Professional Documents
Culture Documents
ELENA-LUMINIA SIDENCO
MASAJUL N KINETOTERAPIE
MASAJUL TERAPEUTIC CLASIC TEHNICI DE MASAJ REFLEX
TEHNICI COMPLEMENTARE
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei SIDENCO, ELENA LUMINIA
Masajul n kinetoterapie: mesajul terapeutic clasic, tehni ci de masaj reflex,
tehnici complementare / Elena-Luminia Sidenco. -Bucureti, Editura
Fundaiei Romnia de Mine. 2002
320 p.;20,5 cm
Bibliogr.
ISBN 973-582-673-9 6 1 5 .82
Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2003 ISBN 973-582-673-9
Redactor: Adela DEAC Tehnoredactor: Marcela OLARU Coperta: Stan
BARON
Bun de tipar: 24.01.2003; Coli tipar: 20 Format: 16/61x86
Editura i Tipografia Fundaiei Romnia de Mine Splaiul Independenei
nr.313. Bucureti, sector 6, Oficiul Potal 83 Telefon 410 43 80: Fax 410 51
62 www. SpiruHaret.ro
MASAJUL IN KINETOTERAPIE
MASAJUL TERAPEUTIC CLASIC TEHNICI
DE MASAJ REFLEX
TEHNICI COMPLEMENTARE
EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE Bucureti, 2003
CUPRINS
Introducere
11
Partea I
INTRODUCERE
Masajul reprezint im domeniu deosebit de complex, care a suferit permanent
modificri i imbunCmniri, in funcie de diversele coli, de cronologia Ion de zonele
geografice n care s-a dezvoltat, de bagajul etnografic i cultural la care a putut fi
racordat, in fioicie de nenumrai factori, dintre care cei biologici i fiziologici,
imeori i rasiali au fost predominani.
Masajul reprezint un domeniu terapeutic important in recuperarea medical,
kinetoterapie i medicina sportiv.
ncercm ca, inti'e mecanismul logicii i metodic, s prezentm principalele tehnici
de masaj clasic, reflex i cele mai importante tehnici complementare, in sperana de a
crea un instJimient util de ti'atament specialitilor notii kinetoterapeui.
recuperaioniti, medici sportivi, ca i pentru cei care aplic zilnic aceste tehnici,
mascurii.
Ateptm sugestiile cititorilor notri pentru a mbunti coninutul i aplicaiile
lucrrii de fa.
Autoarea
Partea I
MASAJUL MKDICAL CLASIC Generaliti
1 DEFINIREA MASAJULUI CLASIC - METODOLOGIA GENERALA Masajul medical clasic este definit ca o serie de manevre manuale variate,
aplicate sistematic pe suprafaa organismului n scop terapeutic. Mai poate
fi considerat ca o suit de prelucrri mecanice manuale desfurate la
suprafaa organismului, care se succed ntr-o anumit ordine. n funcie de
regiune, scopul terapeutic i starea general i local a organismului.
Persoana care efectueaz masajul trebuie s aib o inut adecvat, o stare
pennanent de igien ireproabil i un comportament adecvat situaiei
sale.
Mobilierul necesar desfurrii masajului clasic este reprezentat. n primul
rnd- de un pat accesibil pe ambele pri, dotat cu perne i rezemtori.
necesare inducerii i meninerii anumitor poziii i, mai ales, n scopul
relaxrii pacientului. Dimensiunile standard ale patului sunt 195 cm
(lungimea) / 72-75 cm (limea) / 60-65 cm (nlimea). Se mai folosete un
scaun far speteaz sau speteaz scurt, pentru abordarea pacientului din
poziia aezat, precum i taburete.
Camera n care se desfoar edina de masaj trebuie s fie luminoas,
bine aerisit i s se menin temperatura constant, n jurul valorii de 2(fC.
Pentru efectuarea manevrelor de masaj clasic, se folosete, de regul,
pudra de talc sau uneori diverse unguente; trebuie ca mascurul s nu aib
mna rece i umed.
