Wiku Adisasmito, Ph.D.Kata Pengantar < Batang Tubuh dan Tujuan Instruksional vii SISTEM KESEHATAN DI INDONESIA Bab 1 Sistem Kesehatan 3 A. Pendahuluan 3 B. Permasalahan Pembangunan Kesehatan 13 1. Disparitas Status Kesehatan 13 2. Beban Ganda Penyakit 13 3. Kinerja Pelayanan Kesehatan yang Rendah 14 4. Perilaku Masyarakat yang Kurang Mendukung Pola Hidup Bersih dan Sehat 15 5. Rendahnya Kondisi Kesehatan Lingkungan 15 6. Rendahnya Kualitas, Pemerataan, dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan 16Bab 2 Bab3 “I Sistem Kesehatan Terbatasnya Tenaga Kesehatan dan Distribusi tidak Merata Rendahnya Status Kesehatan Penduduk Miskin C. Hubungan Sistem Kesehatan Daerah tethadap SKN Daftar Pustaka Sistem Kesehatan di Berbagai Negara A, Sistem Kesehatan di Dunia of 7. ae aA wD Amerika Serikat Inggris Malaysia Swedia Rusia Australia Norwegia B. Pertimbangan Lingkungan Strategis Sistem Kesehatan untuk Indonesia 2 1, Kondisi Stabilitas Nasional Be 3. Pengaruh Perkembangan Regional 4. Pengaruh Perkembangan Global Pengaruh Perkembangan Nasional Ekonomi, Birokrasi, dan Korupsi Daftar Pustaka Penyelenggaraan Sistem Kesehatan A. Pendahuluan 7 20 22 24 24 28 33 35 38 40 42 43 46 7 51 54 56 66 69 70 70Daftar Isi 4. Pengobatan/Treatment 5. Immunisasi/Pemberian Vaksin G. Masalah yang Belum Dapat Diselesaikan 1. Situasi Global 2. Situasi Regional HIV/AIDS H. Permasalahan AIDS di Indonesia Daftar Pustaka Bab 3 Avian Influenza (Flu Burung) A. Pendahuluan B. Gejala Penyakit Al C. Cara Penyebaran Al D. Program Penanggulangan AI Daftar Pustaka Glosarium Indeks Biodata Penulis 338 341 341 342 342 344 345 345 350 351 354 358 361 367 371Bab 4 Daftar tsi B. Lingkup Penyelenggaraan Sistem Kesehatan C. Jenis dan Bentuk 1. Upaya Kesehatan 2. Pembiayaan Kesehatan 3. Sumber Daya Manusia 4, Obat dan Perbekalan Kesehatan 5. Pemberdayaan Masyarakat 6. Manajemen Kesehatan D. Penyelenggara Sistem Kesehatan E. Kebijakan dan Peraturan Perundangan F. Hubungan Antarberbagai Subsistem dan Komponen Daftar Pustaka Pembiayaan Kesehatan dan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) A. Latar Belakang Perlunya Sistem Pembiayaan Kesehatan 1, Tinjauan Sosial Politik 2. Tinjauan Ekonomi 3. Tinjauan Hukum, Perundangan, dan Hak Asasi Manusia B. Asas Hukum Pembiayaan Kesehatan C. Komponen Pembiayaan Kesehatan 1. Pengalokasian Data 2. Pembelanjaan Sumber Daya Keuangan 73 74 74 76 78 80 81 83 85 86 88 90 92 92 96 98 101 101 105 107 108xii Sistem Kesehatan D. Asuransi sebagai Salah Satu Alternatif Pembiayaan Kesehatan 110 1, Pengertian Asuransi Kesehatan 110 2. Jenis Asuransi Kesehatan 111 3. Peran Asuransi dalam Menyokong Pembiayaan Kesehatan lll 4. Permasalahan Sistem Asuransi di Indonesia 112 Daftar Pustaka 119 Bab5 Sumber Daya Kesehatan 121 A. Pendahuluan 121 B. Definisi Sumber Daya Manusia dan Tenaga Kesehatan 124 C. Perencanaan SDM Kesehatan 124 D. Pendidikan dan Pelatihan SDM Kesehatan 126 E. Pendayagunaan Tenaga Kesehatan 19 F. Prinsip