Aplikasi PKG PKKS PAK SKP PPKP

PENILAIAN KINERJA GURU
SD NEGERI 3 SLATRI
UPT DINDIKPORA KEC. KARANGKOBAR
TAHUN PENILAIAN 2014
Nama
NIP
NUPTK
NRG
No. Karpeg
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir
Pangkat/Gol. Ruang/TMT
Jabatan Guru/TMT
Masa Kerja Golongan
Lama
Baru
Baru
Jenis Guru
Tugas Mengajar
Alamat
Sekolah
Rumah
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Telepon / No. HP
E-mail
:
:
AN KINERJA GURU
EGERI 3 SLATRI
RA KEC. KARANGKOBAR
PENILAIAN 2014
Eko Wahyono, S.Pd., M.M.
196503211986081001
86537436442000002
075326057004
E. 705290
Jakarta, 21 Maret 1965
Laki-laki
S.I / A.IV Tahun 2002
Pembina / IV.a / 01-04-2007
Guru Madya, Gol. IV/a TMT 01-01-2007
22 Tahun 11 Bulan
23 Tahun 11 Bulan
Guru Kelas
Kelas II
SD Negeri 3 Slatri
Kelurahan Kenteng, Kec. Madukara
Kab. Banjarnegara
081391017666
ewahyono580@gmail.com
APLIKASI PKG, PKKS, PAK, SKP, DAN PPKP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
APLIKASI PKG, PKKS, PAK, SKP, DAN PPKP
Petunjuk Penggunaan Aplikasi

Sumber Data
PAK Lampiran 1 Daftar Usulan
PAK Lampiran 1 (lanjutan)
PAK Lampiran 2 (SP Melaksanakan PBM/Bimbingan)
PAK Lampiran 3 (SP Melaksanakan Pengembangan Profesi)
PAK Lampiran 4 (SP Melaksanakan Penunjang Tugas)
PAK Lampiran 5 (Blangko PAK)
PGK Format
PKG Rekapitulasi
PKKS Halaman Identitas
PKKS Format
PKKS Rekapitulasi
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
Penilaian Prestasi Kerja Pegawai (PPKP)
Lembar Sampul
Lookup Data
Ke Daftar Isi
PETUNJUK PENGISIAN APLIKASI PKG, PKKS, DAN PAK
Isi Data Source terlebih dahulu dengan benar sebelum membuka
dan mengisi lembar-lembar berikutnya.
Urutan pengisian form:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Cetak semua berkas menggunakan kertas ukuran F4 (21,5 cm x 330 cm),
gunakan printer Canon. Jika dicetak menggunakan printer selain Canon,
sesuaikan margin pencetakan terlebih dahulu.
Selamat bekerja, semoga sukses.
Penyusun Aplikasi:
Eko Wahyono
ewahyono580@hotmail.com
ewahyono580@yahoo.co.id
https://www.facebook.com/ewahyono580
Donasi:
Jika Anda suka dengan aplikasi ini silakan Donasi Pulsa ke nomor:
081391017666 (Telkomsel)
085646017666 (Indosat)
Terima kasih atas donasi Anda, semua pulsa yang masuk digunakan untuk
untuk akses internet untuk pengembangan berbagai aplikasi pendidikan.
Ke Daftar Isi
e Daftar Isi
PETUNJUK PENGISIAN APLIKASI PKG, PKKS, DAN PAK
si Data Source terlebih dahulu dengan benar sebelum membuka

dan mengisi lembar-lembar berikutnya.
Urutan pengisian form:
Format PKG;
Rekap PKG;
Format PKKS; (untuk Kepala Sekolah)
Rekap PKKS; (untuk Kepala Sekolah)
Lampiran 2 PAK (Pernyataan dari KS tentang Pelaksanaan PBM)
Lampiran 3 PAK (Pernyataan dari KS tentang Melaksanakan Pengembangan Profesi)
Lampiran 4 PAK (Pernyataan dari KS tentang Melaksanakan Tugas Pendukung)
Lampiran 1 PAK (Daftar Usulan Penilaian)
Lampiran 1 PAK (lanjutan)
Lampiran 5 PAK (Blangko Penetapan PAK)
Cetak semua berkas menggunakan kertas ukuran F4 (21,5 cm x 330 cm),

gunakan printer Canon. Jika dicetak menggunakan printer selain Canon,
sesuaikan margin pencetakan terlebih dahulu.
Selamat bekerja, semoga sukses.
Penyusun Aplikasi:
Eko Wahyono
ewahyono580@hotmail.com
ewahyono580@yahoo.co.id
https://www.facebook.com/ewahyono580
Donasi:
Jika Anda suka dengan aplikasi ini silakan Donasi Pulsa ke nomor:
081391017666 (Telkomsel)
085646017666 (Indosat)
Terima kasih atas donasi Anda, semua pulsa yang masuk digunakan untuk
untuk akses internet untuk pengembangan berbagai aplikasi pendidikan.
Daftar Isi
DATA GURU (GURU YANG DINILAI)

Nama Guru
NIP
No. Karpeg
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NUPTK
NRG
Pangkat/Gol
TMT Pangkat/Gol
:
:
:
:
:
:
:
:
:

196503211986081001
E. 705290
Jakarta
Sunday, March 21, 1965
86537436442000002
075326057004
Pembina / IV.a
Sunday, April 01, 2007
Jabatan/Pekerjaan
Kepala Sekolah
Jabatan Guru
TMT Jabatan Guru
Jenis Guru
Mengajar
Jumlah Jam Mengajar
Jumlah Jam Wajib
TMT di sekolah ini
Periode penilaian dari tanggal
Periode penilaian sampai tanggal
Lokasi Penilaian
Tanggal Penilaian
Masa Kerja Lama
Masa Kerja Baru
Jenis Kelamin
Pendidikan terakhir yang telah dinilai
Jurusan pendidikan terakhir telah dinilai
Program Keahlian
TMT Sebagai Guru
TMT sebagai Kepala Sekolah
Tgl sebelum pengamatan
Tgl. selama pengamatan
Tgl. setelah pengamatan
Tgl pemantauan
Pendidikan Terakhir sekarang
Jurusan Pendidikan Terakhir sekarang
Alamat Rumah
Alamat Kabupaten/Kota
No. Telp/HP
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Guru Madya, Gol. IV/a

Monday, January 01, 2007
Guru Kelas
Kelas II
6
6
Saturday, January 21, 2012
Wednesday, January 01, 2014
Wednesday, December 31, 2014
Karangkobar
Wednesday, December 31, 2014
22 Tahun 11 Bulan
23 Tahun 11 Bulan
Laki-laki
Bimbingan dan Konseling
Friday, August 01, 1986
Wednesday, February 21, 2007
Monday, November 03, 2014
Tuesday, November 04, 2014
Wednesday, November 05, 2014
Saturday, November 08, 2014
Bimbingan dan Konseling
Kab. Banjarnegara
081391017666
Email
UNTUK MENGIS
BUKU 2 PETUNJUK PENILAIAN KIN
DATA ATASAN / KEPALA SEKOLAH

Nama Kepala Sekolah
: Eko Wahyono, S.Pd., M.M.
NIP Kepala Sekolah
: 196503211986081001
Pangkat/Gol
: Pembina / IV/a
Jabatan Guru
: Guru Madya, Gol. IV/a
NUPTK KS
: 8653743644200002
Jabatan
: Kepala Sekolah
TMT Golongan Terakhir
: Sunday, April 01, 2007
Ke Daftar Isi
DATA PEJABAT PENILAI

Nama Penilai
NIP Penilai
Jabatan Penilai
Unit Kerja Penilai
NUPTK Penilai
Pangkat/Gol
Tahun Penilaian
SK Penilai Nomor
SK Penilai Tanggal
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SK berlaku sampai
my_2nd_son
Nilai PAK Lama
Pendidikan Sekolah
Diklat Prajabatan
Proses Pembelajaran
Proses Bimbingan
Tugas lain
Pengembangan Diri
Publikasi Ilmiah
Karya Inovatif
Ijazh yg tidak sesuai
Pendukung tugas guru
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
95.0000
Nilai PKB Minimal

Kredit Kumulatif
Kredit PKB
Kredit Unsur Penunjang
Nilai Kinerja
:
:
:
:
150.000
16.000
15.000
100%
432.5580
39.0000
DATA ATASAN PEJABAT PENILAI (untuk aplikasi PPKP)

Nama
:
NIP
:
Pangkat/Golongan
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Alamat Unit Kerja
:
27.2600
UNTUK MENGISI FORMAT PENILAIAN KINERJA GURU BACALAH:

UK PENILAIAN KINERJA GURU DAN PEDOMAN PENILAIAN KINERJA K
LAI
Suryanto, S.Pd.
195802161977011001
Pengawas TK/SD
UPT Dindikpora Kec. Karangkobar
3839740641200022
Pembina / IV/a
2014
BAT PENILAI (untuk aplikasi PPKP)

Drs. Poniran, S.Pd.
196107161982011006
Pembina / IV/a
Kepala UPT
UPT Dindikpra Kec. Karangkobar
Kecamatan Karangkobar
DATA SEKOLAH
Nama Sekolah
NPSN
NSS
Alamat Sekolah
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Tel/Fax
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SD Negeri 3 Slatri
20304090
101030413025
Jl. Raya Slatri-Pagerpelah
Slatri
Karangkobar
Banjarnegara
Jawa Tengah
-
e-mail
sdn3slatri.krkb@gmail.com
Daftar Nilai untuk Aplikasi PPKP

Orientasi Pelayanan
:
Integritas
:
Komitmen
:
Disiplin
:
Kerja sama
:
Kepemimpinan
:
dibuat tanggal
: 1/2/2015
diterima tanggal
: 1/5/2015
diterima aasan
: 1/7/2015
RU BACALAH:
AIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAI
NOMOR
: 03/V/PB/2010
NOMOR
: 14 TAHUN 2010
TANGGAL
: 6 MEI 2010
my_3rd_son
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 860/
/Dindikpora/2014
Instansi :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Nama
NIP
NUPTK
Nomor Seri Kartu Pegawai
Jenis Kelamin
Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya
Pangkat/Golongan Ruang/TMT
Jabatan Guru
10 Masa Kerja Golongan

11 Jenis Guru
12 Unit Kerja
Masa penilaian Bulan: 01-01-2014 s.d. 31-12-2014

KETERANGAN PERORANGAN
196503211986081001
86537436442000002
E. 705290
Laki-laki
Pembina / IV.a / 01-04-2007
Guru Madya, Gol. IV/a
Lama
22 Tahun 11 Bulan
Baru
23 Tahun 11 Bulan
Guru Kelas
SD Negeri 3 Slatri
UNSUR YANG DINILAI
NO
1
I
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S-2)
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi
JUMLAH I.1. Pendidikan
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan
dan
melaksanakan
pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
95.000
95.000
5.000
5.000
95.000
5.000
100.000
432.558
7.438
439.996
22.313
22.313
B. Melaksanakan proses bimbingan

- Merencanakan
dan
melaksanakan
pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil
bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang
sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang
sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang
menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu
atau yang sejenisnya.
7
8
9
10
11
12
13
Menjadi wali kelas

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar.
Membimbing guru pemula dalam program induksi
Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan
karya inovatif
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 10
UNSUR YANG DINILAI

NO
1

2
13 Melaksanakan pembimbingan
pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
JUMLAH I.2. PEMBELAJARAN, BIMBINGAN, TUGAS
259483564.xlsx

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
432.558
29.750
462.308
Halaman: 11
UNSUR YANG DINILAI

NO
1

2
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1 Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam
2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
39.000
39.000
5.000
5.000
5.000
44.000
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja

guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau
pembelajaran
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, koloquim
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan
kewajiban guru
JUMLAH I.3.A. PENGEMBANGAN DIRI
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1. Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau
lokakarya ilmiah
39.000
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

diskusi ilmiah
2.
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan

ilmu pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang
pendidikan
di
sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang
pendidikan
di
sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang
pendidikan
di
sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang
pendidikan
di
sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
f.
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan

formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat nasional
259483564.xlsx
Halaman: 12
NO
1
UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, formal
SUB UNSUR
DAN BUTIRpada
KEGIATAN
INSTANSI PENGUSUL
TIM
dan pembelajaran
satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat nasional
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
2
3
4
5
6
259483564.xlsx
Halaman: 13
UNSUR YANG DINILAI

NO
2
dimuat di media masa tingkat provinsi (koran
daerah).

