1.

Benign paroksismal posisional vertigo (BPPV) Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
disebabkan oleh masalah di telinga bagian dalam. Kecil kalsium "batu" dalam kanal telinga
bagian dalam membantu menjaga keseimbangan . Biasanya, saat Anda bergerak dengan cara
tertentu, seperti ketika Anda berdiri atau putar kepala, batu-batu ini bergerak. Tapi hal-hal seperti
infeksi atau peradangan dapat menghentikan batu dari bergerak seperti yang seharusnya. Ini
mengirimkan pesan yang salah ke otak dan menyebabkan vertigo
2. Neuritis
vestibular, gejalanya
vertigo,
mual,
ataksia,
dan
nistagmus. Jika
disertai berkurangnya pendengaran, berarti melibatkan labirin dan disebut labyrinithis.
Labyrinthitis dapat terjadi setelah infeksi virus atau, lebih jarang, setelah infeksi yang disebabkan
oleh bakteri. Hal ini sering dipicu oleh infeksi saluran pernapasan atas, seperti flu atau pilek.
Kurang sering, mungkin dimulai setelah infeksi telinga tengah. Infeksi ini menginflamasi saraf
vestibular. Hal ini menyebabkan saraf yang mengirim sinyal yang salah ke otak bahwa tubuh
bergerak. Tapi indera yang lain (seperti visi) tidak mendeteksi gerakan yang sama. Kebingungan
dalam sinyal dapat membuat Anda merasa bahwa ruangan berputar atau bahwa Anda telah
kehilangan keseimbangan Anda (vertigo).
3. penyakit Mnire mungkin berhubungan dengan cairan yang disebut endolymph di telinga
bagian dalam. Pada orang dengan penyakit Mnire, terlalu banyak cairan ini terbentuk. Hal ini
menciptakan tekanan di bagian telinga yang mengontrol keseimbangan. Para ahli tidak yakin
mengapa cairan ini terbentuk. Mungkin tubuh Anda memproduksi terlalu banyak cairan. Atau
mungkin cairan tidak mengalir seperti yang seharusnya dari telinga bagian dalam. Atau mungkin
keduanya.4. Paresis vestibular bilateral ditandai dengan oscilopsia dan ataksia, biasanya
disebabkan oleh hilangnya sel-sel rambut vestibular. Terjadi karena pengobatan selama beberapa
minggu dengan antibiotik ototoksik intravenaatau intraperitoneal (gentamisin). Jauh lebih jarang,
paresis vestibular bilateral terjadi karena gangguan autoimun seperti Sindrom Cogan (disertai
dengan gangguan pendengaran bilateral)
5. Sindrom superior canal dehiscence (SCD) dan fistula Perilimfe (PLF)ditandai dengan vertigo
yang disebabkan oleh suara (fenomena Tullio Superior Semi-circular Canal dehiscence Sindrom
(SSCD) adalah kondisi medis yang sangat jarang terjadi di mana penipisan atau absennya dari
bagian tulang temporal yang melapisi kanalis semisirkularis superior dari telinga bagian dalam
yang menyebabkan hipersensitivitas terhadap suara dan gangguan keseimbangan. Salah satu
karakteristik unik dari SSCD adalah bahwa audiologically, gangguan pendengaran tampaknya
konduktif, meskipun sebenarnya sensorineural.. Pada PLF, terjadiruptur antara telinga bagian
dalam yang berisi cairan dan telinga tengah yangberisi udara. Barotrauma, seperti pada scuba
diving, adalah penyebab yang sering. Operasi otosklerosis atau cholesteatoma juga merupakan
penyebab PLF yang sering.
6. Tumor yang mengkompresi saraf kranial VIII mempunyai gejala gangguan pendengaran asimetris
dikombinasikan dengan ataksia ringan. Tumorjaringan saraf sangat jarang pada populasi vertigo.

B.

Vertigo sentral merupakan vertigo yang disebabkan oleh disfungsi struktursistem

saraf pusat. Vertigo sentral terdiri dari 2% sampai 23% dari keseluruhanvertigo. Pada sebagian
besar kasus, vertigo sentral disebabkan oleh gangguan pembuluh darah seperti stroke, TIA dan
migrain vertebrobasilar.

1.

Stroke dan TIA melibatkan batang otak atau serebelum menyebabkan sekitar sepertiga dari
seluruh kasus vertigo sentral. Kelainan ini biasanya disebabkan oleh emboli. Vertigo murni
kadang hanya merupakan gejalatunggal stroke pada fossa posterior sehingga sulit membedakan
TIA yangmengenai nukleus vestibular atau cerebellum dari proses lain yang berpengaruh
terhadap nervus vestibular atau end organ.
Migrain basilar muncul gejala vertigo dan sakit kepala, tetapi juga dapat muncul sebagai
vertigo terisolasi. Migrain menyebabkan sekitar 15% kasus vertigo sentral. Migrain sering terjadi
pada wanita di usia tiga puluhan.
Kejang dengan gejala munculan vertigo dengan gejala motorik atau konfusi. Sekitar 5% kasus
vertigo sentral disebabkan oleh kejang.Dizziness sering merupakan salah satu gejala pada
epilepsi.
Multiple sclerosis (MS) menggabungkan vertigo dengan tanda sentral lainnya, seperti
disfungsi serebelum. MS merupakan penyakit demielinisasi pada saraf pusat. Gejala penyakit ini
bermacam-macam.Sekitar 2 - 5% dari penyakit ini bergejala sebagai vertigo sentral. Dalam
menegakkan diagnosis MS terkait vertigo perlu dipertimbangkan penyebab perifer umum yang
mungkin muncul bersamaan, seperti BPPV.
Vertigo servikal masih tetap menjadi sindrom yang kontroversial.Diagnosis paling sering
ditegakkan setelah cedera whiplash dengan gejala biasannya vertigo, tinitus, dan nyeri
leher. Pemeriksaan biasanya menunjukkan gejala spesifik kompleks termasuk gerakan leher
terbatas oleh nyeri dan vertigo atau mual pada posisi leher tetentu. Secara umum, tidak ada
nistagmus. Tidak ada uji klinis atau laboratorium definitif untuk vertigo cervikal. MRI vetebre
servikal pada pasien ini sering menunjukkan diskus cervikal menyempit tapi tidak mengompresi
saraf cervikal.

