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RESPUESTAS.
4.- Un paciente de 50 aos refiere desde hace unos seis meses una historia de disfagia
para slidos y lquidos as como regurgitaciones de comida sin digerir al acostarse. El
estudio baritado esofgico es el siguiente:
.- Preguntas 9 a 12.
Seleccionar para los casos clnicos que se exponen en cada una de las preguntas los
diagnsticos (se pueden proponer ms de uno) ms probables de la lista siguiente:
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (a)
Leiomioma esfago (b)
Divertculo de Zenker (c)
11.- Un paciente varn de 75 aos de edad refiere episodios de disnea de esfuerzo con
sensacin de opresin retroesternal. Los estudios cardiolgicos han sido normales.
Presenta la radiografa de trax lateral de la imagen siguiente .
a.- se trata de una intervencin de Nissen con fundoplicatura de 360 *(si) (no)
b.- los pilares diafragmticos se han aproximado por delante del esfago (si) *(no)
c.- uno de los objetivos es conseguir reponer en el abdomen un segmento de esfago lo
ms amplio posible. *(si) (no)
d.- se debe asociar siempre una vagotomia y piloroplastia en este tipo de intervencin
(si) *(no)
e.- la fundoplicatura puede producir disfagia si queda demasiado apretada *(si) (no)
15.- Entre las complicaciones de las hernias hiatales estn :
a.- incarceracin
b.- vlvulo gstrico
c.- estenosis pptica por reflujo
d.- hemorragia por ulcera intraherniaria
*e.- todo lo anterior puede ocurrir
16.- El sndrome de Mallory Weiss consiste en :
*a.- hemorragia por ulceras en el tercio distal del esfago
b.- incoordinacion motora del cuerpo esfagico y cardias
c.- mucosa gstrica metaplasica en tercio distal de esfago
d.- perforacin espontanea del esfago
e.- estenosis pptica del esfago
17.- Un paciente con disfagia, dolor retroesternal y voz bitonal, probablemente tendr :
a.- una achalasia
b.- un diverticulo de Zenker
*c.- un carcinoma de tercio medio esofgico
d.- una estenosis pptica
e.- un espasmo difuso esofgico
18.- Cuales de las siguientes afirmaciones respecto al carcinoma epidermoide de
esfago son ciertas:
a.- el sntoma inicial ms frecuente es la disfagia *(si) (no)
b.- el tabaquismo se considera un factor etiologico importante *(si) (no)
c.- la localizacin ms frecuente es el tercio medio del esfago *(si) (no)
d.- la capa serosa del esfago evita la propagacin temprana del tumor hacia el
mediastino (si) *(no)
e.- suele asentar sobre un esfago de Barret (si) *(no)
19.- Cuales de las siguientes afirmaciones son correctas respecto al adenocarcinoma de
esfago:
a.- la mayoria de ellos se diagnostican precozmente (si) *(no)
b.- la quimioterapia y la radioterapia por si solas son ms eficaces que la ciruga en su
tratamiento (si) *(no)
c.- los adenocarcinomas de tercio distal suelen metastatizar en los ganglios cervicales
(si) *(no)
d.- es excepcional que produzcan metstasis hepticas (si) *(no)
e.- se considera que la mayora de estas lesionas asientan sobre un esfago de Barret
*(si) (no)
20.- Un paciente de 47 aos presenta un cuadro de disfagia moderada para slidos desde
hace seis meses. No refiere perdida de peso ni anemia. En la endoscopia (ver imagen) se
aprecia una tumoracin submucosa, no ulcerada a nivel de tercio medio, muy sospechosa
de leiomioma. Sealar las consideraciones correctas sobre este caso: