LEMBAR PENGESAHAN

Case Report yang berjudul Appendicular Infiltrate

telah diterima dan disetujui pada tanggal 11 Februari 2015
sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
periode Januari 2015 Maret 2015 di Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih

Jakarta, 11 Februari 2015

dr. Benno, Sp.B

ii

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, yang telah melimpahkan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Case Report dengan judul
Appendicular Infiltrate. Case report ini diajukan dalam rangka melaksanakan tugas
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih periode Januari 2015
Maret 2015 dan juga bertujuan untuk menambah wawasan bagi penulis serta pembaca mengenai
Appendicular Infiltrate. Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih
atas bantuan dan kerja sama yang telah diberikan selama penyusunan case report ini, kepada dr.
Benno, Sp.B, selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum Darerah
Budhi Asih.
Penulis menyadari case report ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis mengharapkan
saran dan kritik yang dapat membangun dari semua pihak agar case report ini dapat menjadi
lebih baik dan berguna bagi semua pihak yang membacanya. Penulis memohon maaf sebesarbesarnya apabila masih banyak kesalahan maupun kekurangan dalam case report ini.

Jakarta, Februari 2014

Penulis

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................

HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN.........................................................

ii

KATA PENGANTAR.......................................................................................

iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................

vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................

vii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

viii

BAB 1

PENDAHULUAN .......................................................................

BAB II

LAPORAN KASUS.....................................................................

2.1 Identitas Pasien.......................................................................

2.2 Anamnesis...............................................................................

2.2.1 Keluhan Utama..............................................................

2.2.2 Keluhan Tambahan.......................................................

2.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang..........................................

2.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu.............................................

2.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga..........................................

2.2.6 Riwayat Pengobatan.....................................................

2.2.7 Riwayat Kebiasaan.......................................................

2.3 Pemeriksaan Fisik...................................................................

2.3.1 Keadaan Umum.............................................................

2.3.2 Tanda Vital dan Antropometri.......................................

2.3.3 Status Generalis.............................................................

2.3.4 Status Lokalis................................................................

2.3.5 Pemeriksaan Penunjang................................................

2.3.6 Foto Rontgen................................................................

10

iv

BAB III

2.4 Resume....................................................................................

10

2.5 Diagnosis Kerja.......................................................................

10

2.6 Penatalaksanaan......................................................................

11

2.7 Prognosis.................................................................................

11

TINJAUAN PUSTAKA...............................................................

12

3.1 Definisi Appendisitis...............................................................

12

3.2 Anatomi Appendiks................................................................

13

3.3 Fisiologi Appendiks................................................................

15

3.4 Histologi..................................................................................

15

3.5 Definisi Appendisitis Infiltrat.................................................

17

3.6 Epidemiologi Appendisitis Infiltrat........................................

17

3.7 Etiologi....................................................................................

18

3.7.1 Faktor sumbatan.............................................................

18

3.7.2 Faktor bakteri.................................................................

18

3.7.3 Faktor konstipasi dan pemakaian laksatif......................

19

3.7.4 Kecenderungan familiar.................................................

19

3.7.5 Faktor ras dan diet.........................................................

19

3.8 Klasifikasi appendisitis...........................................................

20

3.8.1 Appendisitis akut...........................................................

20

3.8.2 Appendisitis infiltrat......................................................

21

3.8.3 Appendisitis abses.........................................................

21

3.8.4 Appendisitis perforasi....................................................

21

3.8.5 Appendisitis kronis........................................................

21

3.9 Patofisiologi Apendisitis.........................................................

22

3.10 Manifestasi Klinis Apendisitis...............................................

25

3.10.1 Nyeri abdominal..........................................................

25

3.10.2 Mual-muntah biasanya pada fase awal........................

26

3.10.3 Nafsu makan menurun (anoreksia)..............................

26

3.10.4 Obstipasi dan diare pada anak-anak............................

26

3.10.5 Demam.........................................................................

26

3.11 Diagnosis Apendisitis.............................................................

27

3.11.1 Anamnesis....................................................................

27

3.11.2 Pemeriksaan fisik.........................................................

27

3.11.3 Pemeriksaan khusus/tanda khusus...............................

28

3.11.4 Pemeriksaan penunjang...............................................

30

3.11.5 Scoring appendisitis.....................................................

33

3.12 Diagnosis Banding Apendisitis..............................................

36

3.13 Komplikasi Apendisitis..........................................................

38

3.14 Pentalaksanaan Apendisitis....................................................

39

3.15 Prognosis Apendisitis.............................................................

48

KESIMPULAN............................................................................

49

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................

50

BAB IV

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1

Tanda vital dan antropometri.........................................................

Tabel 2

Ekstremitas pada pemeriksaan fisik...............................................

Tabel 3

Spesies bakteri yang dapat diisolasi...............................................

19

Tabel 4

Kelainan dan patologi disertai keluhan dan tanda.........................

27

Tabel 5

Ohmann score................................................................................

34

Tabel 6

Scoring apendisitis pada anak-anak...............................................

35

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Status lokalis region lumbar illiaka kanan..................................

Gambar 2 Pemeriksaan penunjang pasien......................................................

Gambar 3 Foto rontgen pasien........................................................................

10

Gambar 4 Anatomi appendiks........................................................................

13

Gambar 5 Embriologi appendiks....................................................................

14

Gambar 6 Variasi letak appendiks..................................................................

14

Gambar 7 Potongan melintang appendiks vermiformis normal.....................

16

Gambar 8 Inflamasi appendiks.......................................................................

17

Gambar 8a Patofisiologi appendisitis...............................................................

23

Gambar 8b Patofisiologi appendisitis...............................................................

24

Gambar 9 Cara melakukan psoas sign............................................................

29

Gambar 8 Inflamasi appendiks.......................................................................

17

Gambar 9 Cara melakukan psoas sign............................................................

29

Gambar 10 Cara melakukan obturator sign......................................................

30

Gambar 11 Alvarado scale untuk diagnosis apendisitis...................................

33

Gambar 12 Incisi Grid Iron (McBurney Incision)............................................

44

Gambar 13 Teknik appendiktomi.....................................................................

45

Gambar 14 Lanz transverse incision.................................................................

46

Gambar 15 Rutherford Morissons incision (insisi suprainguinal)...................

46

Gambar 16 Lokasi Insisi Appendectomy..........................................................

47

Gambar 17 Laparosscopic Incisions.................................................................

48

viii