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal

dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang
terakreditasi
dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi/ tingkat provinsi.

dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).
3.
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per
judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber

ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan

dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit
dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru

JUMLAH
C. Melaksanakan karya inovatif
1. Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
2. Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
259483564.xlsx
0.000
0.000
0.000
Halaman: 14
UNSUR YANG DINILAI

NO
1

2
b. Kategori sederhana
259483564.xlsx

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
Halaman: 15
UNSUR YANG DINILAI

NO
1
3.
2
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga:
c. Membuat alat praktikum:
Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ Soal
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/Soal
dan sejenisnya pada
tingkat provinsi.
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
II
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik
industri / ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
1) sekolah
2) nasional
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

INSTANSI PENGUSUL
TIM
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
3
4
5
6
0.000
566.558
0.000
39.750
27.260
0.000
606.308
27.260
0.170
0.170
2.250
2.250
2.420
42.170
29.680
635.988
27.260
593.818
Ke atas
259483564.xlsx
Halaman: 16
ASIONAL
EGAWAIAN NEGARA
2010
N 2010
10
Ke Daftar Isi
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 17
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 18
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 19
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 20
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 21
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
259483564.xlsx
Halaman: 22
RUT
TIM PENILAI
BARU
7
JUMLAH
8
Ke Daftar Isi
259483564.xlsx
Halaman: 23
III
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Fotokopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir

Fotokopi SK Gaji Berkala terakhir
Fotokopi PAK terakhir
Fotokopi Ijazah Terakhir
Fotokopi Karpeg
Fotokopi DP3
Fotokopi SK pembagian Tugas
Fotokopi SK sebagai Kepala Sekolah pertama dan terakhir
Fotokopi STTPL, Piagam, Surat Keterangan Diklat
Laporan PTK, Jurnal Ilmiah, dan lain-lain
Bukti Fisik Penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1
Karangkobar, 31 Desember 2014
Pengawas TK/SD
Ke Daftar Isi
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
V
CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1
NIP :
............................................
NIP :
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1
.
Ketua Tim Penilai
NIP :
ber 2014
angkobar
01
...........
enilai
Lampiran II:
PERATURAN BERSAMA MENDIKNAS DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
03/V/PB/2010
NOMOR
:
14 TAHUN 2010
TANGGAL
:
5/6/2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
NIP
NUPTK
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
Suryanto, S.Pd.
195802161977011001
3839740641200022
Pembina / IV/a
Pengawas TK/SD
:
:
:
:
:
:

196503211986081001
86537436442000002
Pembina / IV.a / 01-04-2007
Guru Kelas
SD Negeri 3 Slatri
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut

No
A.
Hasil Penilaian
Uraian
Nilai
Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian:
1.
Tahun 2013
2.
Tahun 2014
3.
Tahun 2015
4.
Tahun 2016
7.438
Jumlah Proses Pembelajaran

B
C.
7.438
Melaksanakan Proses Pembimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
Melaksanakan tugas lain yang yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah:
1.
Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah
a.
Tahun 2013
b.
Tahun 2014
c.
Tahun 2015
d.
Tahun 2016
Jumlah Tugas Lain yang relevan
22.313
22.313
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengawas TK/SD
Ke Daftar Isi
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
DIKNAS DAN
AN NEGARA
PB/2010
AHUN 2010
010
NTU
Ke Daftar Isi
sil Penilaian Kinerja

Kategori
masing, untuk dapat
sember 2014
11001
Lampiran III:
PERATURAN BERSAMA MENDIKNAS D

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGAR
NOMOR
:
03/V/PB/2010
NOMOR
:
14 TAHUN 2010
TANGGAL
:
5/6/2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Suryanto, S.Pd.
195802161977011001
3839740641200022
Pembina / IV/a
Pengawas TK/SD
Menyatakan bahwa
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:

196503211986081001
86537436442000002
Pembina / IV.a / 01-04-2007
Guru Kelas
SD Negeri 3 Slatri
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut

No
A.
1
Uraian
Tanggal
Satuan
Hasil
Jumlah
Volume
Kegiatan
Angka
Kredit
Melaksanakan Pengembangan Diri

0.00
0.00
Jummlah
B.
1
0.00
Melaksanakan Penelitian dan Publikasi Ilmiah

0.00
0.00
Jumlah
C.
1
Jumlah
Angka
Kredit
0.00
0.00
0.00
Melaksanakan Karya Inovatif

0.00
0.00
Jumlah
0.00
0.00
0.00
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik hasil pengembangan keprofesian berkelanjutan,
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengawas TK/SD
Ke Dafar Isi
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
ENDIKNAS DAN
WAIAN NEGARA
PB/2010
AHUN 2010
010
NJUTAN
Ke Dafar Isi
Keterangan/
Bukti Fisik
erkelanjutan, untuk dapat
sember 2014
11001
Lampiran IV:
PERATURAN BERSAMA MENDIKNAS DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
03/V/PB/2010
NOMOR
:
14 TAHUN 2010
TANGGAL
:
5/6/2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
Menyatakan bahwa
Nama
NIP
NUPTK
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
:
Suryanto, S.Pd.
195802161977011001
3839740641200022
Pembina / IV/a
Pengawas TK/SD
:
:
:
:
:
:

196503211986081001
86537436442000002
Pembina / IV.a / 01-04-2007
Guru Kelas
SD Negeri 3 Slatri
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut:

No
Uraian
Tanggal
Satuan
Hasil
Jumlah
Volume
Kegiatan
Angka
Kredit
Jumlah
Angka
Kredit
Menjadi Anggota PGRI
01-01-2014
s.d.
31-12-2014
KTA PGRI
1.00
0.75
0.750
Anggota KKG Gugus

Diponegoro
01-01-2014
s.d.
31-12-2014
Surat Keterangan
1.00
0.75
0.750
Melaksanakan Kegiatan
Ekstrakurikuler
01-01-2014
s.d.
31-12-2014
Laporan Kegiatan
1.00
0.17
0.170
Menjadi Anggota Gerakan

Pramuka
01-01-2014
s.d.
31-12-2014
KTA Pramuka
1.00
0.75
0.750
0.000
0.000
0.000
0.000
JUMLAH
2.420
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin

Pengawas TK/SD
Ke Daftar Isi
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
DIKNAS DAN
AN NEGARA
PB/2010
AHUN 2010
010
Ke Daftar Isi
Keterangan/
Bukti Fisik
KTA PGRI
Surat Keterangan
Jadwal, SK Pembagian
Tugas
KTA Pramuka
mana mestinya.
sember 2014
11001
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
KABUPATEN BANJARNEGARA
NOMOR: 860/
/Dindikpora/2014
MASA PENILAIAN : 01-01-2014 s.d. 31-12-2014
I.
KETERANGAN PERORANGAN
1.
Nama
2.
Nomor Induk Pegawai
196503211986081001
3.
4.
Jenis Kelamin
Laki-laki
5.
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
6.
Pangkat / Gol.Ruang / TMT
Pembina / IV.a / 01-04-2007
7.
Jabatan Guru / TMT
Guru Madya, Gol. IV/a TMT 01-01-2007
8.
Masa Kerja Golongan
LAMA
22 Tahun 11 Bulan
BARU
23 Tahun 11 Bulan
Guru Kelas
9.
Jenis Guru
10.
Tugas
11.
Alamat
Mengajar Kelas II
SEKOLAH
SD Negeri 3 Slatri Kec. Karangkobar
RUMAH

Kab. Banjarnegara
II.
UNSUR YANG DINILAI
LAMA
BARU
1. Unsur Utama
a.
b.
Pendidikan
1).
Pendidikan Sekolah
2).
Diklat Prajabatan
95.000
5.000
0.000
0.000
Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu

1.
Proses Pembelajaran
432.558
7.438
2.
Proses Bimbingan
0.000
0.000
3.
Tugas lain yang relevan dengan fungsi
0.000
22.313
sekolah / madrasah
c. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
1.
Pengembangan Diri
2.
Publikasi Ilmiah
3.
Karya Inovatif
39.000
0.000
0.000
0.000
0.000
Jumlah Unsur Utama
0.000
566.558
34.750
2. Unsur Penunjang
1.
Ijazah yang tidak sesuai
0.000
2.
Pendukung tugas guru
27.260
Jumlah Unsur Penunjang

Jumlah Unsur Utama & Unsur Penunjang
III.
2.420
27.260
2.420
593.818
37.170
BELUM DAPAT DIPERTIMBANGKAN KE JABATAN GURU MADYA GOL. IV.B
Kepada Yth.
Ditetapkan di
NIP
196503211986081001
Pada tanggal
Alamat

Kab. Banjarnegara
Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga

Kabupaten Banjarnegara
Tembusan:
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara
Kantor Regional I Yogyakarta.
3. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Banjarnegara.
3. Kepala UPT Dindikpora Kecamatan Karangkobar
4. Kepala SD Negeri 3 Slatri
Drs. NOOR TAMAMI, M.Pd.

NIP 196302121988031010
ke Daftar Isi
007
BARU
JUMLAH
5.000
100.000
0.000
0.000
7.438
439.996
0.000
0.000
22.313
22.313
0.000
39.000
0.000
0.000
0.000
34.750
0.000
2.420
2.420
37.170
Banjarnegara
02 Januari 2015
Pemuda dan Olahraga
d.
0.000
601.308
29.680
29.680
630.988
Lampiran
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
Nama Guru
NIP / No. Seri Karpeg
Pangkat/Gol. Ruang/TMT
NUPTK / NRG
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini
Periode Penilaian
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

196503211986081001
Pembina / IV.a
86537436442000002
SD Negeri 3 Slatri
Jl. Raya Slatri-Pagerpelah
Slatri
Karangkobar
Banjarnegara
Jawa Tengah
1/21/2012
1/1/2014
s.d.
ke Daft
/ E. 705290
/ 4/1/2007
/ 07532605
12/31/2014
PERSETUJUAN
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan d
ini dan menyatakan setuju.
PKG SDN 3 Slatri
Guru Yang Dinilai
Penilai

NIP 196503211986081001
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
Eko Wahyono
Hal: 36
Kompetensi 1
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Mengenal karakter peserta didik.

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Buku Daftar Kelas dan Daftar Nilai
2. Buku Catatan Khusus Siswa
3. Buku Kemajuan Kelas
4. Buku Kenaikan Kelas
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:
1. Buku telah ada, lengkap, dan sudah diisi
Tindak lanjut yang diperlukan:
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Guru mengenal dan hafal nama-nama siswa yang diajarnya.
2. Guru hafal dengan anak yang memiliki kelebihan dan kekurangan
3. Guru menempatkan posisi duduk siswa secara teratur dan diubah secara berkala.
4. Guru memperhatikan tempat duduk untuk siswa yang memiliki kebutuhan khusus.
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

Guru menempatkan posisi duduk sesuai dengan tingkat pemahaman dan kebutuhan siswa.

Catatan khusus siswa perlu diisi secara teratur supaya bisa mengetahui perkembangan
siswa baiak yang memiliki kelebihan maupun kekurangan.
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Guru telah melaksanakan pencatatan kemajuan siswa berdasarkan catatan awal dan akhir
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 37
semester.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 38
Penilaian untuk kompetensi 1: Mengenal karakter peserta didik

Indikator
1.
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di kelasnya.
2.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan yang sama untuk
berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran.
3.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang sama pada semua peserta
didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang berbeda.
4.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta didik untuk mencegah agar
perilaku tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya.
5.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan peserta didik.
6.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar dapat mengikuti aktivitas
pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolokolok, minder,
dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/12) 100%
Nilai untuk kompetensi 1
*) Keterangan:
Skor diisi 0 jika tidak ada bukti fisik;
Skor diisi 1 jika bukti fisik tidak lengkap;
Skor diisi 2 jika bukti fisik lengkap.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 39
Kompetensi 2
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

1. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) telah dibuat dengan baik sesuai dengan
silabus dan program semester.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa


1. Guru telah memberikan materi pelajaran secara variatif.
2. Guru telah memberikan perhatian terhadap semua siswa.
3. Guru menggunakan berbagai teknik pembelajaran.
4. Guru menjawab pertanyaan siswa dengan baik.
1. Perlu adanya pengembangan materi agar anak lebih luas memahami materi pelajaran.
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

2. Daftar Nilai

1. Guru telah mengajarkan materi sesuai Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP).

Guru telah mengerjakan administrasi dengan baik sesuai dengan kemampuan.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 40
Penilaian untuk kompetensi 2:
1.
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran

yang mendidik
Indikator
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia
dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi pembelajaran tertentu
dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukannya, baik yang sesuai
maupun yang berbeda dengan rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.
4.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan belajar peserta didik.
5.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain, dengan
memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta didik.
6.
Guru memperhatikan respons peserta didik yang belum/kurang memahami materi pembelajaran
yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 41
Kompetensi 3
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Pengembangan kurikulum
Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Kurikulum, Silabus, Prota, Promes

Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) telah dibuat sesuai dengan silabus.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

2. Buku Materi Pelajaran

1. Guru mengajarkan materi sesuai dengna Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP).
2. Guru memberikan materi sesuai tingkat usia peserta didik.
3. Guru menghubungkan materi dengan situasi lingkungan sekitar peserta didik.
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Silabus, Prota, Promes, Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
2. Buku Daftar Hadir Siswa
3. Daftar Nilai

Guru dapat menceritakan manfaat materi yang telah diajarkan kepada siswa.

Guru agar mengembangkan topik pembelajaran untuk pertemuan yang akan datang.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 42
1.
Indikator
Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
2.
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk membahas materi ajar
tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
3.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan pembelajaran.
4.
Guru memilih materi pembelajaran yang:

a) sesuai dengan tujuan pembelajaran,
b) tepat dan mutakhir,
c) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan
d) dapat dilaksanakan di kelas
e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 43
Kompetensi 4
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

2. Buku Catatan Siswa
3. Lembar Kerja Siswa
4. Alat peraga/alat pembelajaran.
Kelengkapan proses pembelajaran ada dan telah disusun dengan baik.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

2. Buku Materi Pelajaran
3. Lembar Kerja Siswa

1. Guru dapat memperkirakan anak yang mengalami kesulitan belajar.
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Resume kegiatan pembelajaran.

Guru dapat menunjukkan tingkat keberhasilan proses pembelajaran yang telah dilakukan.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 44
1.
Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Indikator
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah disusun secara
lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang
tujuannya.
2.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk membantu proses belajar peserta
didik, bukan untuk menguji sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
3.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan) sesuai dengan usia dan
tingkat kemampuan belajar peserta didik.
4.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses pembelajaran,
bukan semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu
peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut, sebelum memberikan
penjelasan tentang jawaban yang benar.
5.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan mengkaitkannya dengan
konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.
6.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang cukup untuk kegiatan
pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan
perhatian peserta didik.
7.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan kegiatannya sendiri agar
semua waktu peserta dapat termanfaatkan secara produktif.
8.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan kondisi kelas.
9.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya, mempraktekkan dan
berinteraksi dengan peserta didik lain.
10.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk membantu proses
belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah mengevaluasi
pemahaman peserta didik terhadap materi sebelumnya.
11.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audiovisual (termasuk TIK) untuk meningkatkan
motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan pembelajaran.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 45
Kompetensi 5
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Memahami dan mengembangkan potensi

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Buku Daftar Hadir siswa.
2. Buku Analisis Hasil Belajar siswa
3. Buku Program Perbaikan dan Pengayaan
4. Buku Rencana Remedial
1. Guru dapat memprediksi tindakan yang akan dilakukan selama proses pembelajaran.
2. Guru memahami terhadap anak yang memiliki kelebihan dan kekurangan kemampuan siswa.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Daftar Hadir Siswa.

1. Guru telah mengamati setiap peserta didik selama proses pembelajaran.
2. Guru telah memberikan motivasi terhadap anak didik.

1. Perlu penekanan dan motivasi lebih jauh agar siswa lebih giat belajar
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Daftar Hadir siswa
3. Buku Daftar Nilai

1. Guru dapat menjelaskan tindak lanjut setelah selesai proses pembelajaran.
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Guru memiliki catatan kemajuan siswa.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 46
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 47
1.
Memahami dan mengembangkan potensi
Indikator
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian terhadap setiap peserta didik
untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-masing.
2.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang mendorong peserta didik untuk
belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar masing-masing.
3.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan
kemampuan berfikir kritis peserta didik.
4.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran dengan memberikan
perhatian kepada setiap individu.
5.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, potensi, dan kesulitan belajar
masing-masing peserta didik.
6.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai dengan cara belajarnya masingmasing.
7.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan mendorongnya untuk
memahami dan menggunakan informasi yang disampaikan.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 48
Kompetensi 6
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa
:
:
:
Komunikasi dengan peserta didik

Suryanto, S.Pd.

1. Daftar Kelompok Belajar.
2. Susunan tempat duduk siswa
3. Daftar Pertanyaan untuk siswa agar siswa giat belajar

1. Daftar Kelompok Belajar sudah ada dan dibuat dengna baik.
2. Kelompok belajar telah tersebar secara merata menurut tingkat kemampuan siswa.

1. Guru supaya membuat daftar pertanyaan untuk memotivasi siswa agar giat belajar
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Daftar pertanyaan untuk siswa

1. Sudah ada daftar pertanyaan untuk memotivasi siswa

1. Guru dalam proses pembelajaran telah memperhatikan kebutuhan seluruh siswa.
2. Guru dapat merespons pertanyaan peserta didik
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Alat peraga/ alat pembelajaran.
2. Foto kegiatan sekolah/kegiatan pembelajaran.

1. Perlu pengembangan alat pembelajaran agar lebih memacu siswa aktif dan kreatif
2. Guru dapat menjelaskan persepsi tentang komunikasi dengan siswa
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 49
1.
Indikator
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga partisipasi peserta
didik, termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka.
2.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan tanggapan peserta didik,
tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
3.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, dan mutakhir, sesuai tujuan
pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa mempermalukannya.
4.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerja sama yang baik antar
pesertadidik.
5.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban peserta didik baik yang
benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur
tingkat pemahaman peserta didik.
6.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan meresponnya secara lengkap
dan relevan untuk menghilangkan kebingungan pada peserta didik.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 50
Kompetensi 7
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
:
Penilaian dan evaluasi

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Lembar Kerja Siswa.
2. Soal-soal ulangan/Bank soal.
3. Daftar Nilai.
4. Program Remedial.
1. Dokumen yang dibuthkan untuk proses penilaian ada
2. Program pengembangan dan remedial ada

1. Perlu adanya pengayaan soal-soal latihan
Setelah pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Lembar Kerja Siswa.
2. Soal-soal ulangan/Bank soal.
3. Daftar Nilai.
4. Program Remedial/program perbaikan dan pengayaan
1. Guru telah mengadakan evaluasi hasil belajar, didukung dokumen yang dibutuhkan.
2. Guru mengembangkan program remedial dan pengayaan.
3. Guru dapat menjelaskan cara memperoleh masukan dari peserta didik
1. Perlu pelaksanaan remedial agar siswa yang belum berhasil menjadi berhasil
2. Untuk anak yang memiliki kelebihan perlu pelaksanaan pengayaan.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 51
1.
Indikator
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk mencapai kompetensi
tertentu seperti yang tertulis dalam RPP.
2.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain penilaian formal
yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan
hasil serta implikasinya kepada peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi
pembelajaran yang telah dan akan dipelajari.
3.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga
diketahui kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial dan
pengayaan.
4.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya untuk meningkatkan
pembelajaran selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.
5.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan pembelajaran yang akan
dilakukan selanjutnya.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 52
Kompetensi 8
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indon
Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. KTP, KK.
2. Catatan Kegiatan Ekstrakurikuler.
3. Arsip kegiatan keagamaan.
4. Gambar-gambar/alat peraga/alat pembelajaran di kelas
Guru dapat menjelaskan pandangannya tentang keberagaman bangsa Indonesia
(misalnya: budaya, suku, agama).
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. KTP, KK.
2. Catatan Kegiatan Ekstrakurikuler.
3. Arsip kegiatan keagamaan.
4. Gambar-gambar/alat peraga/alat pembelajaran di kelas
1. Guru mengajarkan kehidupan berpancasila kepada para siswa.
2. Guru aktif melaksanakan ibadah sesuai agama yang dianutnya.
3. Guru bersikap menghormati orang lain meski berbeda keyakinan atau agama.
1.
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebuday

Indonesia
Indikator
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi
semua warga Indonesia.
2.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman sejawat tanpa
memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya: suku, agama, dan gender).
3.
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan
masingmasing.
4.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia.
5.
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia (misalnya: budaya,
suku, agama).

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 53
Kompetensi 9
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Nama Guru
Nama Penilai
:
:

Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Foto-foto kegiatan pembelajaran.
2. Foto guru menyampaiakn pendapat pada saat rapat guru.
3. Daftar Hadir guru dan Daftar Hadir siswa

Guru dapat berbicara dan bersikap baik terhadap peserta didiknya
(misalnya apakah sesuai dengan usia, tidak merendahkan diri peserta didik, santun, dsb.)
santun, dsb.)
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Daftar Hadir Guru
2. Daftar Hadir Siswa
3. Buku Resume proses pembelajaran

1. Guru berperilaku sopan, berpenampilan menarik, menggunakan pakaian sesuai aturan.
2. Guru mampu menyampaikan pendapat pada saat rapat/diskusi bersama dalam satu sekolah.
3. Guru dapat menjadi pemandu di kelas
4. Guru dapat mejadi moderator pada saat berdiskusi
1.
Indikator
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan berbuat terhadap semua peserta
didik, orang tua, dan teman sejawat.
2.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk mengundang mereka untuk
mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan masukan.
3.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru dihormati oleh peserta didik,
sehingga semua peserta didik selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
4.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan memberikan kesempatan
kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam
proses pembelajaran.
5.
Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 54
Kompetensi 10
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru
Nama Guru
Nama Penilai
:
:

Suryanto, S.Pd.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Jam dindig di kelas.
2. Jadwal Pelajaran.
3. Materi tambahan sesuai dengan materi pembelajaran
1. Jadwal ada
2. Pembagian Tugas Guru (SK PBM)
3. Ada materi tambahan yang sesuai dengan materi pembelajaran
Perlu adanya penambahan materi tambahan untuk pengayaan
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Materi tambahan untuk pengembangan dan pengayaan.
2. Catatan kunjungan kelas Penilai
3. Daftar Hadir guru

1. Guru masuk dan istirahat sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
2. Guru mengajar sesuai dengan jadwal yang telah disuusn.
3. Guru memiliki dokumen pribadi yang berhubungan dengan pembelajaran.
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 55
1.
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga

menjadi guru
Indikator
Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.
2.
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal produktif
terkait dengan mata pelajaran, dan
meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
3.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan lain di luar jam mengajar
berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola sekolah.
4.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan bukti yang sah jika
tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di kelas.
5.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-pembelajaran dengan tepat waktu sesuai
standar yang ditetapkan.
6.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait dengan
tugasnya.
7.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi yang
berdampak positif terhadap nama baik sekolah.
8.
Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 56
Kompetensi 11
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Nama Guru
Nama Penilai
:
:

Suryanto, S.Pd.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Buku Konsultasi kepada orang tua/wali.
2. Buku Daftar Nilai.
3. Buku Catatan Kemajuan Kelas.
1. Guru mampu berkomunikasi dengan siswa.
2. Guru dapat berinteraksi dengan siswa dengan baik.
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Buku notulen rapat
2. Buku kunjungan ke wali murid

1. Guru mencatat semua kegiatan dalam berkomunikasi dengan orang tua siswa.
2. Guru mampu dengan baik memandu diskusi guru, dan menyampaikan pendapat pada saat rapat.
1.
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif menja
Indikator
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian dan bantuan sesuai
kebutuhan masing-masing, tanpa memperdulikan faktor personal.
2.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat (bersifat inklusif), serta
berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
3.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi perhatiannya hanya pada
kelompok tertentu (misalnya: peserta didik yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama
dengan guru).

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 57
Kompetensi 12
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik, dan ma
Nama Guru
Nama Penilai
:
:

Suryanto, S.Pd.
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Buku Kemajuan Belajar
2. Buku Kunjungan Siswa/Orang Tua/Wali Murid
3. Buku Notulen Rapat/pertemuan dengan orang tua siswa

1. Guru dapat berkomunikasi dengan orang tua siswa/wali siswa.
2. Guru mencatat kegiatan pertemuan dengna wali murid/orang tua siswa.
1.
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua pes

masyarakat
Indikator
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik kepada orang
tuanya, baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
2.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolah dan
masyarakat dan dapat memberikan bukti keikutsertaannya.
3.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat
sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 58
Kompetensi 13
Nama Guru
Nama Penilai
:
:
Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pe
diampu
Suryanto, S.Pd.
Sebelum pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Pemetaan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar
2. Materi Pembelajaran
4. Rencana kegiaan ekstrakurikuler.
Dokumen ada, telah dibuat, dan diisi secara teratur.
Selama pengamatan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa


Materi pada Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) sesuai dengna silabus

Perlu pendalaman materi supaya lebih variatif, dan peserta didik tidak jenuh dengan
materi pembelajaran yang diulang-ulang.
1.
Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang m

mata pelajaran yang diampu
Indikator
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk mata pelajaran yang
diampunya, untuk mengidentifikasi materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
2.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran.
3.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran yang berisi informasi yang
tepat, mutakhir, dan yang membantu peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

*) Keterangan:
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 59
Kompetensi 14
Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif
Nama Guru
Nama Penilai
:
:

Suryanto, S.Pd.
Pemantauan:
Tanggal
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa

1. Catatan atau dokumen Evaluasi Diri Guru
2. Rencana Tahunan Pengembangan Profesi
3. Jurnal Pembelajaran
1. Guru dapat menjelaskan respons peserta didik dalam proses pembelajaran
2. Guru dapat menunjukkan catatan kegiatan selama menjadi anggota KKG/PKG
3. Guru dapat memanfaatkan media internet sebagai media informasi dalam PKB
1.
Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif
Indikator
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan didukung dengan contoh pengalaman diri
sendiri.
2.
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega atau hasil penilaian proses
pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.
3.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan perencanaan dan

pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB).
4.
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan, pelaksanaan, penilaian

pembelajaran dan tindak lanjutnya.
5.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya
seminar, konferensi), dan aktif dalam melaksanakan PKB.
6.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan pelaksanaan PKB.

*) Keterangan:
Karangkobar, 31 Desem
Kepala Sekolah Yang Dinilai
Penilai
Kepala UPT
Kecamatan Karang

NIP 196503211986081001
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
Drs. Poniran, S.P

NIP 1961071619820
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 60
Lampiran 1B
ke Daftar Isi
E. 705290
4/1/2007
075326057004
14
/dilaporkan dalam format
S.Pd.
77011001
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 61
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 62
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 63
Skor*)
1
peserta
h agar
ktivitas
minder,
9
12
75.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 64
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 65
an
uai usia
variasi.
Skor*)
2
rtentu
ebut.
g sesuai
aran
ya.
9
12
75.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 66
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 67
ri ajar
Skor*)
1
2
6
8
75.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 68
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 69
Skor*)
2
cara
peserta
an
an,
dahulu
kan
kegiatan
an
ndiri agar
n dan
ses
katkan
17
22
77.27
4
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 70
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 71
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 72
a didik
untuk
Skor*)
2
vitas dan
ajar
masing-
10
14
71.43
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 73
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 74
serta
Skor*)
2
didik,
juan
ntar
k yang
ngkap
9
12
75.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 75
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 76
mpetensi
Skor*)
2
ormal
sehingga
an
n,
g akan
7
10
70.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 77
asional Indonesia
ke Daftar Isi
dan kebudayaan nasional
etika bagi
Skor*)
1
daan
budaya,
8
10
80.00
4
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 78
ke Daftar Isi
peserta
Skor*)
2
a untuk
ta didik,
ses
patan
2
8
10
80.00
4
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 79
ke Daftar Isi
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 80
ga
Skor*)
1
duktif
jar
sah jika
sesuai
gan
2
12
16
75.00
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 81
ke Daftar Isi
minatif menjadi guru
sesuai
Skor*)
2
a.
da
ma
4
6
66.67
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 82
didik, dan masyarakat
ke Daftar Isi
orang tua peserta didik, dan
da orang
an
Skor*)
2
kolah dan
arakat
5
6
83.33
4
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 83
kung mata pelajaran yang
ke Daftar Isi
muan yang mendukung

Skor*)
1
yang
ukan.
an
yang
ajaran.
4
6
66.67
3
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 84
ke Daftar Isi
aman diri
Skor*)
1
njutan
alnya
2
9
12
75.00
3
ar, 31 Desember 2014
Kepala UPT
matan Karangkobar
. Poniran, S.Pd.
107161982011006
PKG SDN 3 Slatri
Eko Wahyono
Hal: 85
Lam
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
b. Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
1/1/2014
(tgl-bln-thn)
No
A.
1
2
3
4
5
6
7
B.
8
9
10
C.
11
12
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Periode Penilaian
s.d.
12/31/2014
(tgl-bln-thn)

196503211986081001
Pembina / IV.a
8/1/1986
23 Tahun 11 Bulan
Laki-laki
S.I / A.IV Tahun 2002 / Bimbingan dan Konseling
SD Negeri 3 Slatri
Slatri
Karangkobar
Banjarnegara
Jawa Tengah
Formatif
Sumatif
Kemajuan
Kompetensi
Pedagogik
Menguasai karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Pengembangan potensi peserta didik
Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Sosial
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat
D.
13
Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
diampu
14 Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil Penilaian Knerja Guru)
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum =
Guru Yang Dinilai
Penilai
Kepala UPT
Kecamatan Karang

NIP 196503211986081001
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
Drs. Poniran, S.P

NIP 1961071619820
Lam
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
b. Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
EKO WAHYONO, S.PD., M.M.

196503211986081001
Pembina / IV.a
8/1/1986
23 Tahun 11 Bulan
Laki-laki
S.I / A.IV Tahun 2002 / Bimbingan dan Konseling
SD Negeri 3 Slatri
Slatri
Karangkobar
Banjarnegara
Jawa Tengah
Nilai PG Guru Kelas/Guru Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN & RB No. 16 Tahun 2009 dengan
rumus:
Nilai PKG = Nilai Perolehan PKG : Nilai Maksimum x 100
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan
sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini:
Angka Kredit satu tahun = (AKKAKPKBAKP)x(JM/JWM)x25%:4
Guru Yang Dinilai
Penilai
Kepala UPT
Kecamatan Karang

NIP 196503211986081001
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
Drs. Poniran, S.P

NIP 1961071619820
Lampiran 1C
onseling
Ke Daftar Isi
Tahun
2014
Nilai*)
3
3
3
4
3
3
3
4
4
3
rakat
an yang
3
4
3
3
46
maksimum = 4
Kepala UPT
matan Karangkobar
. Poniran, S.Pd.
107161982011006
Lampiran 1D
ARAN
onseling
Ke Daftar Isi
46
gan
82.14
apkan
Baik
100%
7.438
Kepala UPT
matan Karangkobar
. Poniran, S.Pd.
107161982011006
Ke Daftar Isi
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI
a.
Nama
NIP / No. Seri Karpeg
Tempat / Tanggal Lahir
Pangkat / Golongan / Jabatan
TMT sebagai guru / Kepala Sekolah
NUPTK / NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi
b.
Nama Instansi / Sekolah
Telp / Fax
Kelurahan
Kecamatan
Kota / Kabupaten
Provinsi
IDENTITAS PENILAI
a.
Nama
NIP
b.
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Penilai,
SURYANTO, S.PD.
NIP 195802161977011001
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Lampiran 3A
ERJA KEPALA SEKOLAH

196503211986081001 / E. 705290
Pembina / IV.a / Kepala Sekolah
Wednesday, February 21, 2007
86537436442000002 / 075326057004
23 Tahun 11 Bulan
Laki-laki
SD Negeri 3 Slatri
Slatri
Karangkobar
Banjarnegara
Jawa Tengah
SURYANTO, S.PD.
195802161977011001

Kepala Sekolah yang dinilai,

NIP 196503211986081001
FORMAT PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

my_2nd_son
Berikutnya
1. Kompetensi Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)
No
Kriteria
1.1.
Berakhlak mulia,
1.
mengembangkan
budaya dan tradisi
2.
Sikap dan perilaku keteladanan bagi warga
2.
sekolah.
3.
akhlak mulia bagi

komunitas di
Bukti Yang Teridentifikasi
1.
yang dianutnya.
akhlak mulia, dan

menjadi teladan
Indikator
Melaksanakan ibadah sesuai dengan agama
Empati terhadap masalah yang dihadapi
3.
warga sekolah.
4.
sekolah/madrasah
Kemampuan mengembangkan budaya
4.
senyum, salam, sapa, sopan, santun.

5.
Pengakuan dari warga sekolah terhadap

keteladanannya
1.2.
Melaksanakan
1.
tupoksi sebagai
kepala sekolah
2.
3.
Bersikap terbuka
4.
Mampu menerapkan komitmen yang tinggi dalam
3.
Mampu menerapkan integritas yang tinggi dalam
4.
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya.

1.
dalam melakssanakan tugas pokok
2.
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya.
integritas.
1.3.
Mampu menerapkan ketulusan dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya.
ketulusan,
komitmen, dan
1.
nakan tugas pokok dan fungsinya.
dengan penuh
kejujuran,
Mampu menerapkan kejujuran dalam melaksa-
Terbuka menerima pendapat, kritik dan
1.
saran dari pihak lain.

2.
dan fungsi sebagai
Melibatkan seluruh pemangku kepentingan
2.
dalam penyusunan program sekolah.
kepala sekolah/
3.
Terbuka dalam pengelolaan keuangan sekolah
madrasa
4.
Terbuka dalam membangun sistem informasi
Mengendalikan
1.
3.
manajemen sekolah
1.4.
diri dalam
a) sabar,
menghadapi
b) tenang,
masalah dan
c) bijaksana
1.
2.
d) berjiwa besar
3.
kepala sekolah /
2.
Mampu menghadapi masalah
4.
madrasah
3.
Mampu memecahkan masalah.
4.
Mampu mengelola tantangan baru
1.
Berperan aktif dalam pelaksanaan program
tantangan sebagai
1.5.
Mampu mengendalikan emosi:
Berpartisipasidalam
kegiatan sosial
1.
pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan
kemasyarakatan
(contoh: donor darah, bencana alam)

2.
2.
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan sekolah (contoh: gotong-
3.
royong, kerja bakti kebersihan lingkungan).

3.
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal (contoh:
pengurus RT, RW dan lainnya).
4.
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan berkaitan pelestarian lingkungan hidup.
1.6.
Tanggap dan peduli
1.
terhadap
kepentingan orang
Mampu bersifat simpatik/tenggang rasa ter-
1.
hadap orang lain.

2.
atau kelompok
Mampu bersifat empati/sambung rasa ter-
2.
hadap orang lain.

3.
Peduli terhadap kepentingan orang atau
3.
kelompok lain
4.
Mampu bersifat objektif dalam mengatasi

konflik internal sekolah.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 1
Berikutnya
1. Kompetensi Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)
No
Kriteria
1.7.
Mengembangkan
1.
dan mengelola
hubungan
Indikator
Mampu merencanakan kerjasama dengan lem-
2.
Mampu melakukan pendekatan dalam rangka

memperoleh dukungan dari lembaga pemerintah
dengan pihak lain di
swasta, Dunia Usaha Dunia Industri (DUDI),
luar sekolah dalam
dan masyarakat
3.
Mampu memelihara hubungan kerjasama de-
dukungan ide,
ngan lembaga swasta, pemerintah dan
sumber belajar,dan
masyarakat.
pembiayaan
sekolah/madrasah
1.
baga pemerintah, swasta dan masyarakat.
sekolah/madrasah
rangka mendapatkan
4.
2.
3.
4.
Mampu memanfaatkan dukungan masyarakat

untuk meningkatkan SDM kependidikan yang
profesional, manajemen yang efektif dan lingkungan pendidikan yang kondusif.
Jumlah Skor
Skor Rata-rata = Jumlah Skor : 7 =
Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan:
1. Kepala sekolah telah melaksanakan tugas dengan didasari kepribadian dan sosial yang baik.
*) Skor diisi rentang 1 s.d. 4, sesuai dengan bukti fisik yang ada.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 2
LAH
Skor*)
Wawancara dengan guru

dan murid
Ada program kegiatan
keagamaan
Ada dokumen Kegiatan
keagamaan
Pengakuan warga masyarakat

sekitar
Hasil wawancara dengan

guru, siswa, dan masyarakat
Memiliki dokumenm komitmen
dengan komite sekolah
Dokumen hasil kerja sama

Pakta Integritas
Memiliki dokumenm komitmen
dengan pemangku kepentingan
Dokumen hasil kerja sama

Buku daftar Masalah yang
pernah ada/terjadi
Buku Penyelesaian Kasus
Daftar tantangan yang ada

di lingkungan sekitar
Dokumen kegiatan bersama
warga masyarakat
Foto-foto kegiatan bersama
warga masyarakat.

teman sejawat
KKKS, KKG
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 3
Skor*)

Dokumen kerja sama dengan
pemangku kepentingan
Dokumen program kerja
dan dokumen laporan kerja
RKT, RKS, RKAS dan
Laporan Keuangan
21
3.000
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 4

my_2nd_son
Berikutnya
2. Kompetensi Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)
No
Kriteria
2.1.
Bertindak sesuai
1.
dengan
visi dan misi
2.
sekolah/
madrasah
Indikator
Mampu menyusun program sekolah sesuai
1.
dengan visi dan misi sekolah.
2.
Mampu menerapkan program sekolah sesuai
3.
dengan visi dan misi sekolah.

3.
Mampu mengambil keputusan dan berani
4.
menghadapi tantangan/resiko untuk

tercapainya visi dan misi sekolah.
4.
Mampu mengevaluasi program sekolah sesuai

dengan visi dan misi sekolah
2.2.
Merumuskan
Mampu merumuskan tujuan sekolah; yang sesuai
1.
tujuan yang
prinsip SMART
2.
menantang diri
1.
sendiri dan
2.3.
Specific (tujuan yang fokus pada pencapaian
orang lain untuk
2.
Measurable (dapat diukur)
mencapai standar
3.
Achievable (dapat dicapai)
yang tinggi
4.
Realistic (berbasis kondisi nyata)
5.
Time bound (target waktu yang jelas)
1.
Mampu merencanakan program
Mengembangkan
3.
standar)
sekolah/
4.
1.
pengembangan (sumber daya manusia) SDM.

Mampu melaksanakan program
2.
menuju
pengembangan SDM melalui berbagai cara :
3.
organisasi
a) pelatihan; b) seminar; c) MGMP/MGP/KKG;
4.
pembelajar
d) MKKS/KKKS/MKTAS; e) studi lanjut
madrasah
(learning
2.
3.
organization).
Mampu melaksanakan Penelitian Tindakan
5.
Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas

4.
Mampu menciptakan suasana sekolah yang
6.
mendorong semua warga sekolah untuk
7.
terus menerus belajar

2.4.
Menciptakan
1.
Mampu membuat program berkaitan dengan
1.
budaya dan iklim
budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan
sekolah/ madrasah
inovatif bagi pembelajaran
2.
Mampu melaksanakan program berkaitan
3.
Yang kondusif
2.
dan inovatif bagi
dengan budaya dan iklim sekolah yang
pembelajaran.
kondusif dan inovatif bagi pembelajaran

3.
4.
Mampu mengevaluasi program berkaitan

dengan budaya dan iklim sekolah yang
kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
4.
Mampu melaksanakan program tindak lanjut

berkaitan dengan budaya dan iklim sekolah
yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran.
2.5.
Memegang teguh
1.
Mampu menunjukkan konsistensi dalam meme-
tujuan sekolah
gang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan
dengan menjadi
prestasi akademik dan nonakademik siswa
contoh dan
(contoh: peningkatan KKM, pengembangan
bertindak sebagai
ekstrakurikuler)
pemimpin
2.
pembelajaran
1.
2.
3.
Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan
4.
peningkatan kompetensi guru (contoh:

workshop pendidikan karakter)
3.
Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan
peningkatan kompetensi tenaga kependidikan
(contoh: bintek efektivitas dan efisiensi kerja).
4.
Mampu menjadi contoh pemimpin pembelajaran

(contoh: memodelkan pembelajaran PAIKEM,
beradaptasi dengan perubahan baru dalam pembelajaran misalnya pendidikan kewirausahaan.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 3
Berikutnya
No
Kriteria
2.6.
Melaksanakan
1.
Indikator
Mampu menerapkan kepemimpinan yang dapat
Kepemimpinan
memotivasi warga sekolah dalam mencapai
yang inspiratif
tujuan sekolah (contoh: memberi apresiasi ter

hadap prestasi yang dicapai warga sekolah).
2.
1.
3.
Mampu menerapkan kepemimpinan yang

kreatif (contoh: mendorong munculnya ideide
4.
baru berkaitan hemat energi, pelestarian

lingkungan).
3.
Mampu menerapkan kepemimpinan yang inovatif (contoh: memfasilitasi implementasi ideide baru berkaitan hemat energi, pelestarian
lingkungan).
4.
Mampu menjadi inspirasi warga sekolah berkaitan keteladanan penerapan nilai-nilai karakter
(contoh; jujur, disiplin).
2.7.
Membangun rasa
1.
Mampu berkomunikasi dengan baik dan ber-
Saling percaya
tindak secara efektif untuk membangun
dan
lingkungan kerja yang baik.
memfasilitasi
2.
kerja sama dalam
saling percaya di antara warga sekolah.

3.
kolaborasi yang
3.
Mampu berkomunikasi dengan baik dan

bertindak secara efektif untuk memfasilitasi
kuat di antara
warga sekolah/
2.
tindak secara efektif untuk membangun rasa
rangka untuk
menciptakan
Mampu berkomunikasi dengan baik dan ber-
1.
kerja sama yang baik.

4.
madrasah
4.
Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara efektif untuk menciptakan iklim
kerja dan kolaborasi yang kuat di antara
warga sekolah.
2.8.
Bekerja keras
1.
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam mem-
untuk mencapai
buat program yang melibatkan semua warga
keberhasilan
sekolah berkaitan dengan sekolah sebagai
sekolah/
organisasi pembelajar (contoh : pengembangan
madrasah sebagai
keprofesionalan berkelanjutan guru dan tenaga
organisasi
kependidikan , program remedial teaching).
pembelajar yang
2.
efektif
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam
1.
2.
3.
4.
melaksanakan program yang melibatkan

semua warga sekolah berkaitan dengan
sekolah sebagai organisasi pembelajar.
3.
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam

mengevaluasi program yang melibatkan
sekolah sebagai organisasi pembelajar
4.
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam membuat program tindak lanjut yang melibatkan
sekolah sebagai organisasi pembelajar.
2.9.
Mampu menyusun program kurikulum dokumen1
1.
kurikulum dan
(memuat mata pelajaran, muatan lokal, pengem-
2.
kegiatan
bangan diri, pengaturan beban belajar, ketun-
3.
pembelajaran
tasan belajar, kenaikan kelas, kelulusan, pen
sesuai dengan
didikan kecakapan hidup, pendidikan berbasis
visi, misi, dan
keunggulan lokal dan global), dokumen 2 sila-
tujuan sekolah
bus dan RPP) yang melibatkan stakeholder se-
Mengembangkan
1.
kolah sesuai dengan visi, misi, tujuan sekolah.

2.
4.
5.
Mampu melaksanakan program kurikulum

dokumen 1 dan dokumen 2 KTSP.
3.
Mampu melakukan evaluasi program kurikulum

dokumen 1 dan dokumen 2 KTSP.
4.
PKKS SDN 3 Slatri
Mampu melakukan program tindak lanjut
259483564.xlsx
Halaman: 4
Berikutnya
No
Kriteria
Indikator
untuk pengembangan kurikulum dokumen 1

dan dokumen 2 KTSP.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 5
Berikutnya
No
Kriteria
2.10
Mengelola peserta
1.
Indikator
Mampu membuat program sekolah yang ber-
didik dalam rangka
kaitan dengan peserta didik baik akademik
pengembangan
maupun nonakademik dalam rangka pengem-
kapasitasnya
bangan potensinya secara optimal (contoh:
secara optimal.
program pengenalan bakat minat, tes IQ,
1.
2.
3.
program OSIS, program ekstrakurikuler).

2.
Mampu melaksanakan program sekolah yang
4.
berkaitan dengan peserta didik baik akademik

maupun nonakademik.
3.
Mampu melakukan evaluasi program sekolah

yang berkaitan dengan peserta didik baik
akademik maupun nonakademik.
4.
Mampu membuat program pengembangan

tindak lanjut yang berkaitan dengan peserta
didik baik akademik maupun nonakademik.
Jumlah Skor
Kepala sekolah dapat melaksanakan tugas sebagai pemimpin pembelajaran dan sudah dilaksanakan dengan baik sesuai
dengan visi dan misi SD Negeri 3 Slatri.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 6
LAH
Skor*)
Visi, Misi, Tujuan sekolah

RKJM, RKT, RKS, RKAS
Laporan Hasil Kegiatan
Sekolah
Dokumen Evaluasi Diri
Sekolah
Visi, Misi, Tujuan sekolah

Rencana Kerja Sekolah
Dokumen Pelaksanaan
Dokumen Evaluasi Kerja
Sekolah
Program Pengembangan
SDM
Buku Pembinaan Guru
Buku Kegiatan KKKS/KKG
Sertifikat, Piagam, Surat
Keterangan, STTPL
Rencana Penelitian Tindakan

Kelas
Laporan Hasil Penelitian
Dokumen Kegiatan
Program Budaya Sekolah
Dokumen Pelaksanaan
rpogram budaya sekolah
Rencana tindaklanjut
program budaya sekolah.
Dokumen KKM, SKL,

program ekstrakurikuler
sumber daya manusia
Memiliki dokumen hasil
Bintek, Pelatihan, Diklat
Memiliki dokumen pembelajaran, seperti:
- RPP
- Silabus, Prota, Promes
- Dokumen KTSP
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 7
Skor*)

siswa, guru, dan komite
Sekolah
Memiliki gagasan yang
baik, inspiratif dan inovatif
Dapat memberi contoh
yang baik untuk siswa
dan guru

guru, siswa dan komite
sekolah
Surat undangan rapat
bersama komite sekolah
Daftar hadir rapat bersama
dewan guru dan komite
sekolah
Foto-foto kegiatan
Keprofeionalan Berkelanjutan
komite sekolah
perpustakaan
Dokumen penelitian tindakan
sekolah untuk KS dan
penelitian tidakan kelas
untuk guru
KTSP Dokumen 1
Silabus, Prota, Promes
Dokumen kegiatan penyusunan kurikulum bermasa
guru dan komite sekolah
Program evaluasi diri
sekolah
Rencana pelaksanaan
akreditasi sekolah
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 8
PKKS SDN 3 Slatri
Skor*)
259483564.xlsx
Halaman: 9
Skor*)
Program peningkatan prestasi

baik siswa maupun guru
Memiliki program prestasi
akademik dan non akademik
Ada dkumen prestasi siswa
dan prestasi guru
Program kegiatan ekstrakurikuler
31
3.100
sesuai
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 10

my_2nd_son
Berikutnya
3. Kompetensi Pengembangan Sekolah (PKKS 3)
No
Kriteria
3.1.
Menyusun rencana
1.
Indikator
Mampu melibatkan semua unsur di sekolah
Pengembangan
dalam menyusun Rencana Pengembangan
sekolah/madrasah
Sekolah (RPS)/ Rencana Kerja Sekolah(RKS),
jangka panjang,
dalam rangka mencapai visi,misi dan tujuan
menengah, dan
sekolah (contoh: membentuk Tim
pendek dalam
Pengembang Sekolah (TPS)).
1.
2.
Mampu mengidentifikasi kekuatan dan
3.
visi, misi, dan
kelemahan sebagai bahan penyusunan
4.
tujuan sekolah/
rencana pengembangan sekolah.
rangka mencapai
madrasah.
2.
3.
Mampu mengidentifikasi peluang dan

tantangan sebagai bahan untuk
mendiagnosis jenis kebutuhan yang
diperlukan dalam perbaikan mutu sekolah.
4.
Mampu memimpin penyusunan rencana

pengembangan sekolah dan membekali
semua unsur di sekolah dalam pembuatan
rencana pengembangan sekolah (contoh:
3.2.
Mengembangkan
1.
Struktur
pengembangan sekolah.
2.
madrasah yang
efektif dan
Mampu menyusun deskripsi tugas setiap
2.
komponen dalam struktur organisasi.

3.
Mampu membuat pendelegasian tugas
efisien sesuai
untuk memonitor pelaksanaan tugas setiap
dengan
komponen dalam struktur organisasi.
kebutuhan
1.
efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan
organisasi
sekolah/
Mampu menyusun struktur organisasi yang
4.
Mampu mengevaluasi struktur organisasi
3.
4.
sesuai dengan kebutuhan pengembangan

sekolah.
3.3.
Melaksanakan
1.
Mampu menyususn Program Rencana Kerja
Pengembangan
Sekolah (RKS/RPS) yang terdiri dari Rencana
sekolah/madrasah
Kerja Jangka Menengah (RKJM), Rencana
sesuai dengan
Kerja Tahunan (RKT), Rencana Kegiatan
rencana jangka
Anggaran Sekolah (RKAS) dalam rangka
panjang, menengah
mencapai visi, misi dan tujuan sekolah.
dan jangka pendek
2.
sekolah menuju
tercapainya visi,
misi dan tujuan
2.
3.
Mampu melaksanaan program Rencana

Kerja Sekolah (RKS) .
3.
1.
4.
Mampu mengevaluasi program Rencana

Kerja Sekolah (RKS)
sekolah.
4.
Mewujudkan
1.
Mampu melaksanakan program tindak

lanjut Rencana Kerja Sekolah (RKS).
4.4.
Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara
peningkatan
signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan
Kinerja sekolah
sekolah yang berkaitan dengan bidang manajer
yang signifikan
(contoh: peningkatan kinerja sekolah secara
sesuai dengan
efektif dan efisien dibidang saranaprasarana,
visi, misi,tujuan
pengelolaan, pendidik dan tenaga kependidikan
sekolah dan
serta pembiayaan).
standar nasional
2.
pendidikan
Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara
1.
2.
3.
4.
signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan

sekolah yang berkaitan dengan bidang
akademik (contoh: peningkatan kinerja sekolah
5.
secara efektif dan efisien dibidang standar isi,

SKL, standar proses, standar penilaian).
3.
Mampu membuat inovasi dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai
dengan visi, misi, tujuan sekolah yang berkaitan dengan bidang manajerial.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 6
Berikutnya
3. Kompetensi Pengembangan Sekolah (PKKS 3)
No
Kriteria
4.
Indikator
Mampu membuat inovasi dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai
dengan visi, misi, tujuan sekolah yang
berkaitan dengan bidang akademik.
5.5.
Melakukan
1.
Mampu melakukan monitoring pelaksanaan
monitoring,
program kegiatan sekolah secara terprogram
evaluasi, dan
(contoh: ada program monitoring yang memuat
pelaporan
latar belakang, tujuan,prosedur, jadwal,
pelaksanaan
program
1.
2.
penanggung jawab.
2.
Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan pro-
kegiatan sekolah
gram kegiatan sekolah secara terprogram
/madrasah
(contoh: ada program evaluasi yang memuat
dengan prosedur
latar belakang, tujuan, prosedur, jadwal,
yang tepat.
penanggung jawab).
3.
3.
4.
Mampu membuat pelaporan pelaksanaan

program kegiatan sekolah.
4.
Mampu membuat sistem monitoring, evaluasi

dan pelaporan dengan prosedur yang tepat
(contoh: menggunakan Paket administrasi).
3.6.
Merencanakan
1.
Mampu membuat program tindak lanjut
dan
monitoring, evaluasi dan pelaporan (contoh:
menindaklanjuti
program tindak lanjut sesuai dengan hasil
hasil monitoring,
monitoring, evaluasi, pelaporan).
evaluasi
2.
dan pelaporan
1.
2.
Mampu melaksanakan program tindak lanjut

monitoring, evaluasi dan pelaporan.
3.
Mampu mengevaluasi pelaksanaan program
3.
tindak lanjut monitoring, evaluasi dan pelaporan

4.
Mampu membuat sistem pelaksanaan program
4.
tindak lanjut monitoring, evaluasi dan pelaporan

(contoh: siklus penerapan paket administras.
3.7.
Melaksanakan
1.
Mampu membuat program penelitian tindakan
penelitian
sekolah/kelas dalam rangka meningkatkan
tindakan sekolah
kinerja sekolah (contoh: program mendatang-
dalam rangka
kan narasumber dalam membimbing workshop
meningkatkan
workshop pembuatan PTS /PTK untuk Kepala
kinerja sekolah/
Sekolah dan Guru, mempunyai program ber-
madrasah.
1.
2.
3.
kelanjutan PTS/PTK melalui MGMP sekolah).

2.
Mampu melaksanakan penelitian tindakan
4.
sekolah/kelas dalam rangka meningkatkan

kinerja sekolah.
3.
Mampu membuat evaluasi program penelitian

tindakan sekolah/kelas dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah.
4.

penelitian tindakan sekolah/kelas dalam
rangka meningkatkan kinerja sekolah.
Jumlah Skor
1. Kepala Sekolah mampu menyusun RKJM, RKS, RKASn dan disusun dengan baik bersama guru dan komite sekolah.
2. Ada upaya untuk melaksanakan program sesuai dengan waktu yang ditetapkan dalam perencanaan.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 7
LAH
Skor*)

guru, siswa, dan komite
sekolah
Ada RKJM, RKT (RKS)
RKAS.
Memiliki analisis SWOT
Memiliki Tim Pengembang
Sekolah (TPS)

Sekolah
Memiliki struktur organisasi
sekolah dan struktur
organisasi komite sekolah
Ada SK Tugas tertentu untuk

guru
Memiliki dokumen dan arsip
hasil pelaksanaan tugas
sekolah.
Memiliki RKS, RKAS,
dan dokumen pendukungnya
Ada evaluasi hasil pelaksanaan program sekolah
Memiliki program tindaklanjut


siswa, komite sekolah, dan
guru
Memiliki dokumen prestasi
akademik siswa
Memiliki dokumen prestasi
non akademik siswa
Menggunakan teknologi dan
informasi untuk menunjang
kinerja
Berusaha membuat inovasi
untuk meningkatkan kinerja

sekolah
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 8
Skor*)
Memiliki jadwal monitoring

dan supervisi guru
Melaksanakan monitoring
dan supervisi guru baik
akademik maupun klinis
Memiliki dokumen pelaporan
hasil pelaksanaan tugas
sebagai KS.
Memiliki administrai pelaksanaan sebagai kepala

sekolah
Memiliki program tindaklanjut

hasil monitoring, evaluasi dan
pelaporan
Melaksanakan tindaklanjut
monitoring, evaluasi, dan
pelaporan
Memiliki dan mengerjakjan

administrasi sistem pelaporan
Ada dokumen program dan
pelaksanaan pelaporan
Memiliki rencana penelitian
sekolah
Dokumen Penelitian tindakan
sekolah (PTS)
Memiliki rencana tindaklanjut
hasil penelitian tindakan
sekolah
Memiliki laporan hasil
penelitian tindakan
22
3.143
olah.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 9

my_2nd_son
Berikutnya
4. Kompetensi Manajemen Sumber Daya (PKKS 4)
No
Kriteria
4.1.
Indikator
Mampu membuat program pengelolaan dan
1.
mendayagunakan
pendayagunaan pendidik dan tenaga
2.
pendidik dan
kependidikan secara optimal (contoh: latar
3.
tenaga
belakang pengelolaan dan pendayagunaan,
kependidikan
apa tujuannya, bagaimana mekanisme dan
secara optimal
prosedurnya, ciri-ciri programnya menjawab
Mengelola dan
1.
4.
5W+1H).
2.
Mampu melaksanakan program pengelolaan

dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal).
3.
Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program

pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
dan tenaga kependidikan secara optimal.
4.

pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
dan tenaga kependidikan secara optimal.
4.2.
Mengelola dan
1.
Mampu membuat program pengelolaan dan
1.
mendayagunakan
pendayagunaan sarana dan prasarana sekolah
sarana dan
secara optimal untuk kepentingan pembelajaran
2.
prasarana
(contoh: latar belakang pengelolaan dan
3.
sekolah/
pendayagunaan, apa tujuannya, bagaimana
4.
madrasah secara
mekanisme dan prosedurnya, ciri-ciri
5.
optimal demi
programnya menjawab 5W+1H).
6.
kepentingan
2.
pembelajaran.
Mampu melaksanakan program pengelolaan

dan pendayagunaan sarana dan prasarana
sekolah secara optimal untuk kepentingan
pembelajaran.
3.
Mampu membuat evaluasi pelaksanaan

program pengelolaan dan pendayagunaan
sarana dan prasarana sekolah secara
optimal untuk kepentingan pembelajaran.
4.

pengelolaan dan pendayagunaan sarana
dan prasarana sekolah secara optimal
untuk kepentingan pembelajaran.
4.3.
Mampu membuat program perencanaan pe-
1.
sekolah/madrasah
ngelolaan keuangan sekolah sesuai prinsip
2.
sesuai prinsip
efisien, transparan, dan akuntabel(contoh:
3.
prinsip efisiensi,
program mengacu pada RKAS, ada skala
4.
transparansi dan
prioritas, ada media untuk publikasi, ada
5.
akuntabilitas
mekanisme yang jelas dalam penggunaan).
Mengelola keuangan
1.
2.
Mampu melaksanakan program perencanaan

pengelolaan keuangan sekolah sesuai prinsip
efisien, transparan, dan akuntabel.
3.
Mampu membuat pelaporan pengelolaan

keuangan sekolah sesuai prinsip efisien,
transparan, dan akuntabel.
4.
Mampu membuat evaluasi pengelolaan

keuangan sekolah sesuai prinsip efisien,
transparan, dan akuntabel.
4.4.
Mampu membuat program berwawasan
1.
lingkungan
lingkungan yang menjamin keamanan,
2.
sekolah yang
keselamatan dan kesehatan (contoh
menjamin keamanan
program: ada latar belakang, tujuan, ada
keselamatan dan
jadwal, ada lokasi, ada penanggung jawab,
kesehatan
ada prosedur kerja, ada pembiayaannya).
4.
Mampu melaksanakan program berwawasan
5.
Mengelola
1.
2.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
3.
Halaman: 8
Berikutnya
No
Kriteria
Indikator
lingkungan yang menjamin keamanan,

keselamatan dan kesehatan.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 9
Berikutnya
No
Kriteria
3.
Indikator

berwawasan lingkungan yang menjamin
keamanan, keselamatan dan kesehatan.
4.

dari hasil evaluasi pelaksanaan program
berwawasan lingkungan yang menjamin
keamanan, keselamatan dan kesehatan.
4.5.
Mampu membuat program kerja ketatausahaan
1.
ketatausahaan
sekolah dalam mendukung pencapaian tujuan
2.
sekolah/
sekolah (contoh program: ada latar belakang,
3.
madrasah dalam
ada tujuan, ada jadwal, ada penataan tempat
mendukung
untuk pengarsipan, ada pembagian tugas, ada
pencapaian
prosedur kerja, ada pembiayaannya).
Mengelola
tujuan sekolah/
1.
2.
madrasah
Mampu melaksanakan program kerja
4.
5.
ketatausahaan sekolah dalam mendukung

pencapaian tujuan sekolah.
3.
Mampu membuat evaluasi pelaksanaan

program kerja ketatausahaan sekolah dalam
mendukung pencapaian tujuan sekolah.
4.

dari hasil evaluasi pelaksanaan program
kerja ketatausahaan sekolah dalam
mendukung pencapaian tujuan sekolah.
4.6.
Mampu membuat program sistem informasi
1.
informasi
sekolah dalam mendukung penyusunan
2.
sekolah/
program dan pengambilan keputusan (contoh
madrasah dalam
program : ada latarbelakang, ada tujuan, ada
3.
mendukung
jadwal, ada prosedur kerja, ada pembagian
4.
penyusunan
tugas, ada pembiayaan).
5.
Mampu melaksanakan program sistem informasi
6.
pengambilan
sekolah dalam mendukung penyusunan
7.
keputusan
program dan pengambilan keputusan.
Mengelola sistem
program dan
1.
2.
3.

sistem informasi sekolah dalam mendukung penyusunan program / pengambilan keputusan.
4.
Mampu membuat program tindak lanjut dari

hasil evaluasi pelaksanaan program sistem
informasi sekolah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan.
4.7.
Mengelola layanan-
1.
Mampu membuat program layanan-layanan
1.
layanan khusus
khusus sekolah yang mendukung kegiatan
sekolah/ madrasah
pembelajaran dan kegiatan peserta didik di
2.
yang mendukung
sekolah (contoh program: ada latar belakang
3.
kegiatan pembelajar-
tujuan, jenis layanan misal koperasi sekolah,
4.
an dan kegiatan
kantin kejujuaran, kotak saran, ada prosedur
5.
peserta didik di
sekolah.
operasional, ada penanggung jawab)

2.
Mampu melaksanakan program layanan

layanan khusus sekolah yang mendukung
kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta
didik di sekolah.
3.
Mampu membuat evaluasi program layanan

layanan khusus sekolah yangmendukung
kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta
didik di sekolah.
4.
Mampu membuat program tindak lanjut dari

hasil evaluasi program layanan-layanan khusus
sekolah yang mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di sekolah
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 10
Berikutnya
No
Kriteria
4.8.
Memanfaatkan
1.
Indikator
Mampu mengoptimalkan pemanfaatan teknologi
teknologi secara
secara efektif dalam kegiatan pembelajaran dan
efektif dalam
manajemen sekolah (contoh: ada inovasi alat
kegiatan
peraga pembelajaran, multimedia pembelajaran
pembelajaran dan
memanfaatkan teknologi informasi dalam
manajemen
manajemen sekolah).
sekolah/
2.
madrasah
Mampu memfasilitasi guru memanfaatkan
1.
2.
3.
4.
teknologi secara efektif dalam kegiatan

pembelajaran (contoh:pemanfaatan barang
bekas menjadi alat peraga pembelajaran,
memfasilitasi penggunaan OHP, LCD dan
multimedia).
3.
Mampu memfasilitasi tenaga administrasi

sekolah memanfaatkan teknologi secara
efektif dalam menyelesaikan pekerjaan
administrasi sekolah (contoh: pemanfaatan
komputer dan internet dalam menyelesaikan
pekerjaan administrasi sekolah).
4.
Mampu memfasilitasi guru dan tenaga

administrasi sekolah dalam kreatifitas,
inovasi sehingga pembelajaran dan
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
dengan tuntutan perubahan.
Jumlah Skor
Kepala Sekolah telah melaksanakan manajemen sumber daya secara baik dan maksimal didukung seluruh guru,
siswa dan komite sekolah (orang tua / wali murid)
Kepala sekolah mampu mentransformasikan pembelajaran menggunakan teknologi, baik kepada guru maupun kepada
peserta didik.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 11
LAH
Skor*)
Program pelatihan guru

SK pembagian tugas guru
SK Kegiatan ekstrakurikuler sekolah
Dokumen kegiatan sekolah
Program pengembangan
sarana dan prasarana
Daftar inventaris barang
Daftar mutasi barang
Kartu inventaris ruangan
SK Bendahara Sekolah
SK Pengelola Sarana dan
Prasarana
3
RKAS
SK Bendahara Sekolah
RKS
Dokumen Laporan Keuangan
Hasil monitoring dan
evaluasi keuangan
sekolah
3
Program sekolah sehat

Fasilitas sanitasi yang
memadai
Dokumentasi program
sekolah sehat
Dokumen dokter kecil
Program tindak lanjut
3
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 12
program sekolah sehat
PKKS SDN 3 Slatri
Skor*)
259483564.xlsx
Halaman: 13
3
Skor*)
Program Kerja KS
Struktur organisasi sekolah
Struktur organisasi komite
sekolah
Dokumen pelaksanaan
Program sekolah
pelaksanaan program
sekolah
Programkerja sekolah
Dokumen pelaksanaan
program sekolah
Undangan rapat
Notulen rapat
Daftar pembagian tugas
Daftar hadir rapat
Program tindaklanjut
pelaksanaan program sekolah
Program bimbingan dan

konseling
Buku konsultasi ke orang tua
Buku kunjungan ke orang tua
Buku kehadiran orang tua
Dokumen layanan kepada
siswa
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 14
Skor*)

siswa
Ada dukungan teknologi
yang dibutuhkan
Dokumen kepemilikan
alat-alat TIK
Ada tenaga yang memadai
menguasai TIK
25
3.125
epada
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 15

my_2nd_son
Berikutnya
5. Kompetensi Kewirausahaan (PKKS 5)
No
Kriteria
5.1.
Menciptakan
1.
Indikator
Mampu memfasilitasi kreatifitas dan inovasi
1.
inovasi yang
yang bermanfaat bagi pengembangan
bermanfaat bagi
sekolah (contoh: memfasilitasi guru dalam
pengembangan
pembelajaran PAIKEM, memfasilitasi tenaga
2.
sekolah/
administrasi sekolah dalam memanfaatkan
3.
madrasah
teknologi informasi komunikasi).

2.
Mampu menerapkan kreatifitas dan inovasi

yang bermanfaat bagi pengembangan
4.
sekolah.
3.
Mampu membudayakan kreatifitas dan inovasi

yang bermanfaat bagi pengembangan sekolah.
4.
Mampu mengembangkan budaya kreatif inovatif

yang bermanfaat bagi pengembangan sekolah.
5.2.
Mampu memberikan contoh kedisiplinan dan
1.
yang kuat untuk
kinerja guru untuk mewujudkan visi dan misi
2.
sukses dalam
sukses sekolah dalam melaksanakan tugas
melaksanakan
pokok dan fungsinya sebagai pemimpin
tugas pokok dan
pembelajaran (contoh: contoh mengajar
3.
fungsinya sebagai
PAIKEM, ada kemauan yang kuat untuk
4.
pemimpin
mengembangkan diri, pelatihan kepemimpinan,
pembelajaran.
belajar dari kepala sekolah yang sukses).
Memiliki motivasi
1.
2.
Mampu aktif dalam forum pertemuan ilmiah

untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai pemimpin pembelajaran
(contoh: seminar pendidikan, karya tulis ilmiah).
3.
Mampu aktif dalam forum musyawarah/

kelompok kerja kepala sekolah, MGMP dan
organisasi profesi lainnya.
4.
Mampu memberikan keteladanan dan aktif dalam

pengembangan keprofesian berkelanjutan
(contoh: ada karya inovasi pendidikan, publikasi
ilmiah, pengembangan diri).
5.3.
Memotivasi
1.
Mampu memotivasi diri dalam melaksanakan
warga sekolah
tugas pokok dan fungsinya sebagai kepala
untuk sukses
sekolah(contoh: antusias dalam melaksanakan
dalam
tugas sebagai guru, kepala sekolah).
1.
2.
Mampu memotivasi siswa untuk sukses.
3.
tugas pokok dan
(contoh: menjadi contoh dalam berkata,bersikap
4.
fungsinya
dan bertindak yang memotivasi misal memberi
melaksanakan
2.
masing-masing.
dorongan, memberi pujian, betutur kata positif).

3.
Mampu memotivasi guru dalam melaksanakan

pembelajaran.(contoh: menjadi contoh dalam
berkata, bersikap dan bertindak yang memotivasi misal memberi dorongan, memberi pujian,
betutur kata positif).
4.
Mampu memotivasi tenaga administrasi sekolah

dalam bekerja.(contoh: menjadi contoh dalam
bersikap dan bertindak yang memotivasi misal
memberi dorongan, memberi pujian, bertutur
kata positif).
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 11
Berikutnya
5. Kompetensi Kewirausahaan (PKKS 5)
No
Kriteria
5.4.
Pantang
1.
Indikator
Mampu berperilaku konsisten dan pantang
menyerah dan
menyerah dalam menangani setiap
selalu mencari
permasalahan yang dihadapi sekolah
solusi terbaik
(contoh:menegakkan kedisiplinan dalam
dalam
menangani guru dan karyawan yang tingkat
menghadapi
kendala yang
2.
1.
2.
kehadirannya rendah).
3.
Mampu mengatasi dan menemukan solusi
4.
dihadapi sekolah/
terbaik dalam setiap permasalahan yang
madrasah.
dihadapi sekolah(contoh: menangani konflik

antar guru, konflik antar siswa).
3.
Mampu mengembangkan budaya konsisten

dan pantang menyerah dalam mengatasi
setiap permasalahan yang dihadapi sekolah.
4.
Mampu mengembangkan budaya silaturahmi,

kekeluargaan dan selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi setiap permasalahan
di sekolah.
5.5.
Menerapkan nilai
1.
dan prinsipprinsip
Mampu mengembangkan sekolah dengan mene-
1.
rapkan prinsip-prinsip: Inovatif dan kreatif.
kewirausahaan
2.
Kemandirian dan rasa percaya diri yang kuat
2.
dalam mengembang-
3.
Kerja keras dan pantang menyerah.
3.
kan sekolah/
4.
Tanggap pada perubahan dan berorientasi
madrasah.
masa depan berdasar pada visi, misi, dan

tujuan sekolah.
Jumlah Skor
Kepala Sekolah telah melaksanakan kompetensi kewirausahaan dengan dukungan seluruh guru dan komite sekolah.
Kepala Sekolah memiliki usaha dan kinerja yang baik.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 12
LAH
Skor*)

sekolah
Program kewirausahaan
Penggunaan TIK dalam
menunjang kegiatan dan
kewirausahaan
Daftar Hadir KS dan Guru