Penyelenggaraan SDM Kesehatan 130 G, Perundang-undangan dan Peraturan Tenaga Kesehatan 131 H. Jenis Tenaga Kesehatan 133 I, Kebijakan Dokter Pekerja Tidak Tetap (PTT) 134 J. Isu Strategis Ketenagaan Kesehatan 136 K, Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan di Tingkat Institusi 137 1. Model Puskesmas di Daerah Terpencil 138Daftar tsi 2. Model DSP Puskesmas Pedesaan 139 3. Model DSP Puskesmas Perkotaan 140 4. DSP Puskesmas Perawatan di Daerah Terpencil 141 5. DSP Puskesmas Perawatan di Daerah Kepulauan 142 6, Puskesmas Perawatan di Daerah Strategis 143 L. Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan pada Tingkat Wilayah (Provinsi/Kabupaten/Kota) 145 M. Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan untuk Penanganan Bencana 145 N. Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Berdasarkan Indikator Indonesia Sehat 2010 146 Daftar Pustaka 150 Bab 6 Obat dan Perbekalan Kesehatan 152 A. Pendahuluan 152 B. Obat dan Perbekalan Kesehatan 155 1. Pembiayaan Obat dan Perbekalan Kesehatan 155 2. Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan 156 3. Keterjangkauan Obat dan Perbekalan Kesehatan 157 4. Seleksi Obat Esensial 159 5. Penggunaan Obat yang Rasional 160| xiv | Sistem Kesehatan, 6, Regulasi Obat dan Perbekalan Kesehatan 161 7. Penelitian dan Pengembangan Obat dan Perbekalan Kesehatan 162 8. Pemantauan dan Evaluasi 165 Daftar Pustaka 166 Bab 7 Pemberdayaan Masyarakat 167 A. Perubahan Paradigma Pembangunan 167 B. Pendekatan dalam Pemberdayaan Masyarakat 170, C. Konsep dan Ruang Lingkup Pemberdayaan Masyarakat 171 1, Power dan Empowerment 171 2. Pengertian Pemberdayaan Masyarakat 173 3. Aspek Pemberdayaan Masyarakat 176 4, Unsur-unsur Pemberdayaan Masyarakat 176 5. Strategi Pemberdayaan Masyarakat 177 6. Program Pemberdayaan Masyarakat 178 7. Pengorganisasian Pemberdayaan Masyarakat 181 D. Peran Serta Masyarakat 183 1. Woujud Peran Serta Masyarakat 183 2. Lingkup Peran Serta Masyarakat 186 3. Prinsip Penggerakan Peran Serta Masyarakat 187Bab 8 Daftar Isi 4, Manajemen Pembinaan Peran Serta Masyarakat E. Upaya Pemberdayaan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Pondok Bersalin Desa (Polindes) Pos Obat Desa (POD) Dana Sehat Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Upaya Kesehatan Tradisional Upaya Kesehatan Kerja Upaya Kesehatan Dasar Swasta Kemitraan LSM dan Dunia Usaha 10. Kader Kesehatan 11. Bentuk UKBM yang Lain F. Tantangan/Permasalahan Daftar Pustaka PEN ane wn Manajemen Kesehatan A. Pendahuluan 1. Tinjauan Paradigma Baru Kesehatan 2. Aspek Multidimensi Pemeliharaan Kesehatan B. Kerangka Sistem Kesehatan 1. Perkembangan Manajemen Kesehatan 2. Fungsi Regulasi dan Legislasi 189 191 191 193 194 195 196 197 197 198 199 200 201 202 204 206 206 207 213 215 215 217Sistem Kesehatan 3. Hukum, Produk Kebijakan dalam Manajemen 217 C. Konsep Manajemen Kesehatan dalam Sistem Kesehatan 219 1, Tantangan dan Masalah Kebijakan Manajemen Kesehatan 219 2. Pembangunan