COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health,

Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

Raport de Psihodiagnostic i Evaluare Clinic (Examinare Psihologic)

I.

Informaii despre Client:

Nume i Prenume (sau Cod)________________________________________

II.

Obiectivul Psihodiagnosticului i Evalurii Clinice:

Psihodiagnosticul i Evaluare Clinic are ca scop identificarea strilor
psihologice de sntate i/sau boal i a mecanismelor psihologice de
etiopatogenez
i/sau
de
sanogenez,
cu
relevan
pentru_________________________________________________________

III. Descrierea Succint a Componentelor Psihologice:

Nivel Subiectiv/Emoional (inclusiv Satisfacia/Calitatea vieii)

Ce s-a evaluat?
Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

Nivel Comportamental
Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

Nivel Psihofiziologic
Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health,
Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

Nivel de Personalitate i Mecanisme Defensive/Adaptare

Ce s-a evaluat?
Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

Nivel de Relaionare Interpersonal

Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri clinice)

Structura Axial DSM/SCID (are implicaii formale/legale doar dac este confirmat de un medic
psihiatru)

o
o
o
o
o

Axa I_______________________________________________________
Axa II______________________________________________________
Axa III______________________________________________________
Axa IV______________________________________________________
Axa V (indicele GAF)__________________________________________

IV. Concluzii (Sumarizarea informaiilor n termeni psihologici):

n urma Psihodiagnosticului i Evalurii Clinice___

[Concluziile for fi derivate deductiv i/sau inductiv din testele/sarcinile/probele i/sau

interviurile clinice utilizate]

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health,
Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

V. Recomandri (Implicaii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului

i Evalurii Clinice; Pot fi acesibile, cu acordul clientului, unor tere pri, n funcie
de contextul n care se face Psihodiagnosticul i Evaluarea Clinic):
n urma Concluziilor Psihodiagnosticului i Evalurii Clinice___

[Recomandrile vor fi derivate deductiv i/sau inductiv din Concluziile formulate; vor for
evitai termini absolutiti, decizii non-psihologice (se fac doar recomandri asociate
Obiectivului Examinrii Psihologice clinice pe baza unor informaii psihologice
formulate n Concluzii)]

Nume i Prenume/Semntura/Parafa Psihologului Clinician (i/sau a Instituiei n cazul

Structurilor de Psihologie)