De regul, masajul clasic se aplic o dat pe zi. uneori n funcie de caz, de
dou ori pe zi sau o dat la dou zile. De preferin, momentul cel mai
propice aplicrii masajului este dimineaa. Durata unei edine depinde de
regiunea abordat, \ariind ntre 5-20 minute: de regul, masajul general
dureaz n medie ntre 20-30 minute. Durata total a seriei de tratament
variaz n funcie de caz, de la 2 la 4-6 sptmni sau, uneon mai mult.
Presiunea
variante: glisanf
tipuri:
digitala:
lon^i/uc/inal
a. mpins {n sabot):
b. tras (n raclaj).
Obs.: ntre manevre = netezirea de rapeV^ 0^ statica
tipuri:
simpla:
pentru circulaia de ntoarcere:
a. longiludinal (tmpim de susiativi:
b. transversala etajat: variant masajul reflex ..de apel'.
Frmntarea (petrisajul)
variante: profund
dup ritm:
a. lent:
b. mediu:
c. rapid:
tipuri:
a. traiisversal:
b. longitudinal:
c. de rulaj:
d. ciupire (alternativ)
la nivelul membrelor:
a. mngtlluirea Ifrclmntarea .. vrtej "A
b. geluirea:
c. compresiunile /;; bruanl ^ superficiala
tipuri:
a. palparea rulata Wetterwald:
b. petrisajul superficial de torsiune:
c. petrisajul superficial prin ciupire, variant = petrisajul-friciune (Morice).
Frmntarea este manevra masaj ului clasic care recunoate urmtoarele
posibiliti:
a. compresiuni (ca o stoarcere ntrerupt), care Ia nivelul
membrelor pot avea variante:
- mngluirea (masajul-vrtej), executat cu ambele mini;
- compresiunile n brar";
- geluirea (micarea de rindea);
b. petrisajul propriu-zis. care se exercit pe mase musculare
voluminoase, presupune prinderea masei musculare i deplasarea
transversal, asociat cu torsiunea acesteia;
c. ciupirea. care se exercit fie pe suprafee mici (ex. eminena
efect decontracturant;
nltur oboseala - efect calmant (destindere).
110 MANEVRELE EXCITANTE-TONIFLVNTE - mecanismele efectului
excitant-tonifiant al fiecrei manevreNetezirea (mai accentuat - ca ritm) - efectul excitant-tonifiant se realizeaz
prin:
creterea excitabilitii musculare (excitabilitatea nti scade,
apoi crete).
Presiunile glisante (alunecate) - efectul excitant-tonifiant se realizeaz prin:
creterea presiunii tisulare;
facilitarea rspunsului muscular (scade cronaxia);
crete excitabilitatea nei'voas (scade reobaza);
efectul de drenaj - stimularea schimburilor - efect trofic. Obs.: netezirea
(accentuat) + presiunile glisante - pot fi folosite ca
pregtire pentru urmtoarele manevre.
Frmntarea profund (acioneaz pe muchi) - efectul excitant-tonizant se
realizeaz prin:
efect mecanic - cresc:
elasticitatea +
rezistena +
mobilitatea fibrei musculare;
crete presiunea tisular;
ameliorarea nutriiei - prin:
asodilataie activ arteriolar +
creterea circulaiei de ntoarcere;
crete excitabilitatea muscular (scade cronaxia). echilibraiea tonusului
muscular; eliberarea de substane necesare contraciei - glicogen. acetilcolin.
Percuiile - efectul excitant-tonizant se realizeaz prin: creterea excitabilitii
nenoase: creterea excitabilitii musculare - prin:
scderea cronaxiei +
stimulare proprioceptiv: creterea tonusului muscular.
