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Celso Pontes
Mdico neurologista
Membro da Comisso Cientfica
Alzheimer Portugal
Membro do GEECD
A Demncia em Portugal
Demncia definio
Demncia
Alteraes da memria
Alterao do pensamento abstracto
Alterao juzos de valor
Alterao outras funes cerebrais superiores
Interferncia com AVD e sociabilidade
Ausncia de delrio
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-IV
Dr. Celso Pontes | A demncia em Portugal | Outubro 2009
Causas de Demncia
Continuum(2004);1:9-57
D. Alzheimer 50-80%
D C
D.
C. Le
Lewy
20%
DA/D Vasc.
10%
Depresso
5-10%
D. Vascular
5%
D. Metablicas <5%
Intox
Intox.
<5%
Infeces
<5%
LOE
<5%
lcool
<5%
Hidrocefalia
<5%
D. Parkinson
<5%
5%
D Frontais (Pick)<1%
Int.J.Epidem 1991;20:736-748
Estimativa
E
ti ti da
d prevalncia
l i d
de d
demncia
i ed
de d
doena d
de Al
Alzheimer
h i
em Portugal
Garcia C. et al
Demncia de Alzheimer
epidemiologia
. 65 A: 0,6%
0 6% ; 0,8%
0 8%
. 85 A: 11% ; 14%
. 90 A: 21% ; 25%
. Idade
. Sexo feminino
. Antecedentes familiares de Doena de
Alzheimer, Doena de Parkinson ou S. Down
. Portadores de alelos codificados para a
apolipoprotena E4 (APOE4) no cromossoma
19
. Baixo nvel educacional
. Outros
DSM-IV TR, 2000.
Dr. Celso Pontes | Conferencia ddddd | Outubro 2009
65-70 A
71-80 A
81-90 A
0 2 0 9% 1,4-1,8%
0,2-0,9%
1 4 1 8% 3,2-7,6%
3 2 7 6% 14-28%
14 28%
>90 A
32 48%
32-48%
Demncia - Populao
Population
p
of Portugal
g ((INE, Lisbon))
Year
Total
Change
Year
Total
Change
1864
4,188,419
1950
8,510,240
10.2%
1890
5,049,729
,
,
20.5%
1960
8,851,240
,
,
4.0%
1911
5,969,056
18,2%
1970
8,648,369
-2.3%
1920
6,032,991
1,1%
1981
9,833,041
13.7%
1930
6,825,883
13.1%
1991
9,862,540
0.3%
1940
7,722,152
,
,
13.1%
2001
10,355,824
,
,
5.0%
Demncia - Populao
Demncia - Populao
2007
Populao residente (N.) por Local de residncia, Sexo e Grupo etrio (por ciclos de vida)
Sexo
HM
Portugal
Continente
Regio Autnoma da
Madeira
N.
N.
N.
N.
Total
10 617 575
10 126 880
244 006
246 689
0 - 14 anos
1 628 852
1 538 369
46 437
44 046
15 - 24 anos
1 236 004
1 163 561
37 408
35 035
25 - 64 anos
5 902 888
5 637 606
129 933
135 349
65 e mais anos
1 849 831
1 787 344
30 228
32 259
Total
5 138 807
4 901 357
120 957
116 493
0 - 14 anos
835 491
788 978
23 871
22 642
15 - 24 anos
630 723
593 504
19 222
17 997
25 - 64 anos
2 900 188
2 769 957
65 630
64 601
772 405
748 918
12 234
11 253
5 478 768
5 225 523
123 049
130 196
0 - 14 anos
793 361
749 391
22 566
21 404
15 - 24 anos
605 281
570 057
18 186
17 038
25 - 64 anos
3 002 700
2 867 649
64 303
70 748
65 e mais anos
1 077 426
1 038 426
17 994
21 006
65 e mais anos
T t l
Total
Populao residente (N.) por Local de residncia, Sexo e Grupo etrio (por ciclos de vida) - Anual; INE, Estimativas Anuais da Populao Residente
Demncia - Populao
In: Dinmicas Territoriais do Envelhecimento: anlise exploratria dos resultados dos Censos 91 e 2001
Revista de Estudos Demogrficos, n 36
Pirmide populacional
ndice de Envelhecimento
ndice de envelhecimento (N
(N.)) por Local de residncia (NUTS - 2001)
Perodo de referncia dos dados
2008
N.
Portugal
115 50
115,50
Continente
118,10
66,20
73,60
Consultas especializadas
APFADA Alzheimer Portugal
g
GEECD www.geecd.org
Sociedades Mdicas
I.N.E. (bitos por doena)
600
bitos pela doena de Alzheimer, por distribuio geogrfica de residncia (NUTS II) e sexo,
segundo a idade, 2006
Portugal
H
M
Total
T
t l
1271
485
786
65 - 69
43
16
27
70 - 74
140
67
73
75 - 79
259
119
140
80 - 84
402
144
258
85 - 89
290
93
197
90 e mais
i
108
32
76
N.B. :Regista
:Regista-se
se ser o n
n de mulheres sempre superior ao n
n de homens
Rivastigmina
Donepezil
Galantamina
M
ti
Memantina
DONEPEZIL
RIVASTIGMINA
GALANTAMINA
Memantina
Como frmaco h experincia de muitos anos em geriatria.
geriatria
Actuaria como um antagonista dos receptores de NMDA
com alta concentrao de glutamato, mas como agonista
com baixas concentraes e assim teria um benefcio
terico na DA e no AVC.
