CASO CLINICO: JONATHAN CRUZ VALVERDE.

DATOS GENERALES.
Fecha: 10/09/14
horas.

Hora: 08:30

Tiempo de vida al examen: 3 das 6

Edad gestacional: 38 semanas.

RELATO CRONOLOGICO DE LA ENFERMEDAD.
Se recibe una llamada al servicio de Neonatologa para acudir urgente
a sala de operaciones, donde se va a realizar una cesrea a una
madre primigesta procedente del Milagro, de 38 semanas de edad
gestacional, por sospecha de desprendimiento prematuro de placenta
y bradicardia fetal, sin otros datos de inters.
A los minutos nace un nio hipotnico al que inmediatamente se
clampa el cordn y se sita sobre la cuna de reanimacin, se procede
a secarlo y aspirar secreciones oro farngeas, con respiracin dbil e
irregular, frecuencia cardiaca de 50 lpm al cual se le realiza una
valoracin simultnea observndose cianosis central muy intensa,
apnea, pulso braquial no palpable y signos generalizados de
hipotermia, por lo que se le asigna APGAR 2.
Se inici ventilacin con presin positiva intermitentemente con bolsa
de ventilacin asistida durante 30 segundos a un ritmo de 40
insuflaciones por minuto, a pesar de lo cual el RN segua hipotnico,
con una satO2 30% y frecuencia cardiaca de 50 lpm. Tras la no
mejora y al no aumentar la FC, se procedi a realizar masaje cardiaco
y la administracin de adrenalina por va ev despus de 30 segundos.
2 minutos ms tarde aumento la FC a 82 lat/min, SatO 52%,
persistiendo apnea por lo que se suspende masaje cardaco y se
contina con ventilacin asistida, iniciando traslado del RN con
APGAR de 4 a los 5, con leve mejora de la coloracin.
EVOLUCIN:
Durante el traslado del RN a UCI neonatal y tras 7 minutos de
ventilacin asistida proporcional, recupera respiracin espontnea y
llanto entrecortado, continundose con maniobras de recalentamiento
y observacin hasta el servicio, donde se obtuvo un APGAR 8 a los
10, FR: 56rpm; FC: 124 lpm, Peso: 3560 gr; Talla: 49cm.

A los 25 minutos en UCIN se revala al RN encontrndose estable, con

FR: 64 rpm, FC: 140 lpm y SatO2 93%, con mejora de coloracin y
clnica favorable, sin otros datos de inters.
La evolucin fue favorable, al siguiente da de hospitalizacin sale de
UCIN, Se inicia alimentacin por pecho de la madre a los 2 das de
hospitalizado con tolerancia progresiva y succin dbil. Que mejora
progresivamente hasta el da de la evaluacin.