UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

NO. RESIT
:
TARIKH BAYARAN :
PEG. PENERIMA :
BORANG KURSUS
MODUL BERSEPADU KURSUS PRA PERKAHWINAN ISLAM (MBKPPI)

BAKIP
MAKLUMAT DIRI
Nama Penuh :______________________________________________________________________
(huruf besar dan seperti dalam MyKad / Pasport)

No. My Kad / Pasport :_____________________________________ Umur : ___________________

No. Telefon : ______________________ (Rumah/ Pejabat) ____________________ (Telefon Bimbit)
TARIKH KURSUS (SABTU & AHAD) :
JAN

04 & 05
25 & 26

FEB

08 & 09

11 & 12

JUL

05 & 06
19 & 20

12 & 13

15 & 16

OGOS

16 & 17

23 & 24

22 & 23

30 & 31

MAC

01 & 02
15 & 16
29 & 30

08 & 09
22 & 23

SEP

06 & 07
20 & 21

13 & 14
27 & 28

APR

05 & 06
19 & 20

12 & 13
26 & 27

OKT

11 & 12
25 & 26

18 & 19

MEI

03 & 04
17 & 18

10 & 11
24 & 25

NOV

01 & 02
15 & 16

08 & 09
22 & 23

JUN

30 & 01
14 & 15

07 & 08
21 & 22

DIS

06 & 07
20 & 21

13 & 14
27 & 28

Tarikh : ______________________

Tandatangan Pemohon :________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PERATURAN KURSUS & BUKTI PENYERTAAN:

TARIKH KURSUS : ......
WAKTU : SABTU : 7.30 PG - 8.15 PG (PENDAFTARAN DI ARAS G, MENARA UTARA)
: 8.30 PG - 6.00 PTG
AHAD

: 7.45 PG - 2.30 PTG

TEMPAT : TINGKAT 1 MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH, SHAH ALAM
NO. TEL : 03 -5514 3621 / 3613
YURAN

NO. FAKS : 03-5512 2105

: RM 80.00 & SALINAN I/C (PADA HARI BERKURSUS)

PAKAIAN : (L) : BAJU BERKOLAR & SELUAR PANJANG (SLACK)

(SELUAR JEANS TIDAK DIBENARKAN)
(P) : BAJU KURUNG & BERTUDUNG. (SELENDANG TIDAK BENARKAN)