CONVULSIONES NEONATALES

Definicin: Se define clnicamente como una alteracin paroxstica de la

funcin neurolgica, ya sea conductal, motora o autonmica.

INCIDENCIA
0.5 3%

FISIOLOGA
GABBA
Repolarizacin
Ka

Despolarizacin
Na

Bomba Na-K
ATP - Glucosa

Ca+ Protena

FISIOPATOLOGIA
Una convulsin ocurre cuando hay una descarga elctrica
sincrnica excesiva o despolarizacin de la neurona del SNC

ETIOLOGIA
Asfixia Perinatal. Hemorragia Intracraneal. Hipoglicemia. Hipocalcemia.
Infeccin intracraneal. Defecto Congnito. Supresin de Droga.

NIO DE ASPECTO SALUDABLE CON CONVULSIONES

Hipocalcemia, Epilepsia Temprana, Hemorragia Sub-Aracnoidea Leve,
Infarto Cerebral Pequeo, Digenesia Cerebral

NIO DE ASPECTO ENFERMO CON CONVULSIONES

Hipoglicemia, Sepsis-Meningitis, Encefalopata Postasfictica, Hemorragia
Cerebral Significativa, Errores innatos del metabolismo, Shock.

EDAD DE INICIO
(CONVULSIONES NEONATALES-ETIOLOGIA)
24 Horas: Meningitis bacteriana, Droga, Laceracin Tentorial,
Encefalopata Hipxica Perinatal, Dependencia a Piridoxina, Infeccin
Congnita no bacteriana, Sepsis.
24 a 72 Horas: Meningitis bacteriana, Hemorragia subdural, Abstinencia
a droga, Disgenesia Cerebral, Trastorno del Ciclo de la rea.

Ms de 72 Horas: Disgenesia Cerebral, Kernicterus, Hiperglicemia

Cetosica, Hipocalcemia Nutricional.

Ms de 1 semana: Intolerancia a la fructuosa, Herpe Simplex,

Enfermedad de Jarabe de Arce.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sutiles, clnicas (focal y multifocal), tnicas (generalizadas y focal),
mioclnicas (generalizada, focal, multifocal)

DIFERENCIA ENTRE TEMBLOR Y CONVULSIN

-Los temblores no se acompaan de anormalidades en los movimientos
oculares.
-Los temblores son sensibles a los estmulos tctiles, sonoros,
luminosos.
-El movimiento predominante en el temblor es el tremor, con fases de
extensin y flexin de igual ritmo, amplitud y frecuencia.
-En el temblor el movimiento cesa al fijar el miembro.

TRATAMIENTO
De sostn: ventilacin, perfusin, correccin de la hipoglicemia.
Glucosa 10%: 2 cc x Kilo (200mg x Kilo) Stat.
Mantenimiento: 8-10mg x Kilo x min.
ANTICONVULSIVANTE
Fenobarbital: 20 mg x Kilo ev 20 min.
Difenil hidantoina: 20 mg x Kilo ev a 1 mg x Kilo x min.
Diazepan: 0.25 mg x Kilo ev en 2 min.
Mantenimiento:
Fenobarbital: 5 mg x Kilo dsis (cada 12 horas).
EFECTOS ADVERSOS
Fenobarbital: depresin respiratoria, hipotensin, letargia.
Difenil Hidantoina: bloqueo cardaco, hipotensin.
Diazepan: depresin respiratoria, hipotensin.