Krdsek s vlaszok a FIP-rl

Janine Hbner*

J. Hbner:
Die hufigsten Fragen und
Antworten zu FIP
Kleintierpraxis
2005.50. 113-116.

* Laboklin GmbH.
Prinzregenstr. 3, D-97688
Bad Kissingen

A FIP formi:
- nedves,
- szraz

Mi a FIP (macskk fertz hashrtyagyulladsa)?

A betegsg nedves formja slyos, kiterjedt, ersen viszkzus, srgs, fibrintartalm exsudatum kpzdsvel jr polyserositis.
A FIP szraz formjban a savshrtykon s a szervekben polygranuloms
megvastagodsok jnnek ltre. Fleg a mj, a td s a vese krosodik. A lpen
s a nyirokcsomkon gyulladsos gbk alakulnak ki. A beteg macskkban gyakori az anaemia, az icterus, a lesovnyods s a magas lz. Kzponti idegrendszeri tnetek is mutatkozhatnak, s precipittum lerakdsa kvetkeztben uveitis is
elfordulhat.
Hogyan keletkezik a FIP?

A klinikai tnetekrt
az immunkomplexek
a felelsek

Az enteralis coronavrus- (FCoV) fertzst kveten a vrus elszr a vkonybl

hmsejtjeiben s a fels lgutakban szaporodik. A primer fertzs legtbbszr
tnetmentes, csak nagyon ritka a szem s az orr vladkozsa. Majd a vrusok
eljutnak a Peyer-plakkokba, valamint a bl regionlis nyirokcsomiba, s a tovbbiakban monocytkhoz kttt viraemia kvetkezik be. Ennek sorn a vrust
a macrophagok s a macrophagszer sejtek eljuttatjk a klnbz szervekbe.
A fertzstl a betegsg kifejldsig eltelt id a macska immunllapottl, valamint az FCoV-trzs virulencijtl fgg. A vrusszaporods kzben bizonyos
gnszakaszok mutcija is ltrejhet. A macrophagok a FIP-vrus clsejtjei. A
folyamat komplementalkot elemek nagyfok szabadd vlsval s fokozott
interleukinkpzdssel jr. A kpzd immunkomplexeket a macrophagok
phagocytljk, ismtelten serkentik az immunrendszert, s ez helyi gyulladsok
kialakulst okozza. A klinikai tnetekrt valjban az immunkomplexek kpzdse a felels.
Hogyan fertznek a coronavrusok?
A feline coronavrusok a fertztt blsrral vagy nyllal kerlnek t az egyik macskrl a msikra, legtbbszr a kzs etetedny vagy a macskatoalett hasznlata
sorn. Vertiklis fertzds is lehetsges.
Mit jelent a pozitv ellenanyagtiter?
A pozitv ellenanyagtiter azt jelenti, hogy a macska coronavrussal kapcsolatba kerlt, s ez a legtbb felntt macskban megllapthat. Klinikailag egszsges llatokban, ha azok tenyszetbl vagy llatotthonbl szrmaznak, a magas titernek
sincs klnsebb jelentsge. nmagban a magas ellenanyagtiterbl nem lehet
arra a kvetkeztetsre jutni, hogy ezek a macskk FIP-betegek. Ha azonban a titer
nagyobb mint 1:400, a macskk coronavrust rtenek blsarukkal.

436

Magyar llatorvosok Lapja 2005. jlius

Ha az ellenanyagtiter
nagyobb mint 1:400,
a macska vrusrt

FIP-es llatokban gyakran llaptanak meg alacsony ellenanyagtitert vagy az ellenanyag hinyt. Ennek az a magyarzata, hogy ilyen esetekben az ellenanyag
immunkomplexktsbe kerlt, s a tovbbiakban nem mutathat ki.
A teszt clja:
1. Az immunllapot megllaptsa, pl. ha j macska kerl szeronegatv llomnyba.
2. A betegsg diagnzisnak megerstse, ha a klinikai tnetek alapjn annak
gyanja felmerl. Gyan esetn a krjelzs alapja azonban a klinikai kp s a betegsgre jellemz laboratriumi eredmnyek, mivel az alacsony vagy a hinyz ellenanyagtiter alapjn a FIP nem zrhat ki.
Lehetsges-e a FIP biztos megllaptsa?

