BAB VI

PEMBAHASAN

A. Dokumentasi Asuhan Keperawatan sebelum Pelatihan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kemampuan
dokumentasi asuhan keperawatan masih rendah yakni 16,64 (34%).
Penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian lainnya yang
menunjukkan bahwa kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan
masih rendah. Gugerty, dkk (2007) menyebutkan bahwa dokumentasi
asuhan keperawatan tidak menggambarkan apa yang dilakukan perawat
secara lengkap dan tidak sesuai dengan standar pendokumentasian.
College of Registered Nurses of British Columbia (2013) menyebutkan
bahwa pendokumentasian belum akurat menggambarkan tindakan yang
telah dilakukan perawat sehingga perlu ditetapkan sebuah standar yang
mengatur tentang pendokumentasian. Kongres Nasional II Ikatan Perawat
Kesehatan

Komunitas

Indonesia

(2013)

melaporkan

bahwa

pendokumentasian asuhan keperawatan di puskesmas sangat beragam dan

tidak sesuai standar sehingga kongres merekomendasikan salah satunya
adalah perlunya standar pendokumentasian asuhan keperawatan di
puskesmas.

Dokumentasi asuhan keperawatan mencakup pernyataan dan

pelaporan terutama pada pengkajian (pengumpulan data), diagnosis
keperawatan, menyusun rencana tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan dan melakukan evaluasi keperawatan. Proses dokumentasi yang
efektif menjamin kesinambungan pelayanan, menghemat waktu, dan
meminimalisasi resiko kesalahan (Potter & Perry, 2009). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kemampun terendah adalah kemampuan dalam
melakukan pengkajian dan merumuskan diagnosis. Menurut Lunney
(2008), rendahnya keakuratan dalam diagnosis berkaitan dengan
banyaknya jumlah data yang didapatkan dari pengkajian dengan relevansi
rendah.
Menurut

Intan

(2012)

Kejelian

dalam

melakukan

ajaran

keperawatan Kkn sehingga menerapkan dx hep.Ketidak mampuan

memunculkan diqhosa keperawatan akan berakibat kepada

ketidak

mampuan dalam menentukan tujuannya juga merancang interaksi. Tanpa

rancangan interaksi yang jelas,maka aktifitas perawat tidak akan
terlihat,bahkan bagi para tenanga kerja yang lain,maupun bagi perawat
sendiri.

B. Dokumentasi Asuhan Keperawatan setelah Pelatihan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kemampuan
dokumentasi asuhan keperawatan masih rendah yakni 16,64 (34%).

Penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian lainnya yang

menunjukkan bahwa kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan
masih rendah. Gugerty, dkk (2007) menyebutkan bahwa dokumentasi
asuhan keperawatan tidak menggambarkan apa yang dilakukan perawat
secara lengkap dan tidak sesuai dengan standar pendokumentasian.
College of Registered Nurses of British Columbia (2013) menyebutkan
bahwa pendokumentasian belum akurat menggambarkan tindakan yang
telah dilakukan perawat sehingga perlu ditetapkan sebuah standar yang
mengatur tentang pendokumentasian. Kongres Nasional II Ikatan Perawat
Kesehatan

Komunitas

Indonesia

(2013)

melaporkan

bahwa

pendokumentasian asuhan keperawatan di puskesmas sangat beragam dan

tidak sesuai standar sehingga kongres merekomendasikan salah satunya
adalah perlunya standar pendokumentasian asuhan keperawatan di
puskesmas.
Dokumentasi asuhan keperawatan mencakup pernyataan dan
pelaporan terutama pada pengkajian (pengumpulan data), diagnosis
keperawatan, menyusun rencana tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan dan melakukan evaluasi keperawatan. Proses dokumentasi yang
efektif menjamin kesinambungan pelayanan, menghemat waktu, dan
meminimalisasi resiko kesalahan (Potter & Perry, 2009). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kemampun terendah adalah kemampuan dalam
melakukan pengkajian dan merumuskan diagnosis. Menurut Lunney
(2008), rendahnya keakuratan dalam diagnosis berkaitan dengan

banyaknya jumlah data yang didapatkan dari pengkajian dengan relevansi

rendah.
Menurut

Intan

(2012)

Kejelian

dalam

melakukan

ajaran

keperawatan Kkn sehingga menerapkan dx hep.Ketidak mampuan

memunculkan diqhosa keperawatan akan berakibat kepada

ketidak

mampuan dalam menentukan tujuannya juga merancang interaksi. Tanpa

rancangan interaksi yang jelas,maka aktifitas perawat tidak akan
terlihat,bahkan bagi para tenanga kerja yang lain,maupun bagi perawat
sendiri.

