Note: THIS DIRECTORY WILL BE KEPT CONFIDENTIAL.

It is mainly to prove that you are a real person who will sign the Declaration of Support for the
Bayanihan sa Daan. We will also contact you to mobilize people in your area to sign up to reach TEN MILLION signatures. We will submit this Declaration to
our aspiring political leaders on April 22, 2016.
(Tandaan: ANG TALAANG ITO AY MANANATILING KUMPIDENSYAL. Ito ay kinailangan lamang upang patunayan na ikaw ay isang tunay na tao na
kusang lumagda sa Pahayag ng Suporta para sa Bayanihan Sa Daan. Gagamitin din ito para pakikipag-ugnayan sa iyo upang matipon ng mga tao sa
iyong lugar at mangalap ng lagda para abutin ang SAMPUNG MILYON lagda. Isusumite ang Pahayag na ito sa ika-22 ng Abril 2016 sa mga nagnanais na
maging lider pampulitika).

COMPLETE
NAME

CELLPHONE
NO.

(BUONG
PANGALAN)

(TELEPONO
BILANG)

EMAIL ADDRESS

ADDRESS
(TIRAHAN)

OCCUPATIO
N/
SKILLS
(HANAPBUHA
Y/
KAKAYAHAN)

SIGNATURE
(LAGDA)
Makikipagbaya
nihan sa Daan
ka ba?