Orszagos Elelmezés- és TéplilkozAstudomanyi Intézet Atop: 1999 Oi Intézetvezetd: Dr. med. abil. Martos Eva foigazgaté forvos FOIGAZGATOSAG 1968/2008, OETI Budapest, 2008. augusztus 26. Dr. Falus Fe i orsaigos tsttTOAN98, 5 Gos visztIROORVOS! VA ne Targy: dllésfoglalas csecsemétaplilassal | __ illetve szoptatassal kapesolatban Wéadénk: Dr. Greiner Erika Orszagos Tisetiféoxvosi Hivatal QMBAI.28 ___Elladojuk: Odor Andrea By, szsim: OTH 4093-1/2008. Egészségtigyi Mellékilet. | irodalomjegyzék Coad Igazgatési Foosztaly Gyali it 2-6 fort es sy hog 4 1 ie Spee Tisztelt Orszdgos T! irvps Ur! \ Hivatkozott szimi felkérésére az Orszdgos Elelmezés- és Taplalkozistudoményi _Intézet esecsemétéplalissal, szoptatdssal kapcsolatos véleményét - a felkérd levél mellékleteként megkuldott lakossdgi t4jékoztaté kiadvanyok vonatkozésdban - az aldbbiakban részletezem. A levélhez csatolt, a nyéri kdnikula idejére sz616 lakossagi tajékoztaté anyagok szakmai helytélléség szempontjabol elbirdlandé szdvegrésze a ,babak” részére viz, sés viz, citromos tea adaséra valé felhivas, a baba kordra valé tekintet nélkil. ‘A csecsemétaplilas vonatkozéséban mérvadé hazai szakmai kiadvany Az egészséges csecsemé6 taplélisa” cimd, a Csecsemé- és Gyermekgyészaszati Szakmai Kollégium, dr. Araté Andras, dr. Vatkonyi Agnes szerzik dltal a nemzetkézi tudoményos etedményekre is figyelemmel dsszedllitott dtmutaté (forras: Utmutatd, Klinikai Irényelvek Kézikényve, 2008, febr. Gyermekeyégyaszat) Fenti anyagban foglaltak alapjan kijelenthetd, hogy az anyatejjel taplalt egészséges esecsemé 6 hénapos kordig egyéb folyadékbevitelt nem igényel. (,Az élet elsé hat hénapjaban a csecsemé igényeit optimélisan a kizdrdlagos szoptatds (anyatejes taplalds) elégiti ki.”; Colostrum (el6tej): ‘sMelletie sem folyadék, sem tépszerpétlasra nines sziikség, hiszen révid idén beldl az anyatej termelése Kielégitévé valik.”) ‘Az anyatejen kivili pétlolagos folyadékbevitel sziikségtelenségét a leveliink mellékleteként felsorolt szakirodalom is igazolja. | Az egészséges csecsems taplélésa” cima szakanyag szerint az anyatej mellett a hozzétaplalast 6 hénapos Kor utan kell elkezdeni, fokozatos bevezetéssel. A gymblesok kéziil az almat és az észibarackot teszi az els6 helyre, majd ezt kévetheti a sdrgadinnye, meggy, cseresznye, hamozott szilva idénygyiiméles. A déligyiimbles adését tolerancidtel és érzékenységtél teszi figedvé. Ennek alapjén a felvildgosité kiadvanyokban a citrom adéséra valé felhivés a ,baba” kordra valé utalés nélkil szakmailag helytelen Tea addsinak javaslatat egyes teafélék szervezet mikédését befolyasolé bioaktiv anyag tartalma miatt nem tartjuk megengedhetének. 1087 Budapest, Gal tt 3a. 03 Vevelexés elm: H-1437 Budapest, PE. $39. Telefon: +(36-1)476-6470 Fax: H(36-1) 215-1545 E-mail: tikersag@ostiantsaiws , ma, sevaG@oetiants.hu ‘Bankszémlaszim;10032000-00290050-00000000 AdGignagntis azonost6: 15598189-2-432 1968/2008. OETI Az egészséges csecsemé téplélisa” cimi szakanyag a tehénte} addsdt 1 éves kor alatt nemesak a magas fehérjetartalma, hanem a fokozott asvanyi anyag tartalma miatt sem javasolja, mivel ndveli a vesck ozmotikus terhelését. Ennek alapjén a s6, mint asvanyi anyag addsamak javastata sdlyosan kifogasolhaté. A hozzdadott sét tartalmazé folyadék addsa felborithatja a fejlédésben lévé szervezet elektrolit-héztartésat, stilyos esetben kiszéradishoz vezethet. A tilzott sobevitel szervezetre gyakorolt