C. Pengaruh Pelatihan Proses Keperawatan terhadap Dokumentasi

a. Asuhan Keperawatan
Hasil penelitian ini sejalan dengan apa yang disampaikan oleh
Lees (2010), bahwa peningkatan kualitas pendokumentasian asuhan
keperawatan dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan. Lebih lanjut
Lees (2010) menjelaskan bahwa peningkatan pengetahuan atau
pemahaman yang diperoleh melalui pelatihan akan mendukung
pendokumentasian yang lebih lengkap. Penelitian yang dilakukan
Tanasale (2003) juga menunjukkan bahwa peningkatan pengetahuan

melalui

pelatihan

berkorelasi

dengan

peningkatan

ketepatan

pendokumentasian dan kinerja perawat.

Dokumentasi asuhan keperawatanmencakup pernyataan dan
pelaporan

tentang

pengkajian

(pengumpulan

data),

diagnosis

keperawatan, rencana tindakan keperawatan, tindakan dan evaluasi

keperawatan.Dokumentasi yang efektif menjamin kesinambungan
pelayanan, menghemat waktu, dan meminimalisasi resiko kesalahan
(Potter & Perry, 2009).Dokumentasi asuhan keperawatan yang baik
dan berkualitas haruslah akurat, lengkap dan sesuai standar. Apabila
asuhan keperawatan tidak didokumentasikan dengan akurat dan
lengkap maka sulit untuk membuktikan bahwa asuhan keperawatan
telah dilakukan dengan benar (Hidayat, 2004). Pendokumentasian
asuhan keperawatan merupakan suatu proses yang harus dilaksanakan
oleh perawat pelaksana sebagai bagian dari standar kerja yang telah
ditetapkan (Nursalam, 2007).
Kongres Nasional II Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas
Indonesia (2013) melaporkan bahwa pendokumentasian asuhan
keperawatan di puskesmas sangat beragam dan tidak sesuai standar.
Gugerty, dkk (2007) menyebutkan bahwa dokumentasi asuhan
keperawatan tidak menggambarkan apa yang dilakukan perawat
secara lengkap dan tidak sesuai dengan standar pendokumentasian.
Hal ini juga terlihat dari hasil penelitian yang menunjukkan bahwa
nilai rata-rata dokumentasi asuhan keperawatan sebelum pelatihan

jauh dari standar, yakni 4,72. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
kualitatif yang diadakan oleh Ramli & Kusnanto (2006) di Kabupaten
Agam, bahwa pencapaian target program perawatan kesehatan
masyarakat yang dinilai dari pendokumentasian asuhan keperawatan
keluarga masih jauh dibawah indikator target program.
Menyikapi hal tersebut di atas, Kongres Nasional II Ikatan
Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia (2013) merekomendasikan
perlunya

standar

pendokumentasian

asuhan

keperawatan

di

puskesmas. Rekomendasi ini juga didukung oleh College of

Registered Nurses of British Columbia (2013) yang menyebutkan
bahwa perlunya ditetapkan sebuah standar yang mengatur tentang
pendokumentasian asuhan keperawatan karena pendokumentasian
yang dilakukan perawat belum akurat menggambarkan tindakan yang
telah dilakukan. Penelitian yang dilakukan Sulistyowati (2009)
menyebutkan bahwa pendokumentasian yang tidak sesuai standar
berkorelasi dengan rendahnya mutu pelayanan di puskesmas.
Menurut Ramli & Kusnanto (2006), salah satu penyebab
rendahnya pendokumentasian asuhan keperawatan keluarga pada
program perkesmas di Kabupaten Agam adalah kurangnya frekuensi
pelatihan bagi perawat puskesmas. Hal yang sama juga disampaikan
oleh Prayogi (2013), bahwa kegiatan pelatihan perlu dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan perawat puskesmas dalam melakukan
pendokumentasian asuhan keperawatan. Selanjutnya Prayogi (2013)