1 1 1 MANE\ RELE CU EFECT REFLEX - mecanisme Frmntarea superficial - efectul reflex visceral prin:
sistemul nervos-vegetativ astxiat cu:
creterea circulaiei - efect reflex de decongestie profund;
decompresia tenninaiilor nervoase superficiale - efect
analgetic. Friciunile - prin:
aciunea reflex superficial (pe punctele reflexogene)
antreneaz mecanisme reflexe profunde:
vasodilataia local creterea temperaturii in profunzime. Vibraiile - prin
mecanism reflex influeneaz
tensiunea arterial + alura ventricular (regulariz area aiurii
venmculare) asociate cu:
scderea excitabilitii sistemului nervos motor + senzitiv. Percuiile aciune reflex visceral - prin sistemul nervos
vegetativ.
TEHNICA
Masajul n decubit
Priza ..n gutier". cnd greutatea capului se las pe antebraul mascurului,
este foarte sigur pentru pacient. Capul se poate afla relaxat n afara mesei de
masaj, sau rmne sub greutatea proprie n sprijin pe mas (n cel de-al doilea
caz. mascurul se simte mai puin n confort i manevrele sale i pot pierde
fluiditatea n derularea lor longitudinal). Avantaje: aceast instalare permite
contactul vizual reciproc, posibilitatea traciunilor i a mobilizrilor asociate
masajului. Pacientul poate respira liber. Accesul la regiunea scapular. la fa
i la pielea proas a capului, este optim. Inconveniente: spatele, cu excepia
zonei de tranziie C7-D1, nu poate tl abordat comod. Trecerea de la poziia
aezat n decubit necesit uneori susinerea capului, cum ar fi la sfritul
edinei de masaj. Manev rele de palpare-rulare. efectuate pe planul cutanat,
necesit torsiunea minilor, foarte incomod pentru maseur._______
In imersie
Masajul cefei nu se poate practica dect din momentul n care pacientul este
asigurat suficient fa de mediul lichid (ap dulce sau srat la 34 -36 ). Spre
deosebire de instalarea n decubit pe mas, aceast instalare permite un bun
acces la zona dorsal.
Utilizarea hidromasajului in imersie poate fi de dou feluri:
di^ziiiv de jet maDevxat cu mna de maseun
jet fix: in acest caz. este vorfoa de micri actixe ale trunchiului care prezint
jetului de ap zona sau zonele de masaL
Masigul in pmcubit i deaitnt antskM' \
Instalarea trebuie s se fac in sensul unui confort maxim. Nu putem a\ ea
stereotipuri pacientul \a fi inxitat s compare instalarea cu i iar pern, plasat
sub zona abdomino-peh in i sub coapse. Din acest punct de \edere. subiectul
masat ii \a ghida maseurul. Dac examinarea anterioar a artat o atitudine
antalgic de torsiune, aceasta \a fi respectat i pacientul se \a sprijini pe mas cu
obrazul corespunztor rotaiei cervicale irniolore. Orice terxlin corectix"
trebuie interzis, dac creeaz disconfort sau poziia neutr a capului care
creeaz disconfort la nivelul nasului determinnd o jen respiratorie. Acest
aspect se rmiediaz prin utilizarea unui suport al capului goliL sau cu o p^n in
s^nilim. care orienteaz sprijinul pe tot contimil fiimii. Dac jena persist, este
imperios necesar s se gseasc o ah instalare pentm masaj. Avamaje: n {nmul
rnd. accesul foarte bun al maiie\Teks~ care ^ung la ni\ elul zonelor scapular.
cerv ical posterioar i dorsal. Luoul planului cutanat (maiie\Tele \Ven^\vakl)
al acestei zone este sinqrfu pentra maseur. ca i clhajul planurilor, superficial de
cel proftind. huromeniente: comunicarea \ izual (..ochi in ochT) este
imposibil, i de aici controlul mai puin precis al mane\Telor. Posibilitatea de
mobilizare asociat masajului este foarte redus, doar unele traciuni axiale,
ceaia fiind n rectitudine.
curbur toracic important solicit mai mult atenie, dar n aceste cazuri
masajul se prescrie mai rai. Segmentul dorsal inferior (Tn -L|) este mai
\ulnerabii, participarea sa funcional corelndu-se cu zona de trecere dorsolombar: el trebuie masat n aceleai condiii, ca i segmentul subjacent. Zona
dorsal este, de asemeni, un sector ru perceput al coipului: srcia aferentelor
proprioceptive justific apelativul de zon ingratape care i 1-a dat Sambuc\.
