TULBURARILE DE

PERSONALITATE

Definitii
Personalitatea = totalitatea caracteristicilor
emotionale si comportamentale, stabile si
predictibile, evidente in viata de zi cu zi
Tulburarea de personalitate = caracteristicile
depasesc variatiile normale, sunt rigide,
maladaptative si duc la suferinta sau perturbari
ale vietii sociale, familiale, profesionale

Clasificare DSM-IV
Grupul A:
paranoida, schizoida, schizotipala (ciudati, excentrici)

Grupul B:
antisociala, borderline, histrionica, narcisica
(dramatism, exprimare ++ a emotiilor)

Grupul C:
evitanta, dependenta, obsesiv-compulsiva (anxiosi)

Altele:
pasiv-agresiva, depresiva

Etiologie
Factori genetici:
agregare familiala/ monozigoti
cei din grupul A mai frecvent la rudele
persoanelor cu SK
cei din grupul B: depresie + borderline,
histrionic + tulburare de somatizare

Etiologie
Factori biologici:
hormoni: impulsivitate - nivel ridicat de testosteron,
17 estradiol, estrona
miscari de urmarire oculara (scaadat) la schizotipali
neurotransmitatori: anomalii ale serotoninei la
persoanele impulsive, agresive, cu tentative de suicid
(nivel scazut de acid 5-HIA)
modificari EEG (unde lente) la antisociali, borderline

Etiologie
Factori psihodinamici
Factori familiali si de mediu:
educatie
mediul familial
mediul socio-cultural

Criterii generale de diagnostic

Un pattern durabil de traire emotionala si
comportament care deviaza semnificativ de la
normele socio-culturale ale individului,
manifestat in urmatoarele arii:
cognitie (cum percepe si interpreteaza pe sine, pe
altii, evenimentele)
afectivitate (intensitate, labilitate, adecvare)
relatii interpersonale
controlul impulsurilor

Criterii generale de diagnostic

Patternul este inflexibil si dominant, regasit
intr-o multitudine de situatii personale si sociale
Provoaca suferinta si disfunctii sociale,
profesionale, familiale
Patternul este stabil, de lunga durata - trasaturile
pot fi identificate din adolescenta

Tulburarea de personalitate de tip

paranoid
Neincredere, suspiciozitate fata de altii, ale caror
motive sunt interpretate ca rauvoitoare, ilustrata:
banuieste, fara motive suficiente, ca ceilalti il
exploateaza, ii fac rau, il insala
banuieli nejustificate fata de prieteni, asociati
nu se increde in altii de teama ca vor folosi
informatiile impotriva sa
interpreteaza negativ remarci, evenimente
ranchiunos, nu uita

Tulburarea de personalitate de tip

paranoid
se simte atacat si rectioneaza violent/agresiv
suspiciozitate permanenta fata de partener/sot

tensionati,ostili, incapatanati, defensivi

uneori - trasaturi adaptative la un mediu ostil
dg. mai frecvent la barbati
frecvent la rudele celor cu SK, tulburare deliranta

Tulburarea de personalitate de tip

schizoid
Detasare fata de relatiile sociale, diminuarea
expresivitatii emotionale ilustrata:
nu-si doreste, nu se bucura de relatii apropiate, nici in
familie
prefera activitati solitare
scaderea/lipsa interesului sexual
incapacitatea de a trai placerea de ex.legata de diferite
activitati
nu are prieteni apropiati su confidenti

Tulburarea de personalitate de tip

schizoid
indiferent fata de lauda sau critica
detasare, aplatizare afectiva

pastreaza capacitatea de testare a realitatii, desi par

f absorbiti de sine
se pot adapta bine la conditii de izolare sociala
pot aparea decompensari psihotice scurte
frecvent la rudele celor cu SK sau tulb pesonalit
schizotipala