menyatakan perlunya keterlibatan Persatuan Perawat Nasional

Indonesia (PPNI) dan institusi pendidikan keperawatan untuk
merumuskan model pendokumentasian asuhan keperawatan yang
sesuai dengan standar.
Berdasarkan KMK. RI. No.725/Menkes/SK/V/2003, pelatihan
adalah proses pembelajaran dalam rangka meningkatkan kinerja,
profesionalisme dan atau menunjang karier tenaga kesehatan dalam
melaksanakan tugas dan fungsinya (Daryanto & Bintoro, 2014).
Gomes (2003) mengemukakan bahwa pelatihan adalah setiap usaha
untuk memperbaiki performansi pekerja pada suatu pekerjaan tertentu
yang sedang menjadi tanggung jawabnya, atau satu pekerjaan yang
ada kaitan dengan pekerjaannya. Pelatihan dimaksudkan untuk
memperbaiki

penguasaan

berbagai

keterampilan

dan

teknik

pelaksanaan kerja tertentu, terinci dan rutin. Pelatihan diharapkan

dapat mengembangkan perawat bekerja secara efektif dan efisien,
termasuk meningkatkan kemampuan dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan di puskesmas.
Sejalan dengan penjelasan di atas, hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa terdapat peningkatan nilai rata-rata dokumentasi
asuhan keperawatan yang dilakukan perawat puskesmas dari 4,72
menjadi 8,63. Artinya bahwa pelatihan proses keperawatan yang
dilakukan

mampu

meningkatkan

kemampuan

perawat

dalam

melakukan asuhan keperawatan keluarga. Dampak pelatihan masih

bermakna setelah tiga bulan berikutnya karena nilai rata-rata

dokumentasi asuhan keperawatan masih tinggi dibandingkan sebelum
pelatihan, yaitu 8,21. Menurut Gillies (1996), pelatihan dibidang
keperawatan merupakan salah satu kegiatan pengembangan staf yang
bertujuan untuk meningkatkan mutu sumberdaya perawat (Gillies,
1996).
Menurut peneliti, peningkatan kemampuan dalam melakukan
asuhan keperawatan keluarga setelah pelatihan sangat terkait dengan
model pendokumentasian yang lebih sederhana namun telah
disesuaikan dengan standar. Model ini memudahkan perawat
puskesmas karena menggunakan sistem checklist mulai dari
pengkajian sampai dengan evaluasi. Dilengkapi dengan booklet
pendidikan kesehatan terkait dengan masalah kesehatan yang dialami
keluarga,

maka

apa

yang

disampaikan

perawat

dapat

dipertanggungjawabkan secara keilmuan. Sebagai langkah awal,

model ini dapat mengkondisikan perawat untuk bekerja sesuai standar.
Sayangnya belum ada standar pendidikan kesehatan terkait masalah
kesehatan keluarga di puskesmas sehingga perlu adanya tim yang
dapat menindaklanjuti.

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulakan bahwa terdapat
pengaruh pelatihan proses keperawatan terhadap dokumentasi asuhan
keperawatan (p<0.05), dimana nilai rata-rata dokumentasi asuhan
keperawatan setelah pelatihan meningkat dari 4,72 menjadi 8,63. Dampak
pelatihan masih bermakna setelah tiga bulan berikutnya karena nilai ratarata dokumentasi asuhan keperawatan lebihtinggi dibandingkan sebelum
pelatihan, yaitu 8,21.
Hasil penelitian ini menyarankan kepada puskesmas agar
membentuk tim untuk mempersiapkan pendidikan kesehatan keluarga agar
apa yang disampaikan perawat dapat dipertanggungjawabkan secara
keilmuan. Saran berikutnya ditujukan kepada dinas kesehatan agar dapat
bekerjasama

dengan

organisasi

profesi

dan

institusi

pendidikan

keperawatan untuk menyepakati model pendokumentasian asuhan

keperawatan yang sesuai dengan standar. Pelatihan yang terencana dan
terkoordinir untuk meningkatkan dan mempertahankan kemampuan
professional perawat perlu diadakan baik di tingkat puskesmas maupun di
tingkat dinas kesehatan.