A legfontosabb
diagnosztikai rtk
a vrplazma
sszefehrjeszintje
s az albumin-globulin
arnya

Nem, legalbbis l llatban nem. A laboratriumi leletek egybehangzsa azonban a betegsg gyanjt megerstik.
A diagnzis szempontjbl a legfontosabb rtk a vrplazma sszfehrjeszintje
s a fehrjeflk egyms kztti arnya. Az sszfehrjeszint rendszerint jelentsen
magasabb (>100 g/l) a fiziolgisnl. Az albumin s a globulinfrakcik fehrjeelektroforzissel hatrozhatk meg. FIP esetn legtbbszr nagyfok hypergammaglobulinaemia llapthat meg, amelyet a sok, de nem neutralizlhat IgG felszaporodsa, valamint az immunmeditorok jelenlte okoz. Ezzel szemben az albuminkoncentrci rendszerint alacsony. Ennek oka a krosodott mj cskkent albumintermelse, valamint az albuminvesztesg a testri folyadkokba val kilps
kvetkeztben.
A <0,5 albumin-globulin arnyt az esetek 92%-ban specifikus, a FIP-re pozitv
rtknek kell tekinteni. Sok macsknl ehhez mg a tbbnyire aregeneratv immunhaemolyticus anaemia s thrombocytopenia jrul. Emelkedik a vrben a mjenzimek aktivitsa, ezenkvl romlanak a veseelgtelensg laboratriumi jelzi, s
bilirubinaemia is sokszor elfordul.
Mi rtelme van a punctatumok vizsglatnak?
A punctatum vizsglata a FIP nedves formjban hozzsegt a helyes diagnzishoz. A
betegsgre jellemz a nagy fehrjekoncentrcij, nagyon sr (>1017 g/l) exsudatum. Citolgiai vizsglattal a punctatumbl gyulladsos sejtek - neutrophil granulocytk, macrophagok- mutathatk ki. Tovbb magas a vrben az LDH aktivitsa.
A punctatumot illeten j s gyors diagnosztikai teszt a Rivalta-prba, amely FIP
esetn mindig pozitv. Az elklnt krjelzs cljbl ilyenkor a gennyes savshrtya-gyullads kizrsa szksges.
Ismeretes-e hatkony terpia a FIP ellen?

Hatkony terpia nem

ismert

Sajnos nem. A betegsg lefolyst immunszuppresszv szerek, mint a glkokortikoidok vagy a ciklofoszfamid csak kevss lasstja. Feline interferon-omegval foly kezelsi ksrletek nem voltak eredmnyesek.
Mekkora a kockzata annak, hogy a hztartsban a tbbi macska is megbetegedjk?
A FIP ltalban egyedi krforma. Ritka, hogy rvid idn bell tbb megbetegeds forduljon el. Az utbbi esetben nagyon virulens, mutagn trzs lehet a krokoz.
Mikor lehet egy j macskt a hzba fogadni?
A coronavrusok ellenll kpessge csekly, tbbnyire elegend az etetednyek,
a macskatoalett, a hasznlati trgyak megtiszttsa s ferttlentse. A nem ferttlenthet dolgokat meg kell semmisteni.
Krdsek s vlaszok a FIP-rl

437

A beszradt blsrban a vrus 6 htig letkpes marad. Ez az indoka annak,

hogy a macskatoalettet klns gonddal kell megtiszttani. Az tlagos lakhelyi
krlmnyek kztt a coronavrusok kt htig maradnak letben. ltalban ezutn lehet aggodalom nlkl j macskt a hzba befogadni.
Olyan helyen, ahol tbb macskt tartanak, hogyan lehet a FIP veszlyt
cskkenteni?
Mivel a vrus nyllal
s blsrral rl,
az etetedny
s a toalett
ferttlentse fontos