2.

3.

4.

5.

C.

Vertigo Medikal diduga disebabkan oleh perubahan tekanan darah, gula darah rendah, dan /
atau
perubahan
metabolik
yang
terkait
dengan pengobatan
atau
infeksi
sistemik. Vertigo medikal sebagian besar ditemui di ruang darurat dan merupakan sekitar 33%
dari semua kasus vertigo. Vertigo medikal jarang di praktek subspesialisasi (2% sampai 5%).

1.

Hipotensi postural sering muncul dengan keluhan pusing, kepala ringan, atau sinkop. Pusing
terjadi hanya sementara ketika pasien berdiri

2.

Aritmia jantung bergejala dengan sinkop atau drop attack. Seperti hipotensi postural, gejala
yang khas hanya jika pasien berdiri
3. Hipoglikemia dan perubahan metabolik terkait dengan diabetes bergejala dengan pusing
atau kepala terasa ringan. Hipoglikemia sering disertai dengan gejala-gejala otonom seperti
jantung berdebar, berkeringat, tremor atau pucat. Kelainan ini mencapai sekitar 5% dari
kasus dizziness.
4. Efek Pengobatan atau penyalahgunaan obat biasanya bergejala dengankepala terasa ringan,
tetapi juga dapat muncul sebagai vertigo. Diagnosis ini mencapai sekitar 16% dari pasien dengan
vertigo pada unit gawatdarurat. Kelainan ini biasanya terkait obat antihipertensi, terutama
alpha bloker seperti terazosin, blocker kanal kalsium seperti nifedipin dansedatif. Benzodiazepin,
seperti alprazolam dapat menyebabkan dizziness sebagai bagian dari sindrom putus
obat. Intoksikasi alkohol dapat bergejala nystagmus posisional transien dan gejala serebelar.
Obat-obat yang mendepresi system vestibular seperti meclizine dan scopolamine dapat
menyebabkan vertigo karena efek langsung terhadap jaras vestibular sentral.
5. Infeksi virus yang tidak melibatkan telinga dilaporkan menyebabkandizziness pada sekitar 4%
- 40% dari seluruh kasus. Sindrom ini termasuk gastroenteritis, dan influenza.
D.

vertigo yang tidak terlokalisir. Yang termasuk ke dalamnya adalah pasien dengan gejala yang
berhubungan dengan gangguan psikiatri, dimana gejalanya berhubungan dengan kejadian
tanpa makna lanjut (seperti trauma kepala), dan vertigo dengan penyebab yang tidak jelas. Tipe
tersering dari vertigo yang tidak terlokalisasi termasuk vertigo psikogenik, sindrom
hiperventilasi, vertigo post trauma, dan rasa pusing yang tidak spesifik. Antara 15% dan 50%
dari seluruh pasien dengan keluhan dizziness atau vertigo berada pada kategori ini.

1.

Unknown (dizziness yang tidak spesifik).Prosedur diagnostik tidak sensitif, dan pada evaluasi
pusing, sering tidak ditemukan kelainan dengan pemeriksaan klinis dan laboratorium.
Psikogenik. Pasien dengan gangguan cemas, gangguan panik, dan stress pasca trauma dapat
mengeluhkan rasa pusing, ataksia, gejala autonomik. Pada gangguan somatik gejala dapat
muncul tanpa kecemasan.
Vertigo post trauma. Pasien mengeluh vertigo setelah mengalami traumakepala tetapi sering
tidak ditemukan apapun pada pemeriksaan atau tes vestibular. BPPV disingkirkan oleh hasil
maneuver Dix-Hallpike yang negatif. Vertigo paska trauma sering ditemukan.
Sindroma hiperventilasi. Pasien ini mengalami vertigo setelah hiperventilasi, tanpa ada temuan
klinis atau nistagmus. Gejala yang diinduksi hiperventilasi sering ditemukan pada kelainan
struktural seperti neuroma akustik.
Ketidakseimbangan multisensoris pada usia lanjut. Sebagian besar orang lanjut usia memiliki
kelainan multisensoris yang terkait usia. Seperti diagnosis psikogenik vertigo, diagnosis ini
sering digunakan pada situasi dimana hasil pemeriksaan dalam batas normal.

2.

3.

4.

5.

6.

Malingering. Karena vertigo muncul intermiten, sering mengikuti trauma kepala, vertigo dapat
dituntut dalam usaha untuk mendapatkan kompensasi.