Tulburarea de personalitate de tip

schizotipal
Deficite sociale si interpersonale disconfort si
reducerea capacitatii de a stabili relatii apropiate
+ distorsiuni cognitive si de perceptie +
comportament excentric, ilustrate:
idei de referinta (NU idei delirante)
credinte bizare, gandire magica care influenteaza
comportamentul si este in afara normelor
subculturale (telepatie, al saselea simt etc)
perceptii neobisnuite - iluzii somatice

Tulburarea de personalitate de tip

schizotipal
gandire si vorbire bizara - vaga, circumstantiala,
metaforica
suspiciozitate, ideatie paranoida
inadecvare afectiva
comportament/aparenta excentrica, bizara
lipsa prietenilor, confidentilor
anxietate sociala ++ asociata cu frici paranoide

Tulburarea de personalitate de tip

schizotipal
ICD -10: Tulburarea schizotipala, alaturi de
SK si nu tulburare de personalitate
mai frecvent la barbati
posibile decompensari psihotice
frecvent la rudele celor cu SK

Tulburarea de personalitate de tip

antisocial
Pattern de desconsiderare si violare a drepturilor
celorlalti, cu debut de la 15 ani:
nu se conformeaza normelor sociale - infractionalitate
frecventa
inselaciuni - minciuni, nume false, manipularea
celorlalti pentru profit personal sau placere
impulsivitate, incapacitatea de a planifica
iritabilitate, agresivitate - lupte, batai

Tulburarea de personalitate de tip

antisocial
desconsiderare fata de siguranta proprie si a celorlalti
- condus, consum de alcool si substante
iresponsabilitate permanenta - incapacitatea de a
pastra un serviciu, de a respecta obligatiile financiare
lipsa de remuscari - indiferenta sau rationalizarea
abuzului, violentei

Tulburarea de personalitate de tip

antisocial
persoana are minim 18 ani
a existat un dg de Tulburare de comportament cu
debut ianinte de 15 ani (agresivitate, distrugerea
bunurilor, inselaciune, furt, nerespectarea
regulilor)

Tulburarea de personalitate de tip

antisocial
Lipsa de empatie, cinism, poate fi uneori
simpatic
frecvent - inchisoare, moarte violenta
trasaturile se mai pot aplatiza dupa 40 ani
Factori de risc: genetici +biologici + de mediu
ICD-10 = Tulburarea de personalitate dissociala

Tulburarea de personalitate de tip

borderline
Instabilitate a relatiilor interpersonale + imaginii
de sine + afectelor si impulsivitate marcata:
eforturi majore pentru a evita abandonul real sau
imaginar
relatii instabile si intense - intre idealizare si
devalorizare
instabilitatea imaginii de sine, tulburarea identitatii
-modificarea valorilor, aspiratiilor, chestionarea
identitatii sexuale

Tulburarea de personalitate de tip

borderline
impulsivitate care poate pune persoana in pericol abuz de substante, condus, sex neprotejat
in mod repetat: idei, comportament, amenintari cu
suicidul si autoagresivitate (automutilare)
instabilitate afectiva marcata
sentimente de gol interior
furie intensa, dificultatea de a controla furia
ideatie paranoida tranzitorie, derealizare,
depresonalizare

Tulburarea de personalitate de tip

borderline
tendinta la autodistrugere, viata haotica
moarte prin suicid 8-10%
Factori: biologici + mediu (abuz sexual, fizic,
conflictualitate, pierderea parintilor)
decompensari psihotice
ICD-10: Tulburare de personalitate
emotional-instabila

Tulburarea de personalitate de tip

histrionic
Exprimarea excesiva si dramatica a emotiilor,
cauta atentia celorlalti:
inconfortabil in situatii in care nu este centrul
atentiei
interactiunile caracterizate prin comportament
excesiv de seductiv, erotizat, provocator
labilitate emotionala, superficialitatea trairilor
emotionale
utilizeaza aspectul fizic pentru a atrage atentia

