TUTORIAL HERPES ZOSTER

PEMBIMBING : DR. HERYANTO SYAMSUDIN, SP.kk

NAMA : M. FATHONI HADIKUSUMA
SRI ASMAWATI
DIAN RIANI

IDENTITAS
NAMA :
USIA
:
ALAMAT :
PEKERJAAN :
AGAMA :
SUKU :

ANAMNESIS
Keluhan utama
Beruntus-beruntus kemerahan dipaha dan
bokong kiri sejak 4 hari SMRS
Keluhan tambahan
Terasa nyeri dan gatal

Riwayat penyakit sekarang

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke RSIJ
Sukapura dengan keluhan terdapat beruntus
berwarna kemerahan di paha dan bokong kiri
sejak 4 hari SMRS. beruntus kemerahan
terasa nyeri, tidak terasa panas dan gatal. Di
luka terdapat isi cairan berwarna putih.
Lokasi timbul di paha kiri lalu menyebar ke
bokong kiri dengan bercak kemerahan lalu
timbul beruntus2. pasien juga mengeluh
demam, lemas, dan pusing.

Riwayat penyakit dahulu

Pasien pernah mengalami cacar air
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada sakit yang sama seperti ini
Riwayat alergi
Tidak ada alergi makanan, obat ataupun
cuaca

Riwayat pengobatan
Pasien belum pernah berobat ke dokter, dan
tidak mengkonsumsi obat yang lain dari
warung.
Riwayat psikososial
Pasien mandi 2 x sehari , Pasien mengaku
tidak menggunakan handuk bersama
dengan anggota keluarga lain.

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda vital
pemeriksaan
Status Generalis

: Baik
: Composmentis
: Tidak dilakukan
: Tidak ada kelainan

Status dermatologis
Regio : paha kiri dan gluteus sinistra
Efloresensi : terdapat vesikel bergerombol,
ukuran 2-3cm, hiperemis, batas tegas.

RESUME
Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke RSIJ
Sukapura dengan keluhan terdapat vesikel,
nyeri, hiperemis sejak 4 hari SMRS. Lokasi
timbul di paha kiri lalu menyebar ke gluteus
kiri dengan hiperemis lalu timbul vesikel.
pasien juga mengeluh demam, lemas, dan
pusing.

Regio : paha kiri dan gluteus sinistra

Efloresensi : terdapat vesikel bergerombol,
ukuran 2-3cm, hiperemis, batas tegas.

Diagnosis kerja
Herpes zoster lumbalis sinistra
Difernsial diagnosis
Herpes simplek

Pemeriksaan penunjang
Dilakukan Percobaan Tzanck

Penatalaksanaan
Non medikamentosa
Jaga vesikel agar tidak pecah
Jaga kebersihan diri
Tidak meminum obat selain dari dokter, dan
kontrol secara teratur
Medikamentosa
Sistemik : Asiklovir 5 X 800mg/hari selama 7
hari
Topikal : bedak salysil

Definisi

Herpes zoster adalah penyakit yang

disebabkan oleh infeksi virus varisela-zoster
yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini
merupakan reaktivasi virus yang terjadi
setelah infeksi primer.

Sinonim
Dampa, cacar ular

Etiologi
Virus Varicella Zoster
Berukuran 140 200 nm dan berinti DNA
Infeksiositas virus dapat dihancurkan oleh
bahan organik,deterjen, enzim proteolitik,
panas dan lingkungan pH yang tinggi.

Epidemiologi
Insiden pria = wanita.
Biasanya pada dewasa, kadang-kadang juga
pada anak-anak.
Terutama diatas 50 tahun
Jumlah penderita herpes zoster di RSCM
Jakarta selama tahun 2000 tercatat berjumlah
122 pasien,

Penularan
Pernah mengalami infeksi virus varisela
zoster primer.
Penularan zoster dapat secara kontak
lansung
Penularan melalui sekresi pernafasan
mungkin terjadi pada individu
imunokompromais dari pasien herpes zoster
aktif.

PATOGENESIS

Gejala klinis
Erupsi
kulit khas
Beberapa
hari s/d 3
minggu
Gejala
prodromal

Prodromal
Sistemik: demam, pusing, malaise
Lokal:nyeri otot-tulang, gatal, pegal, dan sebagainya.

Gejala khas kulit

Torakal
Erupsi yang lokalisata dan hampir selalu unilateral
Jarang erupsi tersebut melewati garis tengah tubuh

Lainya
Pembesaran KGB
Lesi sesuai dermatom
Hiperestesi lesi

Herpes zoster oftalmikus

Infeksi cabang pertama nervus trigeminus,
sehingga menimbulkan kelainan pada mata,
di samping itu juga cabang kedua dan ketiga
menyebabkan kelainan kulit pada daerah
persarafannya.

Ramsay Hunt
Gangguan nervus fasialis dan otikus
kelainan kulit yang sesuai dengan tingkat
persarafan
Tinitus
Vertigo
Gangguan pendengaran
Nistagmus
Nausea
Gangguan pengecapan

Neuralgia pasca herpetik

Nyeri yang timbul pada bekas penyembuhan
lebih dari sebulan setelah penyakitnya
sembuh.
Dapat berlangsung sampai beberapa bulan
bahkan bertahun-tahun
Kecenderungan ini dijumpai pada orang yang
mendapat herpes zoster di atas usia 40
tahun.

Pemeriksaan penunjang

Percobaan Tzanck sel datia berinti banyak.

Diagnosis banding
Herpes simpleks
Pada nyeri yang merupakan gejala prodromal
lokal reumatik maupun dengan angina
pektoris, jika terdapat di daerah setinggi
jantung.

Pengobatan
Terapi sistemik
umumnya bersifat
simtomatik
Obat antiviral
Asclovir
Isoprosin
Gabapentin
Kortikosteroid
Topikal

Indikasi antiviral:
3 hari pertama Lesi
muncul
zoster oftalmikus
defisiensi imunitas

Komplikasi
Terjadi imunodefisiensi dan usia lanjut
Neuralgia pasca herpetik
Vesikel ulkus dengan jaringan nekrotik.
Herpes zoster oftalmikus ptosis paralitik,
keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis dan
neuritis optik.
Paralisis motorik terdapat pada 1-5% kasus