Dovad, lipsa de difereniere a punctelor dureroase spontane, pe caie pacientul
le poate preciza la examinare. Din fericire pentru precizia manevrelor, pielea,
datorit aderenelor i infiltratelor compenseaz aceast lacun . Srcia se
exprim i din punctul de vedere muscular, n contrast cu volumul i relieful
maselor musculare sacro-iliace. Strile de blocaj multisegmentar, pe care le
ntlnim foarte frecvent la acest nivel i strategia terapeutic va fi opus celei
folosite la nivel cervical: contracturile dureroase nu cedeaz cel mai adesea
dect dup ameliorarea redorilor articulare - n msura n care sunt
ameliorabile: chiar uoare, tehnicile decontracturante masoterapice pot fi
contraindicate pe un teren de osteoporoz evoluat, de unde importana
cunoaterii de ctre maseur a aspectului radiologie al regiunii dorsale a
pacientului pe care l trateaz. Trebuie menionat, ca elemente susceptibile s
influeneze alegerea modalitilor tehnice, prezena durerilor iradiat e, de
origine visceral (pleura, cordul, colecistul). Tratamentul la distan al acestor
algii nu este rezei'vat doar masajului reflex, numeroi pacieni suferind de
angin pectoral sau de litiaz biliar, reacionnd foarte bine i adesea foarte
precoce la tehnici de palpare-rulare aplicate pe zonele de apucare'\ abordate
de maseur. Superficiale sau profunde, manevrele de masaj al spatelui pot fi
efectuate ntr-un sens indiferent, innd cont de distribuia generoas a
colectoarelor limfatice.______.________ ___________ ...
TEHNICA
Decubitul anterior (procubitusul).
Ceafa
- netezirea + presiunile alunecate frmntarea profund tridigital + geluirea +
friciunea (la cei cu esut adipos dezvoltat ) + vibraia +/ -baterea.
Obsenaii anatomice: Regiunea suboccipital prezint esut celular subcutanat
strns i dens. cu aspect trabecular. care nu pennite mobilitatea pielii. Mai jos.
pielea este mai mobil. La nivel suboccipital se atl i emergena extracranian
a nervului Amold. Musculatura cefei se prezint pe trei planuri - trapezul i
muchii profunzi ai gtului.
Ohsenaii tehnice: Poziia - subiectul aezat, cu capul i braele sprijinite pe
speteaza scaunului.
TEHNICA - totdeauna de sus n jos:
netezire + frmntare (marginea anterioar a trapezului) +/- geluire;
friciunea (capul se fixeaz cu o mn, manevra se execut cu cealalt mn.
ct mai profund cu degetele);
+/- \ ibraia / baterea (numai la cei cu adipos dezvoltat): se ncheie cu micri
pasive i active ale coloanei cervicale. TEHNICA s e adapteaz scopului i
patologiei:
ntotdeauna asuplizarea: tar a face din acestea criteriile unui masaj ,.reuif \
trebuie subliniat totui acest aspect practic. De altfel trebuie precizat c
masajul dorsal nu reprezint n secvena clinic dect momentul n care
manevrele de masaj se extind pe toat faa posterioar a trunchiului.
Decubit lateral ofer mai puin stabilitate dect formula precedent. Masajul
spatelui se prezint. n acest caz. ca un factor decontracturant i analgetic pe
parcursul pauzei dintre exerciiile kinetice. Trebuie to tui s menionm
alegerea specific a decubitului lateral pentru masajul dorsal la pacienii
dispneici incomodai de decubitul \entral: chiar cu preul unei oboseli mai mari
din partea mascurului, aceast poziie se consider a ti preferabil poziiei
..aezat.