Tulburarea de personalitate de tip

histrionic
limbajul - demonstrativ
dramatism, teatralism, exprimare exagerata a
emotiilor
sugestibilitate
considera relatiile ca fiind mai intime decat in
realitate

mai frecvent femei

manipulative, rol de victima sau printesa,
intoleranta la frustrare

Tulburarea de personalitate de tip

narcisic
Grandoare, pretiozitate (in imaginatie sau
comportament) + nevoia de a fi admirat = lipsa
de empatie:
se simte f important (exagereaza realizarile, talentele,
se asteapta sa fie recunoscut ca superior)
fantezii de succes nelimitat, putere, frumusete
se considera special, unic si poate fi inteles doar de
persoane importante
cere admiratie excesiva

Tulburarea de personalitate de tip

narcisic
considera ca i se cuvine, se astepta la favoruri
speciale
exploateaza pe ceilalti
nu are empatie
invidie ++ si crede ca si restul il invidiaza
aroganta

Tulburarea de personalitate de tip

narcisic
autostima si imaginea de sine f. fragila
f. vulnerabili fata de critica, infrangere
mai frecvent la barbati

Tulburarea de personalitate de tip

obsesiv-compulsiv
Preocupat de ordine, perfectionism, tendinta la
control mintal si interpersonal in detrimentul
flexibilitatii, deschiderii, eficientei:
preocupat de detalii, regului, liste, ordine, organizare
astfel incat obiectivul principal se pierde
perfectionism cu riscul de a nu indeplini sarcinile
devotament excesiv fata de munca in detrimentul
distractiei, prieteniilor

Tulburarea de personalitate de tip

obsesiv-compulsiv
constinciozitate excesiva, scrupule, inflexibilitate cu
privire la moralitate, etica, valori
nu poate arunca lucruri vechi, fara valoare chiar si
cele fara valoare sentimentala
reticent in a delega anumite sarcini
zgarcit cu el si altii
rigiditate, incapatanare

Tulburarea de personalitate de tip

obsesiv-compulsiv
Indecizie, pedanterie, conventionalism,
respect pt autoritate, dificultate in exprimarea
emotiilor, totul trebuie planificat, verificare
excesiva
mai frecvent la barbati
ICD-10: T.p. anancasta

Tulburarea de personalitate de tip

evitant
Inhibitie sociala, sentimente de inadecvare,
hipersenzitivitate la evaluarea negativa:
evita activitatile care implica contacte
interpersonale semnificative, intrucat ii este teama
de critica, dezaprobare, rejectie
nu se implica in relatii decat daca este sigur ca va fi
acceptat
putine relatii apropiate pentru a nu fi ridiculizat
preocupat de posibila critica si rejectie in situatii
sociale

Tulburarea de personalitate de tip

evitant
inhibat in relatiile noi
se considera inadecvat, neatragator, inferior
reticent fata de orice situatie care l-ar putea pune
intr-o lumina proasta

teama, tensiune, insecuritate

ICD-10: T.p. tip anxios
Comorbiditate - depresie, tulburari anxioase in
special Fobia sociala

Tulburarea de personalitate de tip

dependent
Nevoie excesiva de a fi ingrijit, car duce la un
comportament submisiv si adeziv + teama de
separare:
dificultate de-a lua decizii uzuale fara multe incurajari
nevoia de a-i lasa pe altii sa-si asume responsabilitatea
pentru viata sa
dificultate in exprimarea dezacordului de teama de a
pierde suportul

Tulburarea de personalitate de tip

dependent
dificultatea de-a initia sau efectua ceva pe cont propriu
(lipsa de incredere in sine)
face multe sacrificii pentru a obtine suportul
sentimente de disconfort si neajutorare cand este singur
cand o relatie se sfarseste cauta urgent o alta
preocupari nerealiste ca nu se poate descurca singur

nevoia de celalalt este exagerata fata de situatia

reala: persoane varstnice, cu dizabilitati