Scoala postliceala sanitara Vaslui

CAIET DE
PRACTICA

Indrumator:Stanciu Iuliana
Elev:Casu Marinela
Anul 1A

Motto:

"Mai ales sanatatea intrece atat de mult

toate bunurile exterioare incat intr-adevar un cersetor este
mai fericit decat un rege bolnav"
"Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la

fel cu a naviga pe ocean fara harta,iar daca studiezi numai cartile

si nu bolnavii,inseamna sa nu cunosti oceanul niciodata"
"W.Osler"

Rolul nursei: Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta

persoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea
(sau s ail asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care
le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta,vointa sau cunostintele
necesare.Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfl
incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede posibil.
Functiile nursei:

Functiile asistentei medicale sunt de natura:

1independenta
2dependenta
2interdependenta
Functiile de natura independenta
Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau
definitiv in:
- ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate indeplini
independent anumite functii.Ajutorul asistenti este in functie
de varsta, de natura bolii,de alte dificultati,fizice,psihice sau
sociale;
- stabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu
apartinatorii;
-le transmite informatii,invataminte,asculta pacientul si il
sustine;
-este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii
unor conditii mai bune de viata si sanatate.
Functia de natura dependenta
La indicatia medicului aplica metodele de observatie,de
tratament sau de readaptare,abserva la pacient modificarile
provocate de boala sau tratament si le transmite medicului.
Functia de natura de interdependenta

Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul

sanitar,social,educativ,administrative si participa la activitati
interdisciplinare.
Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si
grupurilor carora li se adreseaza ingrijirile,asistenta utilizeaza
in practica profesionala cunostintele teoretice si practice
medicale,cele de economie, informatica, psihologie,pedagogie
De aici se desprind cateva functii specifice care sunt in
statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul
functiilor de natura: independenta,dependenta si
interdependenta.Observam astfel:
-functia profesionala este vorba de rolul cel mai important al
asistentei, acela de a se ocupa de pacient in scopul mentinerii
echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu
poate.Aici sunt cuprinse functiile tehnica,preventive,de
umanizare a tehnicii,de psiholog ca si functiile din codul
asistentei medicale.
1promovarea si mentinerea sanatatii
2prevenirea imbolnavilor
3ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea
Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijirea,sa
educe pacientii,sa educe alti profesionisti din sistemul
sanatatii,sa participle plenar la activitatea echipei de asistenta
sanitara,sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice
si a cercetarii.
-functia educativa educare pentru sanatate
Aceasta functie presupune,alaturi de calitati psihologice si
aptitudini pedagogice, de a sti sa comunici,de a sti sa fii
convingator.
Rolul educativ reese si din relatiile pacient/asistent si din
relatiile de munca cu personalul in

subordine,practicanti,studenti.
-functia economica gestionarea serviciului,organizarea
timpului,precizarea prioritatilor de aprovizionare.
Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu
comportamentul etic.
-functia de cercetare
Aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si
aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si
morale,superioare.Asistenta ca participanta in echipa de
cercetare alaturi de medic devine o componenta importanta prin
activitatea pe care o desfasoara asistenta are atributia de
identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de
nursing.In cadrul functiei de natura interdependenta asistenta
colaboreaza cu personal din alte compartimente, cu alti
profesionisti fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de
cercetare.
Domenii de activitate pentru asistenta generalista:
1servicii de sanatate: - stationar
- ambulatoriu
2invatamant
3cultura
4educatie
5cercetare
6social-economic
7administrative
8demografie
9alimentar igienic

Masurarea si notarea T.A.

Scopul: - evaluarea T.A. sistolice (maxime) si a T.A. diastolice

(minime)
Materiale necesare:
- tensiometru
stetoscop
tampoane de vata si alcool
creion rosu si foaie de temperatura
Pregatirea pacientului:
asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15
minute
Efectuarea tehnicii:
asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
dezinfecteaza cu alcool tegumentul pacientului,
sprijinit si in extensie
fixeaza membrana stetoscopului pe artera
humerala sub marginea inferioara a mansetei
se introduc olivele stetoscopului in urechi se
pompeaza aer din maneta pneumatica cu
ajutorul
perei de cauciuc, pana la
disparitia zgomotelor
pulsatile
se decomprima progresiv aerul din manseta prin
deschiderea supapei pana se percepe primul
zgomot arterial (care reprezinta valoarea T.A.
maxime ) a carei valoare se retine
se continua decomprimarea si se retine valoarea
ultimului zgomot arterial (care reprezinta T.A.
minima)
se scoate manseta
se dezinfecteaza pompa stescopului

Notarea:
se noteaza valorile obtinute cu o linie orizontala
de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare
linie (sau 10) unitate coloana de mercur
se unesc apoi liniile orizontale cu liniile
verticale si se hasureaza spatiul rezultat
in alte documente se noteaza cifric de exemplu:
T.A. max = 185 mm Hg
T.A. min = 90 mm Hg
De retinut:
in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a
scoate manseta de la bratul pacientului
la indicatia medicului se pot face masuratori
comparative la ambele brate

Masurarea si notarea temperaturii

Scop evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza.

Locuri de masurare axila, plica inghinala, cavitatea bucala,
rect, vagin
Materiale necesare
termometru maximal
culoare albastra
tampoane si solutie dezinfectanta
lubrefiant
ceas
Pregatirea pacientului pregatire fizica si psihica
Efectuarea tehnicii
asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
se scoate termometrul din solutia dezinfectanta
se clateste si se sterge cu o compresa
a)masurarea in axila
se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand
se sterge axila prin tamponare cu prosopul
pacientului
se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur
in centrul axilei, paralel cu toracele
se apropie bratul de trunchi, se flecteaza
antebratul pe torace
termometrul se mentine timp de 10 minute
b)masurarea in cavitatea bucala
se introduce termometrul in cavitatea bucala sub
limba sau pe latura externa a arcadei dentare
pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire
pe nas

se mentine termometrul timp de 5 minute

c)masurarea rectala
se lubrefiaza termometrul
se aseaza pacientul in decubit lateral, cu
membrele inferioare in semiflexie, asiguradu-i
intimitatea
se introduce rezervorul cu mercur in rect prin
miscari de rotatie si inaintare
termometrul va fi tinut cu mana tot timpul
masurarii
se mentine temometrul timp de 3 minute
se scoate termometrul, se sterge cu o compresa
si se citeste gradatia la care a ajuns mercurul
termometrului
Reorganizarea locului de munca
se spala termometrul, se usuca si se introduce in
recipientul cu solutie dezinfectanta
Notarea temperaturii
temperatura se noteaza printr-un punct pe
verticala, socotind ca fiecare linie orizontala a
foii de temperatura reprezinta doua diviziuni
de grad
se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara
pentru obtinerea curbei termice
in alte documente se noteaza cifric: exemplu
T=37.7 grade Celsius
RECOLTAREA SANGELUI
materiale necesare:-holder-un tub de material plastic care
prezinta la partea superioara,amboul la care se ataseaza

acul de punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua

aripoare;
-acul de punctie protejat de carcasa
bicolora
-tuburi vacuumtainer cu dopuri de
diferite culori
-tampon de vata imbibat in alcool
sanitar
se aseaza pacientul in decubit dorsal,confortabil,cu membrul
superior in abductie,extensie si supinatie, recoltarea se face
dimineata pe nemancate
executie:asistenta se spala pe maini cu apa si sapun,imbraca
manusi sterile,verifica banda de siguranta a
acului,indeparteaza carcasa de culoare alba a acului,alege
locul punctiei si il aseptizeaza.Introduce tubul in holder
apucand aripoarele cu indexul si mediul,iar cu policele
impinge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma
gumata a dopului;dupa prelevarea sangelui se scoate tubul
din holder prin miscari de impingere asupra aripoarelor
laterale si i se imprima miscari usoare de inclinarerasturnare pt omogenizare cu aditivul;se retrage acul din
vena si se face o compresie asupra locului punctiei timp de
1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat.
se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator
Date generale despre pacient
Nume:C.V.
Varsta:58 ani

Sexul:masculin
Pofesie:agricultor
Domiciliul:loc.Lipovat,sat Corbu
Diagnostic de trimitere:Metastaze GGL de adenocarcinom
mediastinal cu origine necunoscuta,obs.neoplasm de prostata
chimioterapie CICN
Diagnostic la 72 ore:acelasi
Antecedente heredo-colaterale:sora cu cancer de colon
Antecedente personale,fiziologice si patologice:TBC,hepatita
virala
amputatie deget mic mana stanga (accident)
Istoricul bolii:pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Sf.
Spiridon Iasi cu multiple ADP regiunea cervicala mediastinala
prin examen CT nr 1121 20.IX.2010.In decembrie 2010 a fost
internat la Chirurgie Toracica Iasi unde s-a practicat
mediostinoscopie,biopsie ganglioni mediast si schematic Ex tip
28335/36/30 XII metaganglioni de adenocarcinom tubular G2
Echia abdominala din 10 XII 2010;ADP iliac biliat cu
diametrul:1,5-2 cm;prostata cu diametrul:53/35/38mm
hipoechinogen,neomogena.
Examen clinic general
stare generala:buna
nutritie: normal
stare de constienta:constient
tegumente:normal colorate
fanere:clinic normal
tesut conjunctiv-adipos:normal
sistem ganglionar: ADP- L-C segmente mici multiple
sistem muscular normal
sistem osteo-articular:integru

aparat respirator:torace normal,sonoritate pulmonara

normala,murmur vezical fiziologic,cicatrice post
mediostinoscopie cu biopsie supta
aparat cardiovascular TA:-135/50 mm Hg tip AV
796/ml,zgomote cardiace ritmice
aparat digestiv:abdomen suplu,nedureros la palpare tranzit
intestinal normal
aparat uro-genital:prostata
Tratament:31.01.2011,evolutie:ciclul II cu TA:150/90 mmHg
1.dexametazena
2.ramitialina
3.preductal
4.nitromit
5.aspenter
01.02.2011
1.dexametazena
2.preductal
3.nitromit
4.aspenter
5.taxotetie-80mg
6.cispiatin-50mg

Manifestari de dependenta

1. Nevoia de a respira

Problema de dependenta
Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii
plamanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin:
dispnee accentuata de efort si decubit
polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta
obstruarea cailor respiratorii
circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza
buzelor,unghiilor si tegumentelor
Obiective
pacientul sa respire lejer pe nas
sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna
respiratie
pacientul sa aiba o circulatie adecvata
Activitati
sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa
permita o respiratie cat mai usoara
sa evite eforturile fizice;sa se indeparteze
secretiile
sa se asigure o ventilatie buna si aportul de
oxigen
pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa colecteze
expectoratia intr-un vas special
administrare de oxigen la anumite intervale de
timp si de calmante
Evaluare
pacientul sa respire mai usor
pacientul isi dezobstrueaza caile respiratorii prin

tuse
cianoza extremitatilor se mentine
durerea se mai calmeaza

2.Nevoia de a manca si a bea

Problema de dependenta
alimentatie inadecvata prin deficit manifestata
prin scadere ponderala si inapetenta
Obiective
sa se asigure caloriile minerale,vitaminele de
care pacientul are nevoie prin alimentele
adecvate
indepartarea anorexiei
pacientul sa fie echilibrat hidroelectric si
nutritional
Activitati
bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat
de asistenta
se va asigura aportul de lichide prin fructe, lapte
ceaiuri, compoturi si sucuri
se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua,
carne si brinzeturi
Evaluare

bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se

hidrateze.

3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Problema de dependenta
dificultate de a se deplasa datorita durerii
dispnee accentuata cu polipnee si tahicardie apoi
starii generale grave manifestata prin
imobilizare la pat
Obiective

Activitati

Evaluare

bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte

nevoi fundamentale, sa reduca miscarile
prevenirea altor complicatii pulmonare,
bronhopneumonia de decubit
mentinerea unei bune circulatii
sa se pozitioneze pacientul corect
eforturile pacientului vor fi minime
se va pozitiona pacientul semiszand si va fi
servit cu tot ceea ce ii trebuie
se va schimba pozitia pacientului la anumite
intervale de timp
administrare de antalgice
pacientului i se asigura un anumit (maxim) de
confort

nu apar escare

4. Nevoia de a dormi si a se odihni

Problema de dependenta
dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei
manifestata prin treziri nocturne repetate
Obiective
pacientul sa beneficieze de somn corespunzator
cantitativ si calitativ
Activitati
sa se calmeze tusea dupa ce expectoreaza
sa se asigure un microclimat adecvat
sa se asigure aportul de oxigen
pacientul trebuie sa aiba o pozitie corecta
(semisezand)
trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate
administrare de oxigen
Evaluare
aceasta nevoie este satisfacuta
dispneea scade

5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Problema de dependenta
dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita
starii grave a pacientului (este casectic)
Obiective
pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur
in timp de trei zile

Activitati
sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de
pat de cate ori este nevoie
Evaluare
pacientul se poate imbraca si dezbraca cu
ajutorul nursei

6. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite

normale

Probleme de dependenta
pacientul nu se poate inveli, nu se poate
dezbraca datorita imobilizarii
Obiective
pacientul sa-si mentina temperatura corpului in
limite normale
Activitati
asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la
imbracat si dezbracat
va asigura un climat adecvat
Evaluare
temperatura se mentine in limite normale

7.Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja

tegumentele
Probleme de dependenta
dificultate de a urma prescriptiile de igiena
datorita durerii si imobilizarii la pat
Obiective
pacientul sa prezinte tegumente si mucoase
curate

sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute

Activitati
1sa se asigure lenjeria si o igiena
corespunzatoare
2sa se explice pacientului necesitatea ingrijirilor
de igiena
se va schimba pacientul si i se va face baie pe
regiuni
se va ajuta pacientul sa se pieptene, sa se spele
pe dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa se
barbiereasca
Evaluare
pacientul este curat si ingrijit

8.Nevoia de a comunica
Probleme de dependenta
comunicare insuficienta cu cei din jur datorita
prognosticului grav al bolii si manifestata prin
inchidere in sine
Obiective

Activitati

pacientul sa comunice cu cei din jur

inlaturarea starii de depresie
pshoterapie
se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din
familie au si ei necazuri, ca locuiesc departe

asistenta va sta de vorba cu pacientul

Evaluare
pacientul se simte bine din punct de vedere
psihic
pacientul nu se mai simte singur

9.Nevoia de a evita pericolele

Probleme de dependenta
imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii,
durerii provocate de anumite tehnici (injectie,
perfuzie)
Obiective
sa se asigure linistea pacientului
calmarea durerilor
sa se indeparteze starea de anxietate
se se urmareasca functiile vitale

Activitati
se va explica pacientului ca nu este in pericol
se vor explica unele tehnici si necesitatea lor
masaj cu alcool, talc
schimbarea pozitiei

administrarea de calmante
Evaluare
pacientul este mai linistit, mai putin anxios
durerile au mai cedat
pacientul nu prezinta escare

10.Nevoia de a practica religia

Probleme de dependenta
imposibilitatea de a-si practica religia datorita
conditiilor de spital manifestata prin inchiderea
in sine
Obiective
Activitati

Evaluare

pacientul sa-si practice religia

faciliteaza accesul parohului la patul pacientului
pentru impacarea cu sine
i se acorda impartasanie
pacientul isi practica religia

LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL

DE ONCOLOGIE DIN CADRUL SPITALULUI JUDETEAN VASLUI
STAGIU I:10ianuarie-28 februarie2011
STUDENTA:CASU MARINELA

recoltare sange
masurare tensiune arteriala

 atasarea branulei

Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic

respectand concentratiile si comptabilitatea chimica
dintre substante

montarea perfuziilor
ducerea condicii la farmacie
ducerea analizelor la laborator
insotirea pacientilor la ecografie
injectie intramusculara
injectie intravenoasa
am asistat la vizita medicului
cantarirea pacientilor noi veniti in sectie

NR
CRT
INTERVENTII
NU AM VAZUT
AM VAZUT
REALIZAT CU
AJUTOR
REALIZATT
DE
REVAZUT
1
Recoltari

JKHKJMJ
2
Atasarea branulei

3
Paracenteza

4
Efectuarea injectiei intradermice

5
Montarea unei perfuzii

Oxigenoterapie

7
Masurarea tensiunii arteriale

8
Masurarea temperaturii corporale


9
Efectuarea injectiei intramusculare

10
Efectuarea injectiei intravenoase

11
Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile
si comptabilitatea chimica dintre substante

12
Mobilizarea pacientului

13
Crearea unui climat psihologic favorabil pacientului

14
Executarea electrocardiogramei

15
Determinarea oximetriei cu ajutorul pulsoximetrului

16
Determinarea pulsului prin palpare radial

17

Tehnica plaparii abdominale prin percutie

18
Transportul pacientului