Professional Documents
Culture Documents
Contenido
INTRODUCCIN
ALGO DE HISTORIA
El uso de catteres venosos aparecen en la literatura en
el ao 1900.
En 1929 Werner Fossmann experimenta la cateterizacin
venosa central con cadveres.
En 1945 Gristish y Ballinger fabrican y difunden catteres
de plstico.
Ocho aos despus en 1953 el doctor Sven Ivar
describe la tcnica de abordaje a la vena con una gua
metlica flexible, lo que permiti disminuir los riesgos
durante su instalacin.
En 1961 Opderbecke utiliza la vena cefalica y baslica
para colocar catteres centrales.
ALGO DE HISTORIA
En 1973 Jhon Broviac disea un catter de estancia
prolongada que ayud a mantener por un tiempo mayor la
vida de los pacientes.
BASES LEGALES
NOM-022-SSA3-2007 Que
instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de
infusin en los Estados Unidos
Mexicanos
NOM-045-SSA2-2005 Para la
vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las
infecciones Nosocomiales.
7
Definicin:
La cateterizacin venosa se define
insercin de un catter en el
intravascular, central o perifrico, con
administrar soluciones, medicamentos,
parenteral, medios de contraste y
pruebas diagnsticas, entre otros.
8
como la
espacio
el fin de
nutricin
realizar
CONCEPTO
INSTALACION DEL CATTER VENOSO CENTRAL
PROCEDIMIENTO EN EL QUE ASISTE ENFERMERA
AL MEDICO , SE INSERTA AL SISTEMA VASCULAR
CENTRAL UN CATTER O LNEA VENOSA, A LA VENA
CAVA SUPERIOR O A LA AURCULA DERECHA; YA SEA
EN FORMA QUIRRGICA O POR PUNCIN.
Acceso vascular
Medicin PVC
CVC
Administracin de sustancias
vaso activas o txicos
irritantes
Antibiticos
Nutricin parenteral total
Quimioterapia
Procedimientos
radiolgicos y teraputicos
VENA
SUBCLAVIA
VENAS
BASILICA Y
CEFALICA
CVC
VENA
FEMORAL
VENA
YUGULAR
INTERNA
se
instala
realizando
un
tnel
subcutneo entre la clavcula y el pezn
del paciente y el extremo distal del
catter llega a la aurcula derecha a
travs de la vena yugular interna o
externa.
15
17
Cloruro de polivinilo
Polietileno
Tefln Politetrafloretileno
Silicona
Poliuretano
Elementos del
Cateter
LUCES LUMENES
contra
Cerca del vrtice
pulmonar
Cerca de la arteria
subclavia
Difcil control de
sangrado
Riesgo de
neumotrax
Valoracin
Educacin
Retiro
CVC
Objetivos
Cuidados
continuos
23
Resumen
ANTES DE LA INSTALACION DE
CVC. Si el paciente esta consciente, explicar el procedimiento a
realizar.
Colocar al paciente en la posicin mas cmoda para el
medico operador.
Mantener el rea a ser utilizada , derecha o izquierda, libre
de electrodos, sondas, conexiones , otros.
Realizar lavado clnico de manos. ( I.A)
Preparar todo el material necesario y trasladarlo al lado del
paciente
Material
Bata, mascarilla, guantes, paos, gasas y gorro
estriles.
Antisptico local (povidona yodada).
Anestsico local.
Jeringas de plstico (5 y 10 ml), agujas
intramusculares y hoja de bistur.
Trcar y gua metlica, dilatador.
Sutura y apsito local.
MATERIAL Y EQUIPO
PRE-COLOCACIN
Rx de Torax
BH TIEMPOS DE
COAGULACION
DURANTE LA INSTALACION:
Riesgos
Dolor local
Extrasstoles o arritmias
Sangrado local y hematoma
Embolia gaseosa
Puncin arterial
Infeccin
Neumotrax o neumotrax
Inmediatas
Complicaciones
Mecnicas
Trombosis
Tardas
Obstruccin
Complicaciones
Infecciosas
CURACIN
DEFINICIN
INDICACIONES
MATERIAL Y EQUIPO
Carro pasteur
Cubre bocas
Guantes estriles quirurgicos
Guante esteril desechable
Kit de curacin(5 gasas de 10x10 y 3 de 7.5x5, 1 vaso de cristal)
Repetir el mismo
procedimiento, ahora con
hisopos humedecidos con yodo
povidona. (IA)
Colocar la gasa por debajo del
catter.
Colocar parche adhesivo (IA) o
gasa estril (IB).
Quitarse y desechar guantes.
Colocar fecha e inciales del
Prof. que lo hizo.
1.-
2.-
3.-
- Enfermedad base
- Edad (+ 70 aos)
* F. hospitalarios :
(modificables)
- Experiencia mdica
-Uso de barreras de mxima
proteccin
- Duracin del cateterismo
-Composicin del catter
- No. de lmenes
- Sitio de insercin
-Colonizacin cutnea
- Apsitos
- Nutricin Parenteral
Dentro de
lumen
del catter
Superficie del
catter
Dentro de lumen
del catter
HEPARINIZACIN
CONCEPTO
OBJETIVO
INDICACIONES
INDICACIONES
CONCEPTO
MATERIAL Y EQUIPO
3 jeringas de 10 ml estriles.
Agujas hipodrmicas
Guante desechable
Guantes estriles
Gasas estriles
Alcohol al 70%.
Tubos de ensaye para las pruebas indicadas
Llave de tres vas
MEDIDAS DE CONTROL
Utilice la luz de mayor calibre
Cuando se usa un catter multi-lumen para muestreo, la
va de acceso proximal es generalmente la elegida para
el procedimiento
Para asegurarse de que los resultados de laboratorio no
sern alterados, las infusiones distales deben ser
interrumpidas por al menos un minuto antes de obtener
la muestra de sangre
En catteres de ms de una luz, cierre la infusin
continua durante la maniobra de extraccin
RECOMENDACIN B
Coordine el cambio de CVC lo antes posible o antes de las 48
hs, cuando no este segura del procedimiento de insercin con
tcnica asptica.
EVITAR la puncin en el ltex del sistema de perfusin ,
utilizar el conector indicado para ello.
Vigile que SIEMPRE el catter este cerrado con conectores o
las tapas correspondientes.
Si se encuentra resistencia a la infusin , no forzar , informar al
mdico.
Consulte y coordine con el mdico cuando los datos del
paciente indiquen la necesidad de cambio de CVC.
RECOMENDACION C
RETIRO DE CVC.-
RETIRO DE CVC:
Valoracin.
Evaluar estado clnico del paciente
Informar de la indicacin medica de retiro
Observar la ubicacin y condiciones del catter
Identificar
el tipo de infusin que se esta
administrando para ser suspendido transitoria o
definitivamente.
Objetivos.
Evitar complicaciones locales y sistmicas
derivadas del procedimiento
Tomar muestras para control bacteriolgico (si est
indicado).
BACTERIEMIA ZERO
MANEJO DE CATETER VENOSO CENTRAL
6
MANEJO ASEPTICO
DE LOS CATETERES
5
RETIRADA DE CVC
INNECESARIOS
HIGIENE
ADECUADA DE
MANOS
STOP
BCR
4
PREFERENCIA
DE
LOCALIZACION:
SUBCLAVIA
2
DESINFECCION
DE LA PIEL
3
MEDIDAS DE
BARRERA
TOTAL DURANTE
LA INSERCION
BIBLIOGRAFIA