Professional Documents
Culture Documents
Ghica-voda Iasi
An scolar 2011-2012
Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor
1. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Competentele asistentului medical generalist
1.
2.
3.
4.
5.
Prin medicament se nelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat
intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca
bolile i simptomele lor
Medicamentele se pot administra pe mai multe ci. Calea de administrare influeneaz resorbia
medicamentului i, consecutiv, momentul apariiei, intensitatea i durata efectului medicamentos.
Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite
-
Indirecte : parenterala : tesut celular subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic
(cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei
locale .
Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana
intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .
Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de
sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin
transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul
are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment
,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca
pentru fiecare medicament doza medicamentoasa .
Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei
este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de
varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt
obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia .
Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi
fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului
) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).
Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea
unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .Acest fenomen poate fi consecinta unei
hipersensibilitati naturale ,fie a sensibilizarii la unele droguri
Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .
administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange ,ceea ce favorizeaza formarea
obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .
Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele
medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .Luaea acestora dupa
alimentatie nu mai are nici un sens ;altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.
Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant
secundar:ipeca ,sulfamidele pentru a nu provoca varsaturi.Unele medicamente trebuie luate chiar in
timpul alimentatiei,ele actionand chiar asupra digestiei,cum sunt fermentii digestive sau substantele
antiacide.Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica ,indeplinita fara nici o critica sau
fara spirit de observatie .Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele
administrate si inregistreaza reactiile acestuia ,precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul
tratamentului .In caz ca observa o serie de modificari ,fenomene ,simptome pe care medicul nu le-a
prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei,administrarea dozelor urmatoare le va face
in functie de starea bolnavului ,cerand la nevoie indicatii de la medic .Astfel nu va adminstra purgativul
daca pacientul a avut scaun ,sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .In alte cazuri
daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris ,ca: varsaturi ,dureri abdominal
,arsuri sau manifestari alergice ,va amana administrarea acestuia ,raportand medicului si asteptand noi
dispozitii,canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului,eventual
combinarea lui cu alte medicamente ,care neutralizeaza efectele secundare nedorite .Va sista in mod
categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului
,adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.
7. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI. Bolnavii nu vor fi desteptati din
somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice ,patogenice .Orarul de
administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor
,chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact ,pentru a nu
speria bolnavul ,cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin .
8. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe
medicamente deodata ,asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite
in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa . Prin aceasta din urma
reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi..Numeroase medicamente devin insa
ineficace sau chiar daunatoare ,prin transformare ,precipitare ,degradare daca se amesteca cu altele
.Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la
administrare privesc asistenta .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de
fosfor ,ex. clorura de calciu si codeine fosforica ,caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de
calciu.Preparatele barbiturice ,in injectii ,se vor administra totdeauna singure fara alte substante,
digoxinul se asociaza numai cu glucoza ,eventual vitamina C ,si nu orice substanta .
9. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE . Medicamentele injectabile nu
se pastreaza in stare deschisa .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat . Pastrarea unei cantitati din
continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .Medicamentele sterile odata deschise
,de obicei se infecteaza ;pe de alta parte ,contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta
medicamentului,sau sa-l degradeze complet .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa
deschide re daca nu este injectata.Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se
concentra prin evaporare sau a nu precipita .