FARMACOLOGIE

20.05.2004
CURS NR 23
1. Efecte secundare:
Exemple: - hipovitaminoza n cursul tratamentelor cu antibiotice cu
spectru larg este consecina inhibiiei florei microbiene
saprofite intestinale;
- diareea postantibiotic este rezultatul dezechilibrului florei
intestinale ce favorizeaz implicarea clostridium difficile n
bacilul anaerob gram pozitiv ce sporuleaz;
- ulcerul gastro duodenal este agravat de AINS si de cele
AIS ca o consecin a blocrii biosintezei prostaglandinei E 2
care n organism scade secreia gastric acid, stimulat
din alimente si pentagastrina si are efect citoprotector prin
creterea secreiei de mucus si bicarbonat de sodiu si prin
favorizarea proceselor de reparare a mucoaselor;
- sindromul astmatic poate fi declanat sau agravat de
adrenolitice neselective cum este propanololul prin blocarea
secundara a receptorilor 2 din bronhii si de aspirina la doze
antiinflamatoare prin inhibarea secundar a ciclooxigenazei
implicat n biosinteza prostaciclinei I2 bronho dilatatoare.
3. Efecte cancerigene constau n iniierea si dezvoltarea de celule
canceroase. Perioada de laten pentru faza tumoral este foarte lung de 20
30 ani.
Substane ncriminante: hidrocarburile policiclice din fumul de igar si
gudronul de crbune, amine aromatice, nitrozamine (aminofenazona + acid
clorhidric din stomac = nitrozamine), azocoloranii, citostatice alchilante,
aflatoxinele.
4. Efecte mutagene alterarea mesajului genetic transmis la
descendeni cu apariia configuraiilor fenotipice anormale.
Ageni ncriminani:
a. Fizici radiaiile;
b. Chimici citostaticile alchilante, fungicidele, epoxizii si toxicele
fusului de diviziune celular cum sunt podofilotoxina si colchicina.
6. Efecte imuno supresive deprimarea sau suprimarea capacitii
imunitare de aprare. n terapeutic se utilizeaz substane medicamentoase
cu aciune modulatoare asupra sistemului imunitar fie n sens stimulator
(levamisol decaris) sau n sens depresiv (corticosteroizii, citostatice). Pe
lng acestea exist n terapeutic un numr foarte mare de substane
medicamentoase utilizate pentru alte aciuni farmacodinamice si care manifest
aciunea imunosupresiv ca efect advers. Funcie de perioada de laten
clinic se disting 2 tipuri de efecte adverse imunosupresive:
1. Agranulocitoza reprezint prezena n snge a granulocitelor
neutrofile care intervin n lupta contra agenilor infecioi. Are manifestare
clinic acut si evoluie dramatic imediat spre moarte.
1

Medicamente incriminate: Algocalminul (metamizol), Propifenazona,

paracetamol, sruri de aur, cloramfenicolul, peniciline, cefalosporine, sulfamide,
antimicrobiene, hipoglicemiante si diuretice, neuroleptice fenotiazinice,
antidepresive triciclice, antihistaminice H1 si H2, antitiroidiene, antimalarice
(chinidina si propranolol).
2. Deficiena imunitar latent cu evoluie mascat si manifestare clinic
tardiv prin infecii deosebit de grave si tumori maligne.
Factori ncriminani:
- de tip virotic: HIV;
- carenial;
medicamentoi: cloramfenicol,
AINS, glucocorticoizi,
fenotiazine, nicotina, alcool, rifampicina, eritromicina,
benzodiazepine, antitiroidiene.
Profilaxia efectelor adverse imunodepresive:
1. Cunoaterea substanelor medicamentoase cu potenial farmaco
toxicologic imunosupresiv si a mecanismelor intime imunologice implicate.
2. Folosire neabuziv, raional a tuturor substanelor medicamentoase
incriminate n imunodepresie.
3. Limitarea administrrii antibioticelor si chimioterapice n copilrie cnd
se dezvolt sistemul imunitar.
4. Monitorizarea imunitar a bolnavilor cu risc tratai cu substane
medicamentoase cu potenial ridicat imunodepresiv.
5. Asocierea n terapeutic a medicamentelor cu potenial ridicat
imunosupresiv cu imunostimulante.
Produse vegetale cu aciune imunostimulatoare:
Exemple:
ECHINACEAE
PURPUREA
(IZOBUTIL
AMIDE
+
POLIHOLOZIDE).