Decubit dorsal - aceast alegere poate fi ilogic pentru masajul dorsal. Dollo
1-a utilizat cu rezultat n urmtoarea formul: pacientul, cu gambele
ncruciate. i sprijin spatele pe antebraul mascurului, plasat p eipendicular
pe coloana vertebral (un sprijin bun sub cap uureaz intreaga aezare, att
pentru pacient, ct i pentru maseur). Pacientul este inv itat s ruleze pe mas
antebraul inteipus. ca pe un creion pe un plan dur. In acelai timp. cu un efect
de asuplizare articular, se obine i un efect de stimulare proprioceptiv.
modulat prin aciunea mascurului, care i trage sau i mpinge antebraul,
modificndu-i oblicitatea.
Poziia aezat urmrete aceleai obiective, ca i cele fonnulate la masaj ul
segmentului cervical. Alegerea acestei poziii este indicat pentru secvene
masoterapice scurte, mai puin dac masajul este integrat, alternativ sau
simultan, cu stimularea manual a reflexului miotatic. ca n cazul tehnicilor
folosite de Dolto sau Rabe.
In imersie, masajul are valoarea unei faze sedative ntre dou episoade active.
Manevrele, presiunile alunecate, profunde ascendente sau descendente, se
nsoesc de mpingere vertical efectuat de eminenele tenare n sensul
extensiei dorsale, de exemplu, n cazurile rsunetului dureros al suferinei la
nivel lombar.
T o r a c e l e (anterior) - masajul pe regiuni: < regiunea stemal + pectorala
netezirea + frmntarea profund transversal tridigial &
geluirea ^ vibraiile ^ baterea (numai la brbai) + friciunile +/(uneori) presiuni alunecate
poale extinde >i la toracele poilcnor. Pentru pKicn(ii o6c/i. u practic cu mult
mai puin, are efectul de eliberare a jocubi costal dwui-o cuiras adipoas, cu
tendin la c\oluic sprt fihiuiit, afectnd ^r compliana toracic, ca o
mbrcminte prea iml i a anxioH. frecvena manifestrilor paratonice care
afectca/i mu^ublura kwBcici explic impactul sedati\ al masajului
Masajul i/i dembii dorsal Accesul la fcdc litml >i antcnoarl tkt
(>racclui c^c cvccicnt din aceasta P'^/'^'c, c .i . '^u' psKientiilui
rianul supvrjuial
nanul
S p a t e l e i r e g i u n e a l o m b o s a c r a t
netezirea:
a. circular:
b. complet n 5 timpi:
ceafa + trapez superior;
trapez mijlociu + trapez inferior;
maiele dorsal;
pe flancuri;
lombosacrat;
presiunile alunecate: a. complete;
h. spmo-Kmibare inversate:
ascendent;
paralel cu iliacele;
efect calmant, decongestiv a. kmibare transversale
pentru coloan - variante:
a. cu dosul degetelor (pieptene);
b. cu marginea cubital a minii - elongaie:
frmntrile profunde:
trapez;
marele dorsal i geluirea:
musculatura para\eilehral:
friciunile + \ ibraiile + baterea ^ pentru spaiile interco<;tale masajul se ncheie
cu micri pasive active
OhsenHiii anatomice. Pielea regiunii este relativ grms. fund mobil pe coaste i
fixat pe linia median Planurile profunde (musculare) ale regiunii sunt patioi:
trapez + marele dorsal;
romboid + ptratul lombar;
micii dinai;
muchii spinali - distinci la nivel dorsal, mas comun in regiunea
lombo-sacrat. Poziia subiectului - decubit ventral + brae n abducie Metoda:
netezire (n sus) ^ presmne i netezire ..pieptene" ^ frmntare, geluirea +
(spaiile intercostale) friciuni, vibraii + baterea:
spaiile intercostale - netezire + presiune, geluire + hnciuni ^ vibraii:
regiunea lombosacrat - netezirea (regiunii fesiere, n sus i lateral)
frmntarea, geluirea (de la coloan spre lateral) + friciuni (creasta iliac) +
vibraii + micri pasive i active - programul dup tipul de patologie:
scolkve - de panea con\ ex; cifoscolioz - cvnitra curtwii:
hperlordoz - din decubit dorsal, ex^iii de dekxdozare.
