MORNING REPORT VK MALAM

30 November 2014

DM Firda DM Wahyu DM Adi DM Zulmi

Bed 8. Fitriyah Hariani/ 24 th/ 055372/ Bidan/pukul

08.15/ 30-11-2014.
Subjective
KU: perut kenceng-kenceng
RPS: Pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien merasakan kenceng kenceng
jam 00.30 (30-11-2014). Periksa ke
bidan jam 04.00 dikatakan pembukaan
2 cm, TD 140/100 lalu dirujuk ke RS
Soebandi
RPD: DM (-), HT (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPO: (-)
R. Menarche: 14 tahun
R. Menstruasi: 7 hari/ teratur/
dismenore (-)
R. Marital: 23 tahun
R. Obstetri: 1. Hamil ini
R. KB: (-)
R. ANC: Rutin kontrol bidan sejak UK 3
bulan

HPHT: 28 Feb 2014

HPL: 5 Des 2014
TBJ: 2945 gram
Proteinuria +3

Objective
KU: Cukup
TD: 160/110 mmHg
N: 88x/menit
RR: 22 x/menit
Tax: 36.5 C
Kes: CM
K/L: a/i/c/d: -/-/-/Tho: Cor S1S2 tunggal
Pulmo Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/Abd: I: Bekas operasi (-)
A: DJJ = 142 x/menit
P: Redup
P: L1 =tinggi fundus uteri 30
cm ( 3 jari di bawah proc
xypoideus)
L2 = Punggung kanan
L3 = Kepala
L4 = Sudah masuk PAP
His : 3x10x35
Gen: VT pembukaan 4cm, eff
25%, ketuban +, kepala, H1.
Ekst: Akral Hangat pada keempat
ekst
Tidak didapatkan oedema
pada keempat ekst

Assasm
ent
G1P0000 UK
38-39 minggu
janin T/H/I
inpartu
dengan PEB

Planning
Planning
Diagnostic
Cek DL, Cek UL
Planning Terapi
1. Inj Cefotaxime
3x1 g
2. Inj MgSO4 sesuai
protap
3. Inf RL
Planning
Monitoring
4. Observasi TTV
5. Observasi CHPB
Planning Obstetri
6. Terminasi

Bed 8. Fitriyah Hariani/ 24 th/

055372/ Bidan/pukul 08.15/ 30-112014.
G1P0000 UK 38-39 minggu janin T/H/I
inpartu dengan PEB
P1001 H0 post partum spontan
Lahir bayi perempuan, langsung
menangis, tgl 30 november 2014 pukul
13.03, ketuban mekoneal, AS : 7-8, BB:
3000 gram, PB 50 cm, anus (+), caput
suksadenum (-), cacat (-)

Bed 8. Fitriyah Hariani/ 24 th/ 055372/ Bidan/H1

MRS/pukul 08.15/ 30-11-2014.
Subjective
KU:keluhan tidak ada

Objective
KU: Cukup
TD: 160/110 mmHg
N: 88x/menit
RR: 22 x/menit
Tax: 36.5 C
Kes: CM
K/L: a/i/c/d: -/-/-/Tho: Cor S1S2 tunggal
Pulmo Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/Abd: I: Bekas operasi (-)
A: BU +
P: Timpani
P: soepel
Gen: fluksus +
Ekst: Akral Hangat pada keempat
ekst
Tidak didapatkan oedema
pada keempat ekst

Assasm
ent
P1001 H0
post partum
spontan

Planning
Planning Terapi
1. Inj Cefotaxime
3x1 g
2. Inj MgSO4 sesuai
protap
3. Inf RL