Kedaruratan pada neonates

Penatalaksanaan kedaruratan pada neonaus

Kejang pada neonates keadaan darurat karena tanda penyakit susunan syaraf pusat
dan kelainan metabolic dan penyakit yang menyebabkan kedaruratan otak.
Gambaran klinis kejang berbeda pada bayi besar, kejang tonik-klonik jarang terjadi
karena pertumbuhan korteks dan subkorteks belum sempurna, bentuk kejang baru
lahir hampir tidak terlihat( subteble), berupa pergerakan mangunyah, mengisap,
menelan, pergerakan bola mata berupa berkedip-kedip, deviasi bola mata
horizontal, gerakan cepat bola mata, kelopak mata bergetar berulang-ulang,
pergerakan anggota gerak mengayun, berenang, manifestasi pernafasan apnoe dan
hiperapnoe
Etiologi
Intracranial: asfiksia, trauma, infeksi bakteri virus
ekstrakranial: gangguan metabolic, hipoglikemi, hipokalsemi, hipomagnesium,
defisiensi piridoksin
Terapi
hipogklikemi glukosa 10%, 2cc/KgBB IV
Phenobarbital 20ml/KgBB IV
pnenitoin 20ml/KgBB IV
kalsium glukonas 5% 4cc/KgBB
magnesium sulfas 50% 0,2ml/KgBB
piridoksin 50-100mg IV

Asfiksia
Asfiksia pada neonates, tidak bisa nafas spontan
Penyebab
1.
2.
3.
4.

Penutupan saluran nafas

Kerusakan pusat pernafasan
Prematuritas pusat pernafasan
Paru-paru tidak kembang

Gejala
Pernafasan tidak teratur, lambat dan dangkal, pergerakan tidak sempurna
tersendat-sendat, makin lama sianosis, denyut jantung lambat
Penanganan
Letakkan pada pemancar panas, ekstensikan kepala sedikit, isap lender, keringkan
bayi, rangsangan taktil, bila tidak bisa nafas beri VTP dengan sungkup 30 detik, bila
denyut jantung 60 VTP kompresi dada, bila tidak nafas denyut jantung dibawah 60
VTP kompresi dada, epineprin, kalau denyut jantung lebih 60 VTP teruskan kompresi
dada stop

Kuning pada bayi

Warna kuning pada konjungtiva , kulit dan mukosa yang disebabkan oleh kerena
hiperbilirubinemia
Dikatakan fisiologis
1. Ikterus timbul pada hari kedua dan ketiga
2. Kadar bilirubin indirek tidak melebihi 10 mg pada bayi cukup bulan, dan 12,5
mg pada bayi kurang bulan
3. Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 5 mg/hari
4. Kadar bilirubin direk tidak melebihi 1 mg
Dikatakan patologis
1.
2.
3.
4.
5.

BBLR

Ikterus terjadi 24 jam pertama kehidupan

Peningkatan bilirubin lebih dari 5 mg
Kadaar bilirubin indirek 12 mg bayi cukup bulan, 15 mg bayi kurang bulan
Ikterus yang disertai dengan proses hemolisa
Ikterus yang disertai keadaan bayi berat badan lahir kurang 2000, masa
gestasi kurang daari 36 mnggu, asfiksia, infeksi, trauma kepala

Merupakan masalah national bahkan global, BBLR sagat peka terhadap suhu,
kelembapan lingkungan, kurang zat asam, infeksi, komposisi makanan dan trauma
10 sampai 20 menit pertama kelahiran terjai hipotermi 2-4 derarjat celcius
Pada bayi baru lahir, luas permukaan tubuh nya sangat luas, panas cepat hilang dan
fat subkutan sedikit, tidak boleh memercik-mercik air, merangsang pernafasan, dan
dimandikan setelah suhu stabil 6 jam,
Tanda hipotermi, kaki tangan dingin, rangsangan menggenggam kurang, menangis
lemah, pernafasan melambat,
Penatalaksanaan
Menyapkan kamar bersalin, beersih, dan hangat dan bebas angin segera
mengeringkannya, dan mempertahankan suhu tetap hangat metode kangguru,
memberikan asi, memakai plastic

Penatalaksanaan panyakit perdarahan pada bayi baru lahir

Perdarahan pada bayi dapat disebabkan

1. Kurangnya faktor pembekuan darah, misalnya VKDB
2. Gangguan trombosit missal, trombositopeni, trombositopati
3. Gangguan pembuluh darah
Secara klinis ada tiga bentuk perdarahan
1. Early hemmoraig diseases of newborn perdarahan 24 jam pertama
2. Klasik Hemmoragig disease of newborn, perdaran 2-5 hari
3. Late hemmoragig disease of newborn, 2 minggu sampai 3 bulan
Pemeriksaan
PT mengukur faktor II, VII, X
PTTmengukur faktor II, IX, X
Pengobatan
Self limited disease
pemberian vit K 1 ml

Perut Gembung pada neonates

Distensi abdomen, konstipasi, muntah disertai nyeri merupakan gejala obstruktif
saluran ccerna

Pada obstruktif proksimal, distensi biasanya terbatas pada bagian epigastrium,

hilang bila muntah
Obstruksi pada distal, perut gembung secara menyeluruh dan menetap
Distensi abdomen terlihat kontur usus akibat peristaltic yang berlebihan, evakuasi
mekonium terlambat 24 jam pertama, dicurigai kelainan bedah
Yang dapat menyebabkan perut gembung
Stenosis anorektal, atresia duodenum, atresia ileum, peritonitis mekonium,
megakolon