nevralgii intetcosTole = netezire* W- presiuni alunecate, geluire,
tnciuni) - \ibraii blnde regulate:
lv>niK>>ciatk: - - contracturi = netezire uoar lung \ibraii
blnde regulate - restul manevrelor pentru zooa fesiera >.vn>iliac:
noduli miogeloDci = friciuni cu policele sau cu dou deg?ete) ^
\ihratii - ntre ele neteziri
11.5- MAS VU L REGllMl LOMBARE
Numai din noodve didactice st : separat tehnicile specifice
este cu mult mai puin prescris, din pcate, mai ales pentru vrstnici, la care
poate deveni cu adevrat util. Cel mai adesea se prescTie pentru efectele
viscerale - probleme legate de cicatrici post-laparotomie. probleme de
dinamic visceral etc. Aciunea masajului asupra ptozelor i anomaliilor
secretorii se exercit mai ales prin intermediul netezirii (effleuraj) efectuat
pe zonele de hipoestezie cutanat la peretele abdominal ( v e z i tehnica Grossi).
Impactul asupra constipaiei este xtm sigur in formele atone dect n cele
spastice. n cazul bradikineziilor \eziculare. tehnica se bazeaz pe triada:
mar>evre c u efect mecank - drenaj portal - manev re reflexe pc dermatomul
corespunztor.
Masajul abdominal de apel. urmrind facilitarea circulaiei de ntoarcere, att
venoas. ct i limfatic, ii pstreaz actualitatea i astzi.
A b d o m e n u l ' urmirim cele 9 cadrane + cek 2 plexuri nrrviiase:
: pfexunir nen^xise.
0- pit \ul M>lar - n>l vasomiMor visceral (epigastic profund)
masaj blnd - reglare tonus \ascular (tensiune arterial, ritm cardiac)
contractilitatea & funcia organelor intcnu masajul sedati\-calmant nete/iri
vibraii Unc; masaj
energic vasoconstricie
visceral
masajul stimulant ^ frmntri ^ friciuni + \ibraii energice 0- plexul
lii|x>:astric - profund poKin, greu de abordat prin masaj,
nuLsajul de perete:
sedativ = netezire (ovalar-cliptic / ascendent, lent) vibraii fine;
stimulant nctc/irc circular profund + presiuni alunecate ovalare
(regularizarea presiunii sanguine intraabdominale) + frmntare profund ( ^ ciupiri) + friciuni
(in sens orar) ^ vibraii energice; _
mo
sajul visceral:
masajul profund global = presiuni alunecate (propulsarea masei intestinale) -tfrmntare + baterea (intensitate n cretere)scade staza + scade atonia
intestinal + crete pensialtismul:
iriant ^ brasajul abdominal (din tlanc n Hanc); masajul pe organe ~ iniierea =
netezirea + frmntri laterale (de perete):
sistemul port - presiuni alunecate (din diverse direcii spre hilul ficatului, tot
mai profunde);
ficatul - masajul pneumatic (indirect pe ficat) - cu ambele mini (stnga spate
dreapta fa) = netezire frmntare + presiuni vibraie (respiraie de tip
abdominal);
stomac = netezire + presiuni alunecate profunde + frmntare - friciuni
(subiectul n decubit lateral stng)
. i >p - inlrirea musculaturii creterea secreiei + accelerarea evacurii:
intestinul subire = netezire circular + frmntare periombilical + presiuni
n cerc complet + baterea (haurarea);
colon = presiuni alunecate succesive (colon descendent-transvers-ascendent)
+ friciuni (din inspir profund) + frmntare + vibraii + batere;
vezica urinar:
percuii (deschidere reflex - vezica neurogen);
presiuni statice (miciune incomplet).
