TB

EPIDEMIOLOGI
APAKAH ITU TUBERKULOSIS?
BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?
TANDA-TANDA TB
BAGAIMANAKAH TB DIKESAN?
RAWATAN MODEN TB
SUSULAN SELEPAS RAWATAN
KESIMPULAN

DR JUSLEE DOUSIN
PEGAWAI PERUBATAN
KLINIK DADA
KLINIK KESIHATAN LUYANG

EPIDEMIOLOGI
Global Emergency-1993
DUNIA-1/3 populasi dunia di jangkiti penyakit TB

7-8 juta orang jatuh sakit akibat TB setiap tahun

2-3 juta orang mati akibat TB setiap tahun
100,000 kanak-kanak mati akibat TB setiap tahun

NUMBER OF TB CASES, 1985-2000

41 cases/day
2 deaths/day

INCIDENCE RATE OF TB,1985-2000

INCIDENCE RATE BY STATES IN

MALAYSIA,1998-2000

160

Fig Incidence rate by states in Malaysia ,1998-2000

INCIDENCE RATE

140
120
100
80
60
40
20
0

98

99

2000

YEAR
Perlis

Kedah

Penang

Perak

Selangor

W.Pers.

N.Semb

Melaka

Johor

Pahang

T'gannu

Kelantan

Sabah

Sarawak

MALAYSIA ( sabah ) 30 % total caseload of TB

- > 4000 kes baru TB / tahun.
M
alaysia:DistribusiKesTBBerjangkitMengikutNegeri 1998

Bilangan

SemuaJenis
4500
4088
B
e
r
ja
n
g
k
it
4000
3500
3000
2500
2035
2000
1684
1572
1500
1037
1009
874
838
838
1000
626
626 611 504 741551
612 550 617
452
374268 259
500
296
259 234
144
11999
0
Negeri

TB Cases According To Sites In Sabah 1996-2000

600
500

KadarInsiden

400

Sabah:KadarInsidenKesTibiBaru(Semuajenis)1999
JumlahKesTibiBaru
KadarInsiden
Sasaran(2002)
Sasaran(2010)

300
200
100
0

Daerah

TB Cases According To Citizenship In

Sabah 1996-2000

APAKAH ITU TB?

TB induced skeletal defects

as early as 8000BC

Hippocrates called it phthisis

in 460BC (coughing out blood)

24th march

Dr Robert Kochs discovery of

the bacillus in 1882

APAKAH ITU TUBERKULOSIS/TB?

Penyakit berjangkit
Disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis
Penyakit yang berbahaya-kesengsaraan/maut jika tidak dirawat
awal.
TB paru-paru (pulmonary TB )bentuk jangkitan yang
paling biasa
Jangkitan TB selain TB paru-paru di panggil extrapulmoary TB
-TB kelenjar limpa(lymph node)
-TB pleura
-TB tulang/sendi
-TB perut(abdomen)
-TB otak(meningitis)
-TB genitourinary
-TB miliary

BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?
Berjangkit melalui udara (airborne disease)
Pesakit TB paru-paru aktif -batuk-sebarkan titisan-titisan air
yang kecil mengandugi beribu -ribu kuman TB
(terapung diudara untuk beberapa lama)
sesiapa yang menghirup udara yang mengandungi titisan-titisan
air tadi akan menghadapi risiko jamgkitan TB
close contact

TANDA-TANDA TB PARU-PARU
BATUK BERTERUSAN > 2 MINGGU
KADANGKALA BATUK BERDARAH
DEMAM TERUTAMA PETANG DAN MALAM
LEMAH TIADK BERMAYA
SAKIT DADA SEMASA BATUK / SEMASA BERNAFAS
SUSAH BERNAFAS
SUARA BERUBAH
TIADA SELERA MAKAN
KEHILANGAN BERAT BADAN

BAGAIMANAKAH TB PARU-PARU DIKESAN?

BATUK > 2MINGGU
+TANDA-TANDA TB YANG LAIN

PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL
SPUTUM AFBX3
RADIOLOGY-CXR,CT SCAN
MANTOUX TEST
ESR
TISSUE BIOPSY

DIAGNOSIS

RAWATAN TB
Tujuan utama:
1.Sembuhkan pesakit
2.Mengelakkan penyebaran
3.Mengelakkan kematian
4.Mencegah jangkitan semula TB/Relapse

St Louis curing TB, The King

touches you, God heal you

Henri IV touching TB

1944 Medicine success

Albert CALMETTE &
Camille GUERIN

Streptomycin discovered

Rawatan TB memakan masa selama 6 bulan

Dibahagikan kepada 2 fasa:
1.Fasa intensif (intensive phase)-2 bulan
2.Fasa sambungan(continuation phase)-4 bulan

Fasa intensif:
Biasanya 4 jenis ubat TB dimakan setiap hari selama 2 bulan
sputum AFBx3
x-ray dada
Fasa sambungan:
2 atau 3 jenis ubat TB dimakan setiap hari/ 2 x seminngu
Selama 4 bulan
sputum AFBx3
x-ray dada
rawatan lengkap

Ubat-ubat utama TB:

STREPTOMYCIN ( S )
ETHAMBUTOL ( E )
ISONIAZID ( H )
RIFAMPICIN ( R )
PYRANZINAMIDE ( Z )
Pyridoxine

Rawatan TB
Keterangan
regime

Fasa intensif
( 2 bulan )

Fasa
sambungan
( 4 bulan )

1) 2 bulan SHRZ setiap hari

4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

SHRZ

RH

2) 2 bulan EHRZ setiap hari

4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

EHRZ

RH

3) 2 bulan RHZ setiap hari

4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

RHZ

RH

DOTS ( Directly Observed Therapy-Short course )

Kesan Sampingan
Drugs

Side -effects

Isonoazid

Rash, hepatitis, neuritis

Rifampicin
Streptomycin

Rash,
hepatitis,thrombocytopenia,vomiti
ng
Rash, ototoxity, nephrotoxic

Ethambutol

Rash optic neuritis

Pyrazinamide

Rash, gout

DOTS

SUSULAN SELEPAS RAWATAN

RAWATAN LENGKAP
3 BULAN TEMUJANJI SEMULA
6 BULAN
9 BULAN

KESIMPULAN:
BATUK > 2 MINGGU
+ TANDA-TANDA TB LAIN
PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL
PERIKSA KAHAK+ X-RAY DADA
RAWATAN TB DIPATUHI/DILENGKAPKAN
SUSULAN/TEMUJANJI SEMULA SELEPAS
LENGKAP RAWATAN
TIDAK DI RAWAT BOLEH MEMBAWA MAUT

TB
FIGHT POVERTY
World TB Day 24th March 2002