Dokumen keikutsertaan
melakukan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
Catatan kegiatan KKKS
Resume kegiatan
pembelajaran

guru dan komite sekolah
Dokumen prestasi akademik
siswa
Dokumen hasil pembelajaran
Dokumen surat-surat tugas
untuk guru, dan tenaga
kependidikan lainnya.
3
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 13
Skor*)

dengan guru dan komite
sekolah
Buku penyelesaian kasus
di sekolah
Slogan hidup kebersamaan
Dokumen penyelesaian
kasus, baik siswa maupun
guru

guru dan siswa
Program budaya sekolah
Rencana target prestasi
sekolah
15
3.000
lah.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 14

Ke Daftarmy_2nd_son
Isi
6. Kompetensi Supervisi Pembelajaran (PKKS 6)
No
Kriteria
6.1.
Indikator
Menyusun
Mampu menyusun program tahunan supervisi
1.
program supervisi
akademik dalam rangka meningkatkan
2.
akademik dalam
profesionalisme guru yang meliputi.
3.
rangka
1.
Fokus pada perbaikan proses dan hasil belajar
4.
peningkatan
2.
Jadwal pelaksanaan dan istrumen supervisi
5.
profesionalisme
guru
akademik
3.
Dikomunikasikan pada bulan pertama di

awal tahun.
4.
Pendelegasian dan pembagian tugas

supervisor kepada guru senior.
6.2.
Melaksanakan
1.
Mampu membagi tugas pelaksanaan
1.
supervisi
supervisi akademik kepada wakil dan guru
akademik dalam
senior yang memenuhi syarat (contoh:
rangka
membuat tim pelaksana supervisi akademik,
peningkatan
menugaskan wakil dan guru senior yang
3.
kualitas guru.
sesuai dengan mata pelajaran dan
4.
2.
pangkatnya lebih tinggi).

2.
Mampu menerapkan prosedur, pendekatan,

dan teknik supervisi yang tepat (contoh: ada
pra observasi, observasi dan post observasi).
3.
Mampu mengembangkan instrumen

supervisi yang relevan dengan tuntutan
perubahan dan sesuai dengan
perkembangan kurikulum dari pemerintah
(contoh: ada muatan nilai-nilai karakter).
4.
Mampu mengevaluasi pelaksanakan

supervisi akademik.
6.3.
Menilai dan
1.
Mampu memanfaatkan hasil penilaian
1.
menindaklanjuti
supervisi akademik dalam rangka evaluasi
kegiatan supervisi
program sekolah di bidang akademik
2.
akademik dalam
(contoh: evaluasi pengembangan silabus
3.
rangka
yang terintegrasi dengan nilai karakter,
peningkatan
alokasi dana penambahan alat peraga dan
profesionalisme
multimedia).
guru.
2.
4.
Mampu menindaklanjuti hasil penilaian

supervisi akademik dalam rangka
peningkatan profesionalisme guru (contoh:
efektivitas metode pembelajaran, relevansi
media pembelajaran, efektivitas teknik
penilaian).
3.

supervisi akademik dengan mengefektifkan
dan lebih mengaktifkan MGMP sekolah,
mengirim guru dalam pelatihan-pelatihan.
4.

supervisi akademik dengan
menyelenggarakan workshop dan
mengundang nara sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil evaluasi supervisi
akademik.
Jumlah Skor
1. Kepala sekolah memiliki dokumen supervisi

2. Kepala sekolah telah melaksanakan supervisi
3. Kepala sekolahtelah melaksanakan kompetensi supervisi pembelajaran.
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 13
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 14
Karangkobar, 31 Desembe
Kepala Sekolah yang dinilai
Penilai
Kepala UPT
Kecamatan Karangkob
Suryanto, S.Pd.
NIP 196503211986081001
NIP 195802161977011001
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Drs. Poniran, S.Pd.
NIP 1961071619820110
Halaman: 15
LAH
Skor*)
Program Supervisi akademik

Program supervisi klinis
Jadwal Supervisi
Catatan hasil supervisi
Tindak lanjut supervisi
Dokumen supervisi guru

kelas
Dokumen supervisi guru
mata pelajaran
Catatan hasil supervisi
Tindak lanjut hasil supervisi

supervisi
Dokumen guru peserta diklat
Rangkungan/Laporan
hasil diklat/workshop
Daftar nama narasumber
pelatihan
9
3.000
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 16
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 17

Kepala UPT
Kecamatan Karangkobar
Drs. Poniran, S.Pd.

NIP 196107161982011006
PKKS SDN 3 Slatri
259483564.xlsx
Halaman: 18
REKAPITULASI HASIL
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2014
SD NEGERI 3 SLATRI KECAMATAN KARANGKOBAR
No
1
2
3
4
5
6
Kompetensi
Kepribadian dan Sosial
Kepemimpinan
Pengembangan Sekolah
Pengelolaan Sumber Daya
Kewirausahaan
Supervisi Pembelajaran
Total Skor
Nilai Kinerja Kepala Sekolah (NKKS)1) =
Nilai Perolehan Kinerja (NPK) PKKS2) =
Nilai Angka Kredit 1 Tahun PKKS3) =
Keterangan:
1
) NKKS = Total Skor : 24
2
) NPK PKKS = jika NKKS =
Kode
PKKS 1
PKKS 2
PKKS 3
PKKS 4
PKKS 5
PKKS 6
Skor Rata-rata
3.000
3.100
3.143
3.125
3.000
3.000
18.368
76.533
100%
22.313
91,0 100
125%
76,0 90,9
100%
61,0 75,9
75%
51,0 60,9
50%
Kurang dari 51
25%
3
) Nilai Angka Kredit 1 tahun = (AKK - AKPKB - AKP) x (JM : JW) x NPK x 25% : 4
Karangkobar, 31 Desemb
Kepala Sekolah yang dinilai

NIP 196503211986081001
Penilai
SURYANTO, S.PD.
NIP 195802161977011
Lampiran 3B
Kategori
Baik
Ke Daftar Isi
Amat Baik
Baik
Cukup
Sedang
Kurang
31 Desember 2014
Penilai
ANTO, S.PD.
2161977011001
SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

SD NEGERI 3 SLATRI
#NAME?
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
NIP
Pangkat/Golognan
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
I. PEJABAT PENILAI
Suryanto, S.Pd.
195802161977011001
Pembina / IV/a
Pengawas TK/SD
No.
III. UNSUR YANG DINILAI
1
2
3
4
5
6
Mengikuti Pendidikan S1 / D 4 /Akta IV

Merencanakan dan melaksanakan Proses Belajar Mengajar
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas
Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
Mengikuti Pendidikan S3
Mengikuti Pendidikan dan Latihan dan memperoleh STTPL 270 jam
Jumlah Nilai SKP
No.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
NIP
Pangkat/Golognan
Jabatan
Unit Kerja
ANGKA
KREDIT
100
KUALITAS
II.
:
:
:
:
:
PEGAWAI YANG DINILAI

196503211986081001
Pembina / IV.a
Kepala Sekolah
SD Negeri 3 Slatri
TARGET
KUANTITAS
100
Pejabat Penilai

Pegawai yang Dinilai
Suryanto, S.Pd.
NIP 195802161977011001
NIP 196503211986081001
YANG DINILAI
ono, S.Pd., M.M.
1986081001
IV.a
kolah
3 Slatri
Ke Daftar Isi
TARGET
WAKTU
bar, 31 Desember 2014

awai yang Dinilai
ahyono, S.Pd., M.M.
BIAYA
6503211986081001
R A H A S I A
8
REKOMENDASI
Untuk kebutuhan pengembangan perlu: peningkatan pendidikan (melalui Tugas Belajar, Izin Belajar, dsb); peningkatan
karier (promosi).
RAHASIA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
9.
DIBUAT TANGGAL 2 JANUARI 2015
PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA
1 Jan
PEJABAT PENILAI
1
10.
YANG DINILAI
a.
Nama
EKO WAHYONO, S.
b.
NIP
196503211986081001
SURYANTO, S.PD.
c.
Pangkat/Gol. Ruang
Pembina / IV.a
NIP 195802161977011001
d.
Jabatan/Pekerjaan
Kepala Sekolah
e.
Unit Organisasi
SD Negeri 3 Slatri
DITERIMA TANGGAL 5 JANUARI 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI
a.
Nama
SURYANTO, S.PD.
b.
NIP
195802161977011001
c.
Pangkat/Gol. Ruang
Pembina / IV/a
d.
Jabatan/Pekerjaan
Pengawas TK/SD
NIP 196503211986081001
e.
Unit Organisasi
UPT Dindikpora Kec
11.
DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI
DRS. PONIRAN, S.PD.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a.
Nama
DRS. PONIRAN, S.P
b.
NIP
196107161982011006
c.
Pangkat/Gol. Ruang
Pembina / IV/a
d.
Jabatan/Pekerjaan
Kepala UPT
e.
Unit Organisasi
UPT Dindikpra Kec.
NIP 196107161982011006
R A H A S I A
R A H A S I A
R A H A S I A
4
R A H A S I A
Unsur yang Dinilai
Jumlah
a.
Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b.
Perilaku Kerja
100.00 x 60%
1. Orientasi Pelayanan
0.00
2. Integritas
0.00
3. Komitmen
0.00
4. Disiplin
0.00
5. Kerjasama
0.00
60.00
0.00
Nilai Rata-rata
0.00
Nilai Perilaku Kerja
0.00 x 40%
NILAI PRESTASI KERJA
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Catatan:
Format ini dicetak menggunakan kertas ukuran A4
kemudian difotokopi menggunakan kertas ukuran A3
Gunakan Printer Canon, jika menggunakan printer la
sesuaiakn dulu margin pencetakan.
6. Kepemimpinan
Jumlah
0.00
60.00
Kurang
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
R A H A S I A
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
R A H A S I A
Ke Daftar Isi
I KERJA
SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
1 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014
WAHYONO, S.PD., M.M.
211986081001
na / IV.a
a Sekolah
geri 3 Slatri
ANTO, S.PD.
161977011001
na / IV/a
was TK/SD
indikpora Kec. Karangkobar
PONIRAN, S.PD.
161982011006
na / IV/a
a UPT
indikpra Kec. Karangkobar
ran A4
kuran A3
printer lain
Tanggal.
Tanggal.
Ke Daftar Isi

Aplikasi PKG PKKS PAK SKP PPKP

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Aplikasi PKG PKKS PAK SKP PPKP

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PENILAIAN KINERJA GURU

APLIKASI PKG, PKKS, PAK, SKP, DAN PPKP

APLIKASI PKG, PKKS, PAK, SKP, DAN PPKP

Petunjuk Penggunaan Aplikasi

PETUNJUK PENGISIAN APLIKASI PKG, PKKS, DAN PAK

si Data Source terlebih dahulu dengan benar sebelum membuka

Cetak semua berkas menggunakan kertas ukuran F4 (21,5 cm x 330 cm),

Selamat bekerja, semoga sukses.

DATA GURU (GURU YANG DINILAI)

Eko Wahyono, S.Pd., M.M.

Guru Madya, Gol. IV/a

DATA ATASAN / KEPALA SEKOLAH

DATA PEJABAT PENILAI

Nilai PKB Minimal

DATA ATASAN PEJABAT PENILAI (untuk aplikasi PPKP)

UNTUK MENGISI FORMAT PENILAIAN KINERJA GURU BACALAH:

BAT PENILAI (untuk aplikasi PPKP)

Daftar Nilai untuk Aplikasi PPKP

LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA

Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga

10 Masa Kerja Golongan

Masa penilaian Bulan: 01-01-2014 s.d. 31-12-2014

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

B. Melaksanakan proses bimbingan

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

Menjadi wali kelas

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja

b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan

Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

UNSUR YANG DINILAI

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan

Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber

1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan

3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:

e. Membuat buku pedoman guru

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

DUPAK 2014 SD Negeri 3 Slatri

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR YANG DINILAI

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN