Nama: Intan Gandini

NIM: 04121003013

Pencegahan dan pengurangan rasa sakit, memar dan hematoma oleh 'Moist
Ice Pack' aplikasi di tempat suntikan heparin subkutan.

Abstrak: Status kesehatan individu dapat secara positif dipengaruhi oleh kesejahteraan mereka
dan pengalaman kenyamanan. Hubungan antara kenyamanan dan status kesehatan harus
diketahui oleh perawat untuk memulai setiap istilah tindakan yang disengaja. Heparin subkutan
diresepkan untuk gangguan mobilitas atau bed rest berkepanjangan. Ini merupakan bagian yang
sangat penting dari rezim pengobatan bagi banyak rumah sakit dan dirawat di rumah sakit nonpatients.1 Penggunaan heparin sebagai bagian dari terapi antikoagulan pasien merupakan salah
satu intervensi yang dapat diterapkan untuk mencegah pembentukan thrombi.1 administrasi
subkutan dari tak terpecah dan heparin berat molekul rendah telah terbukti menyebabkan nyeri,
memar dan hematoma pada tempat suntikan dengan mengganggu mekanisme pembekuan tubuh.
2-3 situs Injection nyeri, memar dan hematoma sering hasil dari kerusakan jaringan lokal yang
terjadi selama pemerintahan heparin solution.2 Penelitian ini diambil dengan tujuan untuk
mempelajari pencegahan dan pengurangan nyeri, memar dan hematoma oleh 'Moist Ice Pack'
aplikasi pada tempat suntikan heparin subkutan diberikan kepada pasien. Ukuran sampel terdiri
dari 100 situs injeksi masing-masing pada kelompok eksperimen dan kontrol masing-masing.
Menyadari respon fisiologis sel / jaringan cedera atau trauma, yang 'Hujan Ice Pack' prosedur
dilakukan selama 5 menit pada subkutan heparin tempat suntikan dua kali sehari selama tiga hari
pada kelompok eksperimen. Penilaian nyeri, memar dan hematoma dilakukan pada 12, 48 dan 72
jam di kedua kelompok. Hasil secara statistik signifikan dalam mendukung penggunaan kompres
es lembab sambil membandingkan rasa sakit dan memar di tempat suntikan subkutan antara
kelompok eksperimen dan kontrol pada 12, 48 dan 72 jam dalam penelitian ini. (p <0,05 & p
<0,01).

Pengantar

Individu bisa dirawat di rumah sakit untuk berbagai macam penyakit akut dan cedera.
Perawat adalah advokat untuk keselamatan pasien. Mereka harus melakukan apa yang ada di
kepentingan terbaik pasien sementara menyebabkan kerusakan sedikitnya atau tekanan. Namun,
pada waktu, dan dengan niat terbaik dari staf perawat, berbagai tingkat ketidaknyamanan dan
memar adalah efek samping yang tidak dapat dihindari medis treatment. Perawat pasien secara
rutin di samping tempat tidur untuk memberikan perawatan, kenyamanan dan informasi kepada
pasien. Tekanan ini akan menyebabkan para profesional keperawatan untuk mengeksplorasi cara
untuk mempercepat pasien melalui sistem tetap menjaga lingkungan yang aman melalui disiplin,
tekad, fokus dan kesabaran. Administrasi subkutan natrium antikoagulan heparin adalah tugas
keperawatan sering per terbentuk. Nyeri, memar dan hematoma adalah komplikasi yang paling
umum terdeteksi pada tempat suntikan subkutan heparin antara pasien. Nyeri di tempat injeksi
dan memar kemungkinan konsekuensi dari trauma jaringan lokal yang terjadi selama pemberian
suntikan heparin subkutan. Masalah tempat suntikan ini menyebabkan gangguan terhadap
pasien; hal ini dapat mengakibatkan menghindari suntikan masa depan dan penurunan jumlah
potensi situs injeksi heparin.
Hadley, Chang dan Rogers (1996) telah melaporkan bahwa sampai 90% individu
mengembangkan nyeri, memar dan hematoma dari administrasi subkutan heparin. Bugaj (1975)
melaporkan bahwa pendinginan dan efek analgesik menerapkan es ke kulit sangat
menguntungkan, menyebabkan mati rasa sensasi dan mengurangi rasa sakit ini menciptakan
tantangan bagi perawat berusaha untuk meminimalkan hematoma dan pembentukan memar dan
pasien t discomfor selama perawatan regime. Dalam rangka untuk berurusan dengan komplikasi
tinjauan literatur menunjukkan bahwa aplikasi es di tempat suntikan efektif dalam mencegah dan
mengurangi rasa sakit, hematoma dan bruise. Respon fisiologis utama dari hasil aplikasi es
dalam mengurangi respon inflamasi awal untuk trauma, sehingga meminimalkan hambatan
untuk penyembuhan luka dan memfasilitasi jaringan repair.
Temuan fisiologis menunjukkan bahwa aplikasi topikal dingin memiliki potensi lebih
besar untuk restoratif, efek terapi dari panas topikal, yang hanya memiliki efek paliatif. Dengan
mendidik dan mendorong pasien dalam aplikasi diri dari modalitas ini perawat dapat
mempromosikan self - efficacy dalam perawatan kesehatan dengan memberikan alternatif untuk
ketergantungan pada resep. Karena pasien dapat menerima sejumlah suntikan subkutan, setiap

prosedur yang dapat ditampilkan untuk mengurangi memar dan hematoma yang disebabkan oleh
heparin akan memberikan perawat situs yang lebih potensial untuk suntikan masa depan dan
mempromosikan kepercayaan pasien untuk caregivers. mereka Banyak penelitian telah
menunjukkan variasi yang besar dalam rekomendasi untuk pencegahan dan pengurangan nyeri,
memar dan hematoma di situs injeksi heparin subkutan. Di India tidak ada penelitian yang telah
dilakukan sampai tanggal. Oleh karena itu studi eksperimental kuasi dilakukan dengan tujuan
untuk mencegah dan mengurangi rasa sakit, memar dan hematoma oleh 'es lembab' aplikasi pada
tempat suntikan heparin subkutan.
Bahan dan metode
Penelitian dilakukan di Unit Perawatan Koroner & Cardio Thoracic Unit, Rumah Sakit
Nehru, Pascasarjana Institut Pendidikan dan Penelitian Medis, Chandigarh di bulan Januari dan
Februari 2006. Semua situs injeksi (236) dari pasien yang menerima heparin subkutan mengakui
dalam koroner unit perawatan dan Unit cardio thoracic selama masa studi yang dimasukkan
dalam penelitian ini. Sampel penelitian terdiri dari 200 situs injeksi pasien yang dipilih. Metode
acak sederhana digunakan untuk mengacak pasien untuk dimasukkan dalam kelompok
eksperimen atau kontrol. Kelompok eksperimen terpilih sebagai bilangan genap dan kelompok
kontrol adalah nomor aneh. Ukuran sampel terdiri dari 100 situs injeksi masing-masing pada
kelompok eksperimen dan kontrol masing-masing. Konsep penelitian ini didasarkan pada "21
Masalah Keperawatan oleh Faye Glenn Abdellah"
Data dikumpulkan dengan menggunakan Jadwal Wawancara dan Penilaian proforma.
Penilaian proforma terdiri dari skala penilaian nyeri numerik dari 0 sampai 10 di mana
pengukuran 0 score menunjukkan tidak ada rasa sakit, 1-3 ringan, 4-6 sedang, dan 7-10 skor
menunjukkan sakit parah. Skala ini digunakan untuk mengevaluasi intensitas nyeri di tempat
suntikan yang dialami oleh subyek penelitian pada jam 12, 1 hari setelah pertama injeksi heparin
subkutan, pada 48 jam, dan pada 72 jam. Subyek dalam kelompok eksperimen diberikan 'lembab
ice pack' selama 5 menit dua kali sehari selama 3 hari. Garis berbagai pengukuran memar dan
hematoma dijiplak pada transparansi. Situs injeksi ditandai main dengan spidol. The ditelusuri
menguraikan ditempatkan pada tempat suntikan yang digunakan untuk mengukur memar dan
hematoma.

Pengukuran memar dihitung dalam mm2 dengan mengalikan panjang maksimum dan
luasnya. Ukuran memar di atas 5 mm2 dianggap sebagai besar, antara 2-5 mm2 kecil, dan di
bawah 2-5 mm2 dianggap sebagai tidak memar. Hematoma diukur dalam cms mengingat lebar
maksimum, dan pengukuran di atas 1,0 cm dianggap sebagai besar dan antara 0,2-1,0 cm sebagai
media. Dua pengukuran lain yang pinpoint, dan tidak ada Bekam hematoma.4 dan hematoma
diukur pada hari 1 yaitu pada 12 jam setelah pertama injeksi heparin subkutan, pada 48 jam dan
pada 72 jam pada kedua kelompok. Data dianalisis sesuai tujuan dengan menerapkan statistik
baik deskriptif dan inferensial.
Hasil
Rata-rata usia S.D. dari subyek adalah 52.60 17,24 & 59,32 15,41 pada kelompok
eksperimen dan kontrol masing-masing dengan kisaran antara 20-92 dan 22-87.
Jumlah maksimum subyek yaitu 24% pada kelompok eksperimen adalah antara 51-60
tahun dan kelompok kontrol (26%) adalah antara 71-80 tahun. Kedua kelompok memiliki 20%
subyek masing-masing antara 61-70 tahun. Kedua kelompok adalah sebanding. (Table1)
Dari total subyek 57% adalah laki-laki dalam eksperimen dan 67% pada kelompok
kontrol. Untuk ty-tiga persen dan 33% pada kedua kelompok adalah perempuan. Baik dalam
kelompok eksperimen dan kontrol masing-masing 41% & 39% buta huruf. Sekitar sepertiga dari
subyek dalam kedua kelompok yaitu 35% & 30% masing-masing telah menyelesaikan matric.
subyek sisa adalah lulusan atau mahasiswa pascasarjana di kedua kelompok. Mayoritas subyek
yaitu 38% di eksperimental dan 53% pada kelompok kontrol memiliki penyakit ar tery koroner.
Dua puluh persen subyek eksperimental dan 14% pada kelompok kontrol memiliki selesai
mendengar. 16% pada eksperimental dan 17% pada kelompok kontrol menderita Myocardial
Infarction. Kelompok eksperimen memiliki 14% dari subyek dengan penyakit jantung rematik
dimana kelompok kontrol hanya 3%. (Gambar 1)
Perbandingan nyeri, memar dan hematoma pada injeksi heparin subkutan situs di kedua
kelompok mengungkapkan bahwa pada 12 jam situs injeksi 12% dari subyek dalam kelompok
eksperimen dikembangkan sakit parah dimana pada kelompok kontrol 8% mengalami nyeri berat
(p <0,05). Untuk ty enam persen dikembangkan nyeri sedang pada kelompok eksperimen
sedangkan pada kelompok kontrol 20% mengalami nyeri sedang pada 12 jam (p <0,05). Pada 48

jam situs injeksi 25% dari subyek dalam kelompok eksperimen dan 28% pada kelompok kontrol
mengalami nyeri sedang (p> 0,05). Hanya 3% memiliki nyeri sedang dalam jam eksperimental
kelompok (p <0,05). (Tabel 2) Pada 12 jam saja situs injection 4% dari subyek dalam kelompok
eksperimen memiliki memar besar di mana 12% pada kelompok kontrol memar besar. Delapan
persen pada kelompok eksperimen dan 9% pada kelompok kontrol memiliki memar kecil. Tidak
ada memar diamati Gambar 1: Distribusi Subyek per Sex, Status Pendidikan, Pekerjaan dan
Perkawinan.
Status di 88% dari situs injeksi subyek dalam eksperimen dan 79% pada kelompok
kontrol pada 12 jam. Pada kelompok kontrol situs injeksi 23% dari subyek memiliki memar
besar pada 48 jam dimana hanya 7% memiliki dalam kelompok eksperimen. Tujuh puluh tujuh
persen dari situs injeksi subyek dalam eksperimen dan 64% pada kelompok kontrol tidak
memiliki memar pada 48 jam (p <0,05). Pada 72 jam hanya 4% pada kelompok eksperimen
mengembangkan memar besar di mana seperti dalam kelompok kontrol ada 26% yang
mengembangkan memar besar. Sebagian besar situs injeksi subyek (86%) tidak mengembangkan
memar apapun dalam kelompok eksperimen dan 54% memiliki nobruise pada kelompok kontrol
pada 72 jam (p <0,05). (Tabel 2) Mayoritas subjek tidak mengembangkan hematoma dalam
kelompok eksperimen dan kontrol (p> 0,05). (Tabel 2)
Gambar 2 & 3 menggambarkan distribusi nyeri pada 12, 48 dan 72 jam pada kelompok
eksperimen dan kontrol. Jumlah subjek dalam kelompok eksperimen yang mengalami nyeri di
tempat injeksi telah berangsur-angsur menurun dari 12, 48 sampai 72 jam. Sebaliknya pada
kelompok kontrol teramati bahwa jumlah subjek mengalami nyeri telah meningkat dari 12, 48
sampai 72 jam. Sejumlah besar subyek tidak mengalami rasa sakit pada 72 jam pada kelompok
eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Diskusi
Administrasi subkutan natrium antikoagulan heparin adalah melakukan tugas
keperawatan. Nyeri, memar dan hematoma adalah komplikasi yang paling umum terdeteksi pada
tempat suntikan subkutan heparin antara pasien. Literatur melaporkan tingkat tinggi kejadian
(hingga 90%) dari memar dari setiap heparin subkutan injections.4 Nyeri di tempat suntikan dan
memar kemungkinan konsekuensi dari trauma jaringan lokal yang terjadi selama pemberian

suntikan heparin subkutan. Respon fisiologis sel / jaringan cedera diakui sebagai nyeri, memar
dan hematoma pada tempat suntikan heparin subkutan. Hipotesis yang dirumuskan oleh penyidik
dalam penelitian ini adalah bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pencegahan dan
pengurangan nyeri, memar dan hematoma dengan aplikasi kompres es lembab di tempat
suntikan. Penyidik telah memilih suatu tindakan dari pendekatan pemecahan masalah.
Teori Abdellah dengan mengembangkan dan menerapkan kompres es lembab di tempat
suntikan. Perbandingan nyeri pada 12 dan pada 72 jam antara kelompok eksperimen dan kontrol
telah mengidentifikasi signifikansi statistik. Mengenai memar, signifikansi statistik diamati pada
48 dan 72 jam antara kelompok eksperimen dan kontrol sebagai pengukuran memar menjadi
lebih kecil dalam ukuran dalam kelompok eksperimen, sedangkan kelompok kontrol memiliki
memar besar. Mayoritas subjek tidak mengembangkan hematoma pada kedua kelompok.
Lehmann JF (1982) menggambarkan efek dari terapi dingin dalam pengobatan. Sebuah
efek langsung pada konduksi reseptor nyeri dan neuron, mengurangi kecepatan dan jumlah
impuls adalah salah satu cara untuk mengurangi rasa sakit. Hal ini terbukti bahwa efek terakhir
akan hanya terjadi di kulit jika suhu berkurang. Penerapan klinis dingin di trauma mekanis
terutama didasarkan pada vasokonstriksi, yang menyebabkan pengurangan pembengkakan dan
bleeding.10 Rusk (1977) direkomendasikan aplikasi dingin selama 5 10 menit untuk
effectiveness.11 Cooling adalah cukup lama untuk mencegah pembengkakan dan pendarahan .10
Ketika temuan dari penelitian ini dibandingkan dengan temuan penelitian serupa, terlihat bahwa
kejadian bekam kurang dan daerah permukaan memar lebih kecil pada kelompok eksperimen.
Hal ini diamati dalam penelitian ini bahwa penerapan es lembab di lokasi injeksi telah mencegah
dan mengurangi jumlah dan ukuran memar di kelompok eksperimen. Hal ini terutama didukung
efektivitas aplikasi es lembab dalam studi saat ini dan yang diusulkan dalam literatur juga.
Memar biasanya puncak pada 48 jam dan mulai untuk menyelesaikan pada 72 jam setelah
injection.12 ini telah diamati dalam penelitian ini di mana ukuran memar meningkat pada 48 jam
dan menurun dalam ukuran pada 72 jam. Oleh karena itu, pada menerapkan non-parametrik uji
Chi-Square, perbedaan yang signifikan statistik yang diamati antara kedua kelompok dalam hal
pencegahan dan pengurangan rasa sakit & memar di subkutan situs injeksi heparin.
Dengan demikian hipotesis nol ditolak. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa
penerapan 'lembab ice pack' dapat efektif dalam mencegah dan mengurangi rasa sakit, memar

dan hematoma pada tempat suntikan heparin subkutan. Profesi keperawatan menjadi lebih
membumi dalam penelitian, perawat memulai intervensi seperti yang dalam penelitian ini
memberikan (misalnya comfor t) kebutuhan medis dan fisik pasien. Berdasarkan temuan
penelitian ini disarankan bahwa replikasi dari penelitian ini dengan sampel yang lebih besar
menggunakan lebih dari satu pengaturan. Sebuah studi lebih lanjut dianjurkan dengan aplikasi
sebelumnya dan pos 'basah ice pack' dibandingkan aplikasi pos di tempat suntikan heparin
subkutan. Penerapan 'lembab ice pack' dan tindak lanjut dari tempat suntikan selama lima hari.

ANALISIS
Teori keperawatan yang dikembangkan oleh Faye Abdellah meliputi pemberian asuhan
keperawatan bagi seluruh manusia untuk memenuhi kebutuhan fisik, emosi, intelektual, social
dan spiritual baik klien maupun keluarga. Ketika menggunakan pendekatan ini, perawat
memerlukan pengetahuan dan keterampilan dalam hubungan interpersonal, psikologi,
pertumbuhan, dan perkembangan manusia, komunikasi dan sosiologi juga pengetahuan tentang
ilmu-ilmu dasar dan keterampilan keperawatan tertentu.
Penelitian ini dilakukan berdasarkan teori Faye Abdellah dalam buku "21 Masalah
Keperawatan oleh Faye Glenn Abdellah". Teori Abdellah dengan mengembangkan dan
menerapkan kompres es lembab di tempat suntikan, merupakan salah satu contoh realisasi dari
merawat pasien dengan konsep-konsep yang telah dijabarkan oleh beliau.