118 MASAJUL MEMBRULUI SUPERIOR
118 1 MASAJUL REGIUNII SCAPUIARE
Durerea, i secundar tulburrile trofice, constituie motivaiile cele mai
frecvente pentru masajul umrului. Suspendarea omoplatului de segmentul
cervical, subordonarea jocului omoplatului integritii planului de alunecare
scapulo-serato-toracic sunt datele biomecanice, pe care trebuie s le pun n
eviden explorarea palpatorie - i. eventual, manevrele terapeutice.
Mobilitatea deosebit a umrului sugereaz adoptarea de poziii i tehnici de
lucru, care s favorizeze asocierea manevrelor sedative cu mobilizarea
membmlui superior.
TEHNICA
Masajul n decubit dorsal
Ofer confortul propice relaxrii musculare, permind mobilizarea pasiv.
Posturarea (tratamentul umrului ngheat) este. de asemeni, posibil n aceste
condiii, scapula fiind imobilizat de o ching reflectat pe gamba
contralateral.
Masajul n decubit ventral
Se poate impune, dac durerea este e.xclusiv posterioar (muchii angular,
subspinos). sau dac deficitul scapularului se leag de o problem cervico dorsal. Reeducarea musculo-articular poate fl astfel blocat de prezena unor
contracturi dureroase la nivelul muchilor trapezi. Poziia membru lui superior
va fl aleas n funcie de toleran i
de accesibilitatea pe care o ofer fa de zonele tratate: braul de -a lungul
corpului, braul atrnat n afara mesei (cu o pern mic plasat ntre faa
anterioar a braului i marginea mesei va face ca poziia s nu fie
inconfoitabil). Staza venoas sau/i limfatic contraindic aceast ultim
poziie, att pentru masaj, ct i pentru reeducare,
Masajul n decubit lateral
Braul pacientului nconjur cotul maseurului. Aceast poziie se justific n
funcie de posibilitile de mobilizare sub traciune axial (decoaptare
articular), pe care le ofer. ^_
Poziia aezata
Utilizarea masajului n secvene alternative cu contracia muscular confer o
poziie de lucru comod, cu condiia unei fixri bune a trunchiului. Poziia
aezat transversal pe scaun, cu flancul opus n spriji pe sptarul scau nului,
poate fl o soluie bun.
U m r u l - zona deltoidian + scapular *** niciodat zona axilar
tipuri de masaj:
^ frmntarea profund cu stoarcere + geluire:
> micarea ,.de roat dinat" - cu palma circular / n spiral;
> friciunea antero-latero-posterioar (mai ales pentru capsula art. scapulohumerale n caz de capsulit) - orizontal / vertical / circulai'.
II.8.2. MASAJUL BRAULUI
Tehnica cel mai des folosit la acest nivel este masajul transversal profund
coapsei pot atinge i ganglionii limfatici iliaci, far s treac prin ganglionii
inghinali. Examinarea ganglionilor inghinali - Pacientul este n decubit
dorsal, genunchii semiflectai n sprijin pe o pern.
Ganglionii poplitei - Sub aponev roz. ntre safena extem i nerv ul sciatic
popliteu extern se afl grupul ganglionilor profunzi.
Un ganglion izolat s-ar putea afla. dup unii autori, deasupra aponevrozei i
deci mai superficial, dar legat de ganglionii mai profunzi.
Ganglionul safen extern primete colectoarele satelite ale venei safene externe,
provenind de la treimea posterioar a marginii externe
a piciorului, de la partea extern a clciului i de la faa posterioar a gambe i.
Examenul ganglionilor poplitei: Pacientul se afl n decubit ventral, genunchiul
flectat pasiv la 60. Pulpa falangelor distale ale degetelor exploreaz creasta
poplitee.
