CANCER DE

PROSTATA

Incidencia
-Patologa de la vejez. (raro antes de los 50a)
-Segunda causa de muerte por cncer. (Despus de los
cnceres de pulmn )

-Tumor de mayor frecuencia en el aparato

genitourinario.
-El estirpe de mayor frecuencia es el adenocarcinoma.

ETIOLOGA
a) Predisposicin gentica.
b) Factor ambiental y diettico.
c) Factor hormonal.
d)Agentes infecciosas.

Anatoma patologa
-Histologa: el 95% es adenocarcinoma

Score de gleason
a) 2 a 4 : adenoCa. bien diferenciado.
b) 5 a 7 : adenoCa. moderadamente diferenciado.
c) 8 a 10: adenoCa. poco diferenciado.

Anatoma patologa

Localizacin
a) El 70% en la zona
perifrica.
b) El 15% a 20% en la
zona central.
c)El 10% a 15% en la
zona transicional

Etapa de tumor de prstata

T1: Tumor no palpable diagnosticado en forma microscpica de la pieza del adenoma y elevacin del
PSA.

T2: Tumor confinado a la prstata.

T3: Tumor que compromete la cpsula prosttica.
T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes.
N1: Diseminacin en ganglios regionales( pelvianos).
M1: Presencia de MTS. M1a: MTS a gang. Yuxtareg.
M1b: MTS seas.
M1c: MTS a otras rganos.

Cuadro clnico
I) El cncer localizado rara vez produce sntomas
II) La enfermedad extendida puede producir:
a) SOB
b) RAO
c) hematuria
d) incontinencia urinaria.( los tumores de base y pice prosttico
tiende a extenderse ms tempranamente).
III) Sntomas de MTS:
seas( dolor y/o fracturas espontaneas), ganglionares
cerebrales, pulmonares, etc.
Las MTS seas son las ms frecuentes por va hemtica.

Diagnstico
Diagnstico de
enfermedad

Diagnstico de

extensin

a)TAC de trax,abdomen y
a) Tacto rectal
b) PSA o APE

pelvis

c) Ecografa transrectal
d) Puncin biopsia
prosttica

b) Centellograma seo total

Diagnstico

El 60% de los ndulos del adenoCa son

hipoecognico y el 40% son isoecognico o
hiperecognico.

Diagnstico
Puncin biopsia
prosttica ecodirigida

Diagnstico
Puncin
biopsia
prosttica a
ciegas

Mts ganglionares y seo

Tratamiento
1) Radiante: a) RT. Externa 3D
b) RT. Ext. Conformada
c) Braquiterapia intersticial

2) Quirrgico: Prostatectoma radical

3) Hormonal:

a) Neoadyuvante, adyuvante o definitivo.

b) Bloqueo intermitente o discontinuo.

Tratamiento quirrgico
1- Prostatectoma radical (T1, T2)
va retropbica, perineal o laparoscpica (Robtica)
Complicaciones:
a) inmediata: hemorragia, lesiones del nervio obturador,
urter o recto (<1%)
b) a largo plazo: incontinencia e impotencia

2- BRAQUITERAPIA

Tratamientos hormonales
1- Agonistas LH RH: gosereln, leuprolide,busereln,etc.
2- Antagonistas LH RH

3- Antiandrgenos:
a) bloqueadores de receptores andrognicos: ciproterona,
flutamida,bicalutamida, megestrol.
b) inhibidores de la sntesis de andrgenos.: ketoconazol,
amino-glutetimida, espironolactona
c) Estrgenos: dietilestilbestrol (Des.).
Tto. Hormonal de segunda lnea:
estramustina, ketoconazol, D.E.B., aminoglutetimida

Ca de
prstata
Tratamiento
Estado T1

Ca de prstata
Tratamiento
Estado T2

Ca de
prstata
Estado T3

Ca de prstata
Tratamiento hormonal: Estado avanzados

Gracias