BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A
(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI
YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU
SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1.
NAMA SEKOLAH
BATU PAHAT, JOHOR.

2.

NAMA PENGETUA/GURU BESAR

3.

GURU BERTANGGUNGJAWAB

SMK PERMATA JAYA, RENGIT,

: HJ MESKAM BIN MASBOR

:

HJ SUBARI BIN JUBRI

NAMA GURU YANG MEMBANTU :

BI
L
1

NAMA
PN SASLIZAWATI
BINTI IZAM

JANTI
NA
P

NO. K/P
821020-016092

NO.8,JALAN RIA 2/3,

TAMAN RIA 2 RENGIT,
83100 RENGIT, BATU PAHAT
NO 23, KG SUNGAI KLUANG
DARAT, 83100 RENGIT, BATU
PAHAT, JOHOR
NO 27, JLN RIA 2/2, TMN RIA 2,
83100, RENGIT, BATU PAHAT
NO.17, JLN PADI MALINJA,
TAMAN SENGGARANG, 83200,
SENGGARANG, BATU PAHAT,
JOHOR
NO 3, JLN RIA 2/1, TMN. RIA 2
83100 RENGIT , BATU PAHAT,
JOHOR DARUL TAKZIM.

PN AZIZAH BINTI
MISROM

780121-016616

CIK NURSHUHAIDA
BINTI MOHD SALLEH
PN ELEENA ZERRY
ROZAINI BT MOHD
RASIT

840621-075614
820804-015436

PN NOR RAFIDAH
BINTI ABDULLAH

EN ZAKARIA B SAHRI

590531-015563

EN IZUDDIN
EFFENDY B ABU
BAKAR
EN IRWAN B SANIP

710917-116299

85050301519
3

PN NORFADZILLA BT
SADON (PPM)

850419-015772

8
9

ALAMAT

841207-015354

LOT 1421, JLN BUDAYA, TAMAN

DATO JALAL, 83100, RENGIT
BATU PAHAT, JOHOR
NO.4 EH 50 TAMAN
EVERGREEN HEIGHT, 83000,
BATU PAHAT, JOHOR
NO.37, KG SERI BAHROM
MK11, 83100, RENGIT BATU
PAHAT, JOHOR
NO 1 KG PARIT TENGAH, 83100
RENGIT BATU PAHAT, JOHOR

1
0

PN AZILAH BT
MISWAN (PPM)

851024-015596

1
1

PN NORHAMIDAH BT
ABDUL SAMAD (PPM)

860705-235310

4.

TUJUAN MELANCONG

186, KG SERI MERLONG,

83100, RENGIT BATU PAHAT,
JOHOR
NO.10, JLN BUDAYA, TAMAN
DATO JALAL, 83100, RENGIT
BATU PAHAT JOHOR

1. MEMBERI PENGALAMAN KEPADA MURID PENDIDIKAN KHAS TENTANG

PERUBAHAN SUHU MENGIKUT BENTUK MUKA BUMI.
2. MEMBERI PENDEDAHAN, PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN TENTANG SEJARAH
PERJUANGAN PEJUANG PERAK KETIKA ERA PENJAJAHAN BRITISH.

5.
JENIS PENGANGKUTAN
LAIN

BAS SEKOLAH/PELANCONGAN/DAN LAIN(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6.

NO. PENDAFTARAN BAS

JEA 2900

7.

BILANGAN PELAJAR

: 29 ORANG

8.

BILANGAN GURU

9.
.

BILANGAN PPM

PEREMPUAN :

PEREMPUAN : 3 ORANG

LELAKI : 4

BAHAGIAN B
PROGRAM LAWATAN
Tempat Yang Dilawati
(Catatkan nama tempat dan
negeri yang berkenaan)

Tarikh

Masa

5 /11/2013

10.00 PM

Berkumpul di SMK Permata

Nama dan Alamat

Penuh Tempat
Bermalam
Tiada

Jaya dan dijangka bertolak

pada jam 10.30 PM
6/11/2013

5.00 AM

Dijangka tiba di R&R Tanjung

Malim, Perak. Membersihkan
diri dan solat serta sarapan
pagi.

8.00

AM

Bertolak ke Pusat Rekriasi

Air Panas Sungai Kelah,
Sungkai. Aktiviti permainan
dan terapi air.

11.00 AM

Tiba di SMK Raja Muda Musa

Teluk Intan bagi lawatan
penanda aras.