Elssorban a j macskatoalettre kell nagy gondot fordtani. El kell kerlni, hogy

kettnl tbb macska egy toalettre jrjon. A blsarat, amilyen gyorsan csak lehet,
el kell tvoltani, valamint a toalettet rendszeresen tiszttani s ferttlenteni kell.
Hasonlkppen az etetednyeket is. Azok az llatok kpezik a fertzs veszlyt,
amelyek blsarukkal vagy nylukkal az FCoV-t rtik. A vrusrtk blsaruk PCRmdszerrel val vizsglatval ismerhetk fel.
A vrusrtkben nagy a krokoz replikcis rtja, s ez mg azzal a tovbbi
veszllyel is jr, hogy virulensebb vrusmutcik is ltrejhetnek.
Adataim szerint a rutinszer blsrprbk 54%-ban coronavrusra pozitv eredmnyek voltak. A fertztt macskk, ha nincs jrafertzds, tbb mint egy fl
vig vrusrtk maradhatnak.
Immunizls FIP ellen. Igen vagy nem?

A hmrsklet-labilis
vakcinavrus az orrban
helyi nylkahrtyaimmunitst vlt ki

A vakcinzs sorn a vrus hmrsklet-labilis mutnst az orrba juttatjk. Mivel a

mutns nem li tl a 37 C-ot, a vakcinavrus csak a behatols helyn szaporodik.
Kialakul egy IgA-kzvettett nylkahrtya-immunits, amely azonban nem ad
100%-os vdelmet. Nincs megbzhatan tisztzva, hogy mennyiben segti ez el
az IgG-ellnanyagok kpzdst. Elmletileg ezek az llatok szeronegatvak maradnak az immunizls utn.
Vakcinzni kellene a 16 hetesnl idsebb szeronegatv macskkat. A vakcinzsnak akkor is van rtelme, ha mr az llatban ellenanyagtiter llapthat meg, mivel ez
vdelmet nyjt az jrafertzds ellen, ezzel cskkenthet a vrusterhels.
llomnyproblma-e a FIP?
Igen. Ha a hztartsban tbb macska l, tovbb tenyszetben vagy llatotthonban a FIP-ben val megbetegedsnek sokkal nagyobb a kockzata (>10%), mint
az egyedl, esetleg kettesben tartott macskk esetben. Ennek oka a macskatoalett vagy etetedny kzs hasznlatnak lehetsge, amely a fertzds jelents
forrsa. Mindehhez jrul mg az immunrendszer sokkal nagyobb stresszterhelse.
Hogyan lehet coronavrus-mentes macskallomnyt megteremteni?

A mentests nehz

Coronavrus-fertzstl mentes macskallomny ltestse nagyon nehz, mivel a

megfertzdsi rta a macskapopulciban nagyon magas. Mindegyik macska ellenanyagtitert meg kell hatrozni. A szeropozitv s a szeronegatv llatokat el
kell klnteni egymstl. Azutn PCR-mdszerrel a blsrmintkat coronavrusra
meg kell vizsglni, s a vrusrtket a negatvoktl el kell klnteni.
Mivel a macskaklykk anyjuktl is fertzdhetnek, a maternalis ellenanyagok
kirlsekor, 6-hetes korukban anyjuktl el kell vlasztani ket. A tenyszllatokat
az ells eltt jra kell vizsglni. A legfontosabb mindenesetre a toaletthiginia s
az egytt tartott llatok 8-10 ltszmban val maximlsa. A szeronegatv macskkat vakcinzni kell, hogy a fertzs kockzatt cskkenteni lehessen.
-KF-

438

Magyar llatorvosok Lapja 2005. jlius