Kesehatan dan Desentralisasi Kesehatan 222 3. Prinsip-prinsip Manajemen Kesehatan 234 4. Kebutuhan pada Manajemen Kesehatan yang Bermutu 242 Daftar Pustaka 244 Bab9 Pengembangan Sistem Kesehatan di Daerah 246 A. Pendahuluan 246 B. Desentralisasi Kesehatan dan Paradigma Pembangunan Sehat 250 C. Kebijakan dan Strategis 252 D, Contoh Model Pengembangan Sistem Kesehatan di Daerah 253 1. Pengembangan Khusus SKD DKI 256 2. Sertifikasi ISO untuk Puskesmas di Kabupaten Sleman 265 E. Peran Stakeholders 266 Daftar Pustaka 268Daftar Isi MASALAH KESEHATAN DI INDONESIA Babi Gizi Buruk A. Pendahuluan B. Masalah Gizi di Indonesia C. Skema Penyebab Masalah Gizi D. Kategorisasi Status Gizi 1. Berat Badan/Umur (BB/U) 2. Tinggi Badan/Umur (TB/U) 3. Berat Badan/Tinggi Badan (BB/TB) E. Gizi Kurang FE Gizi Buruk 1. Kwashiorkor 2. Marasmus 3. Penyebab Gizi Buruk G. Kemiskinan dan Gizi Buruk H. Gizi dan Kualitas Sumber Daya Manusia I. Kebijakan dan Strategi 1. Kebijakan 2. Strategi J. Program Pemerintah K. Intervensi Gizi dan Kesehatan L. Promosi Keluarga Sadar Gizi M. Pemberdayaan Keluarga N. Adyokasi dan Pendampingan O. Perencanaan Program 269 271 271 277 278 285 285 285 286 287 288 288 289 292 294 296 296 297 298 299 300 301 302 302 303Ea Sistem Kesehatan P Koordinasi dan Peran Lintas Sektor 305 Q. Evaluasi Program 306 Daftar Pustaka 307 Bab2 AIDS 317 A. Pendahuluan 317 B, Deskripsi Penyakit 320 C. Metodologi Analisis Epidemiologi 322 D. Deskripsi Epidemiologi 324 1, Insidens 325 2. Epidemik 325 3. Distribusi Geografi 326 4. Usia, Jenis Kelamin, Ras 327 E, Mekanisme dan Cara Transmisi 328 J. Transmisi Seksual yang Berhubungan dengan Semen dan Cairan Vagina/Serviks 329 2. Transmisi Nonseksual yang Berhubungan dengan Darah yaitu Transmisi Parenteral dan Transmisi Transplasental (dari Ibu kepada Janinnya) 330 3. Transmisi yang Belum Terbukti 331 FE Pencegahan dan Pengendalian 333 1. Program Nasional Pencegahan dan Pemberantasan AIDS 333 2. Kebijakan Pemerintah dalam Program Pencegahan dan Pemberantasan AIDS 334 3. Strategi Pencegahan dan Pemberantasan AIDS 335Bas 1 SISTEM KESEHATAN A. Pendahuluan Sistem kesehatan dijelaskan berdasarkan batasan sistem dan komponen-komponen yang berpengaruh dan membentuk sistem kesehatan itu sendiri. Mengenai sistem kesehatan di Indonesia, terdapat perbandingan antara Sistem Kesehatan Nasional (SKN) 1982 dan SKN 2004 serta alasan perlunya dilakukan reformasi sistem kesehatan yang selama ini kurang signifikan memperbaiki status kesehatan. Sebagai tambahan akan disampaikan permasalahan kesehatan yang sekarang sedang terjadi beserta perlunya suatu hubungan yang terintegrasi antara sistem kesehatan di daerah yang sesuai visi dan misi sistem kesehatan nasional. Di sisi lain akan dikenalkan sistem-sistem kesehatan berbagai negara di dunia secara umum dan tipe-tipe kebijakan pemerintah terhadap market kesehatan di negaranya sebagai bahan perbandingan sejauh mana pertumbuhan sistem kesehatan di Indonesia.