12.00 PM

Makan Tengahari.
Lawatan penanda aras di

1.00

AM

Bethany Home (pusat

latihan Orang Kurang
Upaya)

2.00

PM

Tiba di Kompleks bersejarah

Pasir Salak.
Tiba di menara condong
teluk intan. Minum petang

Intan De Homestay,
Taman Intan,
Jln Intan 1,
36000,
Telok Intan,
Perak Darul Ridzuan

5.00

PM

dan check in rumah rehat

Telok Intan. Makan malam.
Persiapan diri, solat, kuliah
subuh, Malaysia Cergas,
sarapan pagi.

5.00 AM
7/11/2013

Bertolak ke Cameron
Highland, Pahang.
7.30

Am

Lawatan ke Taman Pertanian

MARDI, taman kaktus,
ladang strawberi, Bee Farm

10.00 AM

Makan tengah hari, solat

Lawatan ke ladang teh BOH
dan kilang penghasilan teh
(bas shuttle)

12.30 PM
2.30

PM

Membeli di pasar KEA FARM

Check in apartmen KoMardi
Tanah Rata. Persiapan diri
dan riadah.
Persiapan diri dan solat.

3.30

PM

5.00

PM

Makan malam dan Barbeque

dan tidur
Persiapan diri, solat, kuliah
subuh, Malaysia cergas dan
sarapan dan bertolak pulang

7.00

8/11/2013

PM

8.00

PM

5.00

AM

Dijangka tiba di SMK

Permata jaya. Bersurai.

Stesen MARDI Cameron

Highlands, Jln Dayang
Endah, Tanah Rata,
39007 Cameron
Highlands, Pahang
Darul Makmur

5.00

PM

BAHAGIAN C.

1. Nama dan alamat pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan

membelanjakan wang :
Nama Penuh

No. K/P

Umu
r

Jawatan

Alamat Tempat
Tinggal

NOR RAFIDAH
BINTI
ABDULLAH

841207-015354

29
TAHU
N

PPPS
(DG41)

NO 3, JLN RIA 2/1, TMN.

RIA 2 83100 RENGIT ,
BATU PAHAT, JOHOR
DARUL TAKZIM.

BAHAGIAN D
SENARAI NAMA PELAJAR

BIL

NAMA

JANTINA

MUHAMMAD SHAHRULNEZAM B

NO KAD
PENGENALAN
970908-01-6801

NO KAD OKU
LD010812004066

ALAMAT

KG SG JAMBI, 83

MAZUKI
2

3
4
5

MUHAMAD NOOR AZIZI BIN

ROSLI

990602-01-6831

LD010812004070

950609-01-5023

LD010812004116

950627-01-5281

LD010812004119

940929-01-6459

LD010812004114

951107-01-5397

LD010812004101

980614-01-6573

LD010812004100

990330-01-7661

LD010812004108

970218-01-6871

LD010812004097

980521-06-5173

LD004569

940629-01-5593

LD010812004109

961208-01-5205

LD010812004113

961203-01-5177

LD010812004107

980701-01-5173

LD010812004106

941214-01-5211

LD002556

MUHAMMAD SAIFUL NIZAM BIN

SAIKHONI

MUHAMMAD HELMI BIN

TUGIMAN

MOHD ARIFF BIN HAMZAH

L

MUHAMAD HISYAMUDDIN BIN

TALIB
L

MUHAMAD ZAMRI BIN FAUZI

L

MUHAMAD SAAD BIN NOR

ZAMAN
L

MOHAMMAD NUR FIRDAUS BIN

SALIM
L

10

KHOIR ARIFFUDDIN BIN

AMIRUDDIN
L

11

12

13

14
15

MUHAMMAD FIRDAUS BIN

ROSLAN
MUHAMMAD ISRAQ BIN MD
AROP
MOHAMAD IBRAHIMI BIN
AHMAD
MUHAMMAD HAIRUL ABD
RAZAK
ABDUL HADI BIN IDRIS

L
L
L

RENGIT BATU PA
JOHOR
KG.BUMIPUTER
DALAM,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,JOH
KG SERI MERLO
83100 RENGIT
BATU PAHAT,JOH
KG.SUNGAI PERP
83100 RENGIT
BATU PAHAT,JOH
KG.SUNGAI KLUA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG.SUNGAI
TONGKANG,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG.BUMIPUTER
DALAM,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
NO.20 KG PARI
TENGAH,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG PARIT WAK
KAWEK,TAMPO
LAUT,83100 REN
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
BATU 27,JALAN
BESAR
TAMPOK,8221
BENUT, PONTIA
JOHOR
KG.SERI BAHRO
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG SUNGAI KLUA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG.SUMGAI TAMP
LAUT,
82210 BENUT
PONTIAN JOHO

KG BUMIPUTER

16

MUHAMMAD SHARIZAN BIN

SARIJAN

950603-01-5455

LD010812004836

980715-01-5342

LD010812004125

991016-01-7190

LD010812004124

960816-01-6514

LD010812004129

970506-01-6876

LD010812004128

951118-01-6694

LD010812004123

970523-01-6552

LD010812004131

970730-01-7259

LD010812004122

970902-01-5234

LD010812004126

000614-01-1952

LD010812004098

001127-01-1140

LD 005361

961005-01-5862

LD 010813000028

17

NORIDAHYAHTI BINTI ALIMIN

P

18

SITI NOR AZLIN BINTI BASIR

P

19

WONG YEE CHERN

P

20

SITI FATIMAH BINTI JOHAN

P

21

NURATIQAH BINTI USMAN

P

22

SITI NOR AZILAH BINTI SUHAIRI

P

23

24

MUHAMMAD AIZUDDIN BIN

SUBARI

NURUL NADJWA BINTI ZAKARIA

P

25

NOOR HASNYTA BINTI MASOD

P

26

AIN AZIEHAH FATIN BINTI

ZULKARNAIN
P

27

KOH JIA XIN

DALAM,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG BUMIPUTER
DALAM,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH

KG SUNGAI KLUA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG SG KLUANG
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
508,JLN BESAR
RENGIT,
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG SG JAMBI
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG PARIT SARPA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH

KG SUNGAI KLUA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
103A KG PARIT
MASTAR
82200 BENUT
PONTIAN JOHO
1421 JALAN BUD
TAMAN DATO JA
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
NO.120 KG PERP
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
NO 1,JALAN DAM
5,TAMAN DAMAI,8
RENGIT,
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
16,JALAN MAJ

28

KOH SHUN KIAT

981021-01-7161

LD 010812002736

001024-01

LD007197

L
29

MUHAMAD ALIF AZMAR BIN

JEMSURI

BAHRU,TAMAN M
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
16,JALAN MAJ
BAHRU,TAMAN M
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH
KG PARIT LATIP
83100 RENGIT
BATU PAHAT,
BATU PAHAT,JOH

BAHAGIAN E
Perakuan Guru Besar/Pengetua :
i.

Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperoleh.

ii.

Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi tklimat berhubung

dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
[Guru-guru yang bertanggungajawab ditugaskan menjalankan semua
langkah-langkah
keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala

keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

(Tandatangan Pengetua)

Nama Penuh :

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah :

BAHAGIAN F.
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1.

Nama Sekolah

2. Telefon/Fax

3. Insuran Takaful dibayar pada :

:GRCQ/08/9503

SMK PERMATA JAYA

07-4241314

Fax : 07- 4244 402

22/02/2013

No. Resit Rasmi

4. Lokasi Sekolah

: Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan
November 2013(jumaat)

: 5 November 2013 ( selasa) Hingga 8

6. Bilangan Pelajar

: 29 orang

7. Nama Guru

1. Hj Subari b Jubri

2. En Zakaria b Sahri
3. En. Izuddin Affendy b Abu Bakar
4. En. Irwan b Sanip
5. Pn. Azizah bt Masrom
6. Pn. Saslizawati bt Izam
7. Pn. Nor Rafidah bt Abdullah
8. Cik Nor Shuhaida bt Mohd Salleh
9. Pn. Eleena Zerry Rozaini bt Mohd Rasit
10. Pn Azilah bt Miswan (PPM)
11. Nor hamidah bt Abdul Samad (PPM)
12. Norfadzilla bt Sadon (PPM)
8. No. Telefon Bimbit

: 019-4601019 (irwan bin Sanip)

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan / pada yang berkenaan):9.1

9.2
9.3
9.4

Sains Teknologi
Mercu Tanda
Galeri
Sejarah

:
:
: /
: /

9.5 Kesenian/kebudayaan : /
9.6 Lain-lain
10. Waktu Lawatan

: 5 8 November 2013

Kali ke : 1

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Persatuan Pendidikan Khas SMK Permata

Jaya
12.Taburan peserta
Bil.
Terliba
t
Guru
Murid
Jumla
h

Lelaki
M

4
17
21

2
5

Perempuan
M
C
08
11
18

3
3

Jumlah
M
C
12
24
36

5
5