17.872.107
8.805.142
8.805.142
3.923.959
3.036.617
887.342
3.111.867
1.934.064
1.177.804
2.031.138
2.031.138
-
25.055.873
9.916.738
9.916.738
8.382.670
5.242.168
3.140.501
3.918.127
2.434.076
1.484.051
2.838.338
2.838.338
-
Values YEAR/12/08
(Absolute)
34.326.801
12.474.340
12.474.340
11.263.718
6.801.769
4.461.949
5.812.820
3.096.495
2.716.324
4.775.923
4.761.429
14.257
237
1 398
1.398
1.398
1.398
27.766.491
10.700.138
10.700.138
9.452.610
5.811.337
3.641.272
4.462.237
2.546.335
1.915.902
3.151.506
3.151.506
-
Values MAT/8/2008
(Absolute)
32.568.360
12.076.530
12.076.530
10.869.316
6.554.539
4.314.777
5.184.793
2.882.258
2.302.535
4.437.721
4.437.721
-
Values MAT/8/2009
(Absolute)
37.996.557
12.819.563
11.775.464
172.215
871 885
871.885
12.272.580
7.292.862
4.979.718
8.097.580
4.014.730
4.082.849
4.806.834
4.591.283
187.613
27.938
24.131
24.131
24.131
Units YEAR/12/03
(Absolute)
181.984
103.273
103.273
4.204
3.648
556
56.273
32.901
23.372
18.234
18.234
-
Units YEAR/12/04
(Absolute)
261.159
116.199
116.199
51.239
39.263
11.976
54.018
33.967
20.051
39.703
39.703
-
Units YEAR/12/05
(Absolute)
308.757
126.543
126.543
81.678
51.733
29.945
56.086
38.365
17.721
44.450
44.450
-
Units YEAR/12/06
(Absolute)
367.840
139.859
139.859
109.583
68.059
41.524
69.291
41.952
27.339
49.107
49.107
-
Units YEAR/12/07
(Absolute)
Units YEAR/12/08
(Absolute)
428.054
146.559
146.559
133.291
80.561
52.730
87.161
47.945
39.216
61.043
61.043
-
468.587
126.243
126.243
151.008
90.757
60.251
102.568
54.468
48.100
88.768
88.238
524
6
9
9
9
Units MAT/8/2007
(Absolute)
N07D - MED DOENA DE ALZHEIMER
Units MAT/8/2008
(Absolute)
Units MAT/8/2009
(Absolute)
410.965
454.964
510.259
DONEPEZIL
148.281
132.130
129.182
ARICEPT
148.281
132.130
114.814
DIZIL MG
2.360
DONEPEZILO MG GES
12.008
MEMANTINE
125.602
145.890
164.607
EBIXA
76.708
87.624
97.397
AXURA
48.894
58.266
67.210
RIVASTIGMIN
81.213
95.083
125.101
PROMETAX
45.146
52.142
62.620
EXELON
36.067
42.941
62.481
55.869
81.861
91.369
55.869
81.861
83.850
GALANTAMINA MG GES
6.643
GALANTAMINA MG TEV
876
GALANTAMINE
REMINYL
Embalagens grandes
Embalagens
g
pequenas
p q
Gotas
Aco prolongada
Sistemas transdrmicos
Unidades/ano
50000
45000
500000
40000
35000
30000
400000
25000
350000
20000
N
mero de doe
entes
Nm
mero de emba
alagens
450000
15000
300000
N Embalagens/Ano
10000
250000
N doentes
200000
2004
2005
2006
2007
5000
0
2008
Ano
Dr. Celso Pontes | A demncia em Portugal | Outubro 2009
600000
47452
Nmero
o de embala
agens
550000
40000
33556
35000
500000
30000
25000
20000
450000
Nme
ero de doen
ntes
45000
41224
15000
400000
350000
2007
N Embalagens/Ano
10000
N doentes
5000
0
2008
2009
Ano
Dr. Celso Pontes | A demncia em Portugal | Outubro 2009
1991-vivem
1991
i
s:397.372
397 372 (4%populao)
(4%
l )2
2,9%
9% /1,2%
/1 2%
2001-vivem s:572.620 (5,5% populao) 3,7% /1,8%
e destes, 54,4% com mais de 65 anos 42,4% /12,1%
Programas:
Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas (MS/DGS)
Circular Normativa N 13/DGS/DGCG de 02/07/2004
Projectos:
Cidades Amigas
g das Pessoas Idosas ? Organizao
g
Mundial da Sade (OMS)
(
)
Acordo de Cooperao DGS/CML - Projecto Cidades Amigas das Pessoas Idosas
A Direco-Geral da Sade (DGS) e a Cmara Municipal de Lisboa (CML) assinaram em 4 de
Novembro de 2008 um acordo de cooperao para o desenvolvimento do conceito "Cidades
Amigas das Pessoas Idosas", no mbito da divulgao de informao til para a promoo do
Envelhecimento Activo e da Sade e autonomia das Pessoas Idosas.
Envelhecimento Saudvel (recomendaes)
Dr. Celso Pontes | A demncia em Portugal | Outubro 2009
Que polticas?
O programa entre outras tambm se
refere demncia, sem particularizar
medidas especficas dirigidas deteco
e promoo do tratamento desses
d
doentes.
t
Os orientaes gerais so adequadas
A avaliao do programa est prevista
para 2009.
A Sociedade Portuguesa de Geriatria e
Gerontologia , neste Programa, o
interlocutor cientfico permanente da DGS.
Os indicadores seleccionados no
parecem contemplar uma avaliao do peso
da demncia nos velhos em Portugal
Que polticas?
Que polticas?
Informao
Formao
activa
Deteco
Programa de apoio teraputico
Programas de apoio populao sensvel
Programas de apoio aos cuidadores
Retaguarda de cuidados continuados
A Demncia em Portugal
Celso Pontes
Mdico neurologista
Membro da Comisso Cientfica
Alzheimer Portugal
Dr. Celso Pontes | A demncia em Portugal | Outubro 2009