UNIVERSIDAD DE CARABOBO

SEDE ARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DR. WITREMUNDO TORREALBA
PSICOPATOLOGIA CLINICA

HERIDAS
Tratamiento y conceptos bsicos

Dr. Bermdez

Bachiller:
Tern,
Albanela

DISECCIN
Latn dis: aparte secare: cortar.
Maniobra quirrgica
Diseccin cortante:
1) Con bistur
2) Con tijeras

Disecci
n

Diseccin roma:
1) til para disecar msculo y
aponeurosis. Lnea de separacin
es paralela a las fibras ms firmes.
Se usa tijeras: casi cerrada y
perpendicular.

Disecci
n

Diseccin roma:
2) Rasgar
3) Pelar
4) Pellizcar

Disecci
n

Traccin: Identificacin de inserciones

y lneas de separacin ms seguras.

Disecci
n

Tcnicas especiales:

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Fractura digital
Disrupcin tisular con ultrasonidos.
Corriente diatrmica alterna.
Lser
Chorro de agua.
Criociruga

Desbridamiento
Eliminacin de tejido necrtico para
impedir la proliferacin bacteriana y
favorecer la recuperacin de la
integridad tisular.
1) Desbridamiento quirrgico.
2) Desbridamiento mecnico.
3) Desbridamiento enzimtico o
qumico
4) Desbridamiento autoltico

Hemostasia
Fenmeno fisiolgico que detiene el
sangrado.
Surgicel : tejido estril absorbible
preparado mediante oxidacin
controlada de celulosa regenerada

Hemosta
sia
Torniquetes:
1) Valioso cuando se realizan
intervenciones delicadas en las
extremidades.
2) Contraindicado en trombosis
venosa, isquemia, lesin o infeccin
de tejidos blandos, o fracturas
seas.
3) Vaciar la sangre
4) Aplicar algodn ortopdico y
torniquete neumtico.

Hemosta
sia
Torniquetes:
5)

Vendaje de Esmarch

Inflar torniquete:
50-70 mmHg MS
90-100 mmHg MI
6)

7)

1 hora MS 1 h MI descanso de
30 min

Hemosta
sia
Compresin digital:
1) Seccin inadvertida de un vaso
Ligadura simple:
2) Para prevenir hemorragias
3) Vaso grande: dos ligaduras y
seccionar entre ellas.
4) Arterias grandes:
dos ligaduras

Hemosta
sia
Ligadura por transfixin:
1) Prevencin de hemorragias
2) Cuando arteria sigue latiendo tras
ligadura
simple

Hemosta
sia
Empaquetamiento (packing):
1) Sangrado intracavitario
2) Compresas, dos sistemas de
aspiracin potentes, bateas
grandes para recoger los cogulos,
pinzas arteriales con mangos
largos.
3) Laparotoma rpida.
4) Retirar compresas desde
zona superior.

HERIDA CONTAMINADA
Inculo elevado de bacterias.
Factores que contribuyen a la
infeccin:
1) Tiempo de evolucin de la herida
2) Presencia de material extrao
3) Tejido desvitalizado
4) Contaminacin bacteriana
5) Incapacidad de generar respuesta
inmune adecuada

HERIDA SUCIA Y CONTAMINADA

Es lo mismo?
No necesariamente. Salpullido de
camino tiene recuento bacteriano
bajo, las generadas en corral o
expuestas a suelo con materia fecal
tienen recuento bacteriano alto.
Cuerpos extraos visibles a Rx:
Vidrio, arena y metal.

CIERRE DE HERIDAS
Cierre primario: cierre de bordes
con grapas, suturas, gomas y
cintas adhesivas hasta 24 hrs.
2) Cierre primario diferido: 3-5 das
despus para disminuir riesgo de
infeccin
3) Cierre secundario (2da intencin):
cicatrizacin por granulacin
1)

INDICACIONES PARA LOS TIPOS

DE CIERRE
C. primario: herida limpia de
menos de 6-8 hs de evolucin. En
cara y cuero cabelludo 24 hrs de
evolucin
2) C. secundario: heridas
contaminadas que penetran con
profundidad en el tejido y no se
pueden irrigar de manera adecuada
antes del cierre.
3) C. primario diferido: heridas
1)

PREPARACIN PARA CIERRE

PRIMARIO DIFERIDO
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Examina
Prepara
Desbrida
Irriga
Control de hemorragia: gasa
empacada, dejar abierta y vigilar
No pus ni eritema en 3-5 das,
cerrar.

INDICACIONES PARA USO DE

GRAPAS
Aproximar

laceraciones lineales

GOMA QUIRRGICA ADHESIVA

Butil 2-cianoacrilato se polimeriza en 30 seg

CAVILON
Pelcula lquida, transparente,
transpirable, sin ardor que forma
una barrera de proteccin

CUTIMED