallo ; cuya parte resolutiva dispuso :
PRIMERO : Declarar

contraventor

a............................................, identificado

de
con

las
la

normas
cdula

de
de

trnsito
ciudadana

nmero ................................... y conductor del vehculo de Placas ............................, por

violacin a los artculos 109, 129, 135 C.N.T., sancionndole segn el Art. 179 Num. 08o.
de la citada obra.
SEGUNDO : Como consecuencia sancionar al precitado Seor con
la multa de (...........) S.M.D. equivalentes a la suma de ..............................................
PESOS M/CTE. ($............................), pagaderos a favor de .............................
TERCERO : Como consecuencia de lo anterior condenar al Seor
........................................................................, a pagar la suma de ......................................
PESOS M/CTE. ($...............................), al propietario del vehculo de placas .....................
y la suma de .........................................................................PESOS M/CTE.
($.............................) a la E.T.B. por los daos ocasionados al poste No..............................
CUARTO : Absolver de toda responsabilidad contravencional
a......................................................., identificado con cdula de ciudadana
nmero .......................... conductor del vehculo de placas .................................
QUINTO : En firme expdanse los cancelados, previo el pago de la multa y archvese el
expediente.
SEXTO : Contra la presente, procede el recurso de
apelacin interpuesto dentro de la diligencia de fallo y sustentado en los trminos de la
ley.
SEPTIMO : Dejar en libertad a las partes de acudir a la justicia
ordinaria para las reclamaciones o acciones a que haya lugar
8o.
- Uno de los fundamentos bsicos tomados en cuanta en el fallo antes mencionado, fue

el hecho de que el Seor ......................................................, no haba tenido las

precauciones establecidas en el Artculo 135 del Cdigo Nacional de Trnsito ; es decir
que no tuvo la precaucin suficiente para efectuar el cambio de carril o de calzada.
9o. - Como consecuencia de todo lo anterior mi Mandante tuvo que reparar su vehculo
con su propio peculio y a la fecha no le han cancelado el valor correspondiente.

PRUEBAS
Solicito se acepten, tengan, aprecien y valoren como tales las siguientes :
1o. - Copia del croquis y/o el informe de accidente de trnsito nmero .............................,
del da ................ de ........................... del ao ....................
2o. - Copia de la boleta de citacin No. ............................
3o. -

Copia

de

la

Tarjeta

de

Propiedad

del

Vehculo

de

Placas

Nmeros ...............................
4o. - Copia de ....................... (......) fotografas donde podemos observar las partes
delantera,

trasera,

superior

lateral

derecho,

del

vehculo

de

Placas .................................., Marca ............................, de Servicio ....................

5o. - Copia Simple de la Resolucin Contravencional Nmero .............................., de
fecha

.....................................,

mediante

la

cual

se

declar

contraventor

al

seor ..................................................
NOTIFICACIONES
La

Seora ................................................................,

las

recibir

en ............................................................., de .....................................
El

Seor................................................................,

las

en .................................................................. de .....................................

recibir

El

suscrito

apoderado

las

recibir

en

la

Secretara

de

su

Despacho

en .................................................................... de ...............................................
ANEXOS
Acompao los siguientes documentos :
1o. - Original del Poder debidamente conferido al suscrito.
2o. - Los ............(..........) documentos mencionados en el acpite de pruebas.
Atentamente,
........................................................ C.C. No. T.P. No.