kdros hatésa - a sziv és érrendszeri megbetegedés kialakuldsdnak elésegitése - miatt a sés viz fogyasztdsa egy korosztdly szdméra sem ajdnlott. A $6 fogyasztdsdnak Ssatdncése az Burdpai Unid egészséges tdplilkozdsra irényulé torekvésetvel is ellentétes. (, fogyasziok flelmiszerekkel kapesolatos tajékoztatdsdr6l” s2615 COM(2008) 40 eurépai parlamenti és tandcsi rendelettervezet a tudatos fogyaszt6i vélasztdsi lehetiség érdekében a sotartalom élelmiszercken torté kotelez6 feltuntetését irja el6,) Az elbirélandé mondatban a biolégiai (forralt viz vagy csecsem6k szdmara készitett palackos viz) és kémiai (pl. nitrattartalom - methemoglobinémia) kévetelmény meghatérozdsa nélkiili ,,tiszta viz” kifejezéssel sem lehet egyetérteni. A véleményezésre megkiildétt kiadvanyok az ANTSZ, kizremiikédésével készilltek ugyan, de évekkel ezelétt (az anyagokon a mér rég megsziint OKK szerepel), ezért a korszerii tudomdnyos ismereteknek mér nem mindenben megfelelé, illetve kifogésolhat6 tartalmuk miatt terjesztésik besziintetésének elrendelését javasoliuk. A 20/2008. (V.14.) EWM rendelet 14, §-anak el6irésa alapjén ,Azoknak az irdsos vagy audiovizuélis jellegti téjékoztats és oktaté anyagoknak, amelyek csecsemdk téplélisdval foglalkoznak, és amelyeket vérandés ndk, cseesemés, illetve kisgyermekes anyak részére szantak, kézérthet6 tajékoztatdst kell nydjtaniuk a kévetkezbkrdl: a) a szoptatas elényei és elsddlegessége, b) az anya taplélkozésa, felkésziilése a szoptatdsra és a szoptatis folytatdséra, ©) a részleges tapszeres téplalds lehetséges negativ hatdsai a szoptatasra, d) a szoptatis megszakitasa esetén fellépd nehézségek visszaszoktatdskor, ©) sziikség esetén az anyatej-helyettesit6 tapszer helyes felhaszndldsa.” A téjékoztaté és oktaté anyagoknak, valamint egyéb t4jékoztat6 és oktat6 eszkOzdknek az el6allité és forgalmazé dltali téritésmentes rendelkezésre boesdtésa csak az OETI engedélyével vagy az dltala az ilyen esetekre megillapitott és kézzétett elveknek megfeleléen torténhet. A téritésmentes rendelkezésre bocsétist az OETI-nél be kell jelenteni, Ha az OETI a bejelentéstdl szamitott 30 napon beliil a rendelkezésre bocsétast hatérozattal nem tiltja meg, azt agy kell tekinteni, hogy a rendelkezésre bocsétishoz hozzdjérul.”” Tisztelettel: fSigazgatd foorvos1968/2008, OETI Melléklet A vizadas sziikségtelenségét alétamaszté egyéb szakmai irodalom: - A nbi tej a csecsemé optimélis gyarapodéshoz sziikséges dsszes folyadékot és tdpanyagot tartalmaz, Forrés: 1, Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, et al. Infant growth and health outcomes associated with 3 compared with 6 mo of exclusive breastfeeding. Am J Clin Nutr 2003; 78(2):291-5. 2. Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exlusive breastfeeding: a systematic review. Adv Exp Med Bio! 2004;554:63-77 3. Marques RF, Lopez. FA, Braga JA. [Growth of exclusively breastfed infants int he first 6 month of life). J Pediatr (Rio J) 2004;80(2):99-105 4, Van't Hof MA.The Influence of Breastfeeding and Complementary Foods on Growth Until Three Years of Age in the Euro-Growth Study. Pediatrics 2000;106(5):1281 - Pétlélagos folyadékra még nagyon meleg éghajlaton sines szakség. Forrés: 1, Ashraf R, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediartr Scan 1993;82:1007-1011. 2. Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breast-fed infants during summer int he tropics. Lancet 1991;337(8747):929-33.