O Ganglionul tibial anterior - La nivelul membranei interosoase, deci chiar subaponevrotic. Unii autori cred c este vorba de un nodul ntreruptor, aa cum
se gsesc numeroi de-a lungul colectoarelor i care nu se poate numi
ganglion. Alii c este o formaiune progresiv", care va fi mai mare la
descendeni, deci crete de la o generaie la alta. __
Remarci generale:
1. Ganglionii ntreruptori pot lipsi complet. Acetia nu par a juca un rol
important n drenajul limfatic.
2. Mult mai grct\'e sunt, n consecin:
a. anomalia reprezentat prin absena unuia sau mai multor colectoare. Chiar
dac condiiile sunt normale, funcia de drenaj poate fi depit. Lijnfedemul
este greu de tratat: fazele repausului cu membrul n poziie decliv reprezint o
msur profilactic, cum este i folosirea conteniei elastice, alturi de
drenajul manual;
b. prezena unui numr suficient de colectoare, dar de calibru inferior
normalului. Limfedemul poate s nu apar dect foarte trziu, de exemplu, n
urma unui traumatism. Pacientul i poate aminti c avea gleznele mai groase
seara uneori, far a atinge proporiile unui adevrat edem. La ridicarea
membrului, edemul se resoarbe ntotdeauna. Contenia elastic se recomand
alturi de drenajul manual;
c. prezena varicelor limfatice. Aceast anomalie este un obstacol evident n
evacuarea normal a limfei. Repausul n poziie decliv i contenia elastic
ajut mult manevrele manuale ale drenajului;
d. hipoplazia vaselor limfatice. Aceasta poate fi combtut eficace prin drenaj
manual. Ne referim la una dintre caracteristicile eseniale ale drenajului
manual, care const n redarea unei
acti\ iti normale sau mcar n depirea acestor condiii de ctre iiniiafea
limfatic (unitatea funcional limfatic = limfangiom: spaiu cuprins ntre dou
\alve). Credem c aceast proprietate a masajului este un factor detemiinant n
Uatamentul limfedemului.
3. Comunicaiile (comunicantele) limfovenoase au fost puse n e\ iden de
numeroi autori.
I I
infenor in &i:
^ Inmerca: presiuni snnuhaDe lente i gradate pe corpii nKichilo:
sternockidocnasicidkni (panea mtenoar i
Traiectul: miiniie unitresc paitea mijlcoe a muchiuhiL ape
Pompajul
O Ganglionii mastoidieni primesc limfa de la pavilion ul urechii i de la pielea
proas (zona parietal). Practicianul este tot aezat n spatele subiectului, va
aeza indexul i mediusul de fiecare parte pe mastoidele subiectului (n spatele
urechii) i va imprima 3 presiuni-pompaje spre n jos (ganglionii
retroclaviculari).
O Ganglionii occipitali primesc limfa de la pielea proas. Aceeai poziie a
practicianului. Pentru a lucra n mod special pielea proas.
va fl bine s se fac un pompaj specific al acestor ganglioni. n spatele
mastoidelor. pe marginea occipital. Degetele \or face o presiune n jos.
Ganglionii submaxilari i submentonieri primesc limfa de la pleoapa
inferioar, nas. obraz. buze. Practicianul pune degetele flectate n spatele
mandibulei, pornind de la unghiul acesteia spre menton. exer citnd presiuni
dirijate spre prile laterale ale cefei - 3 ori. Ganglionii parotidieni primesc
limfa de la pleoape, rdcina nasului, ureche, pomeii obrajilor, zonele
temporale i frontale. Practicianul i aeaz palmele pe capul subiectului,
policele pe frunte, indexul i mediusul naintea urechii i celelalte degete n
spatele urechii, de ambele pili. Practicianul exercit presiuni cu indexul i
mediusul dirijate spre urechi de 3 ori.
< Drenajul feei
Se va mpri faa n dou zone de fiecare parte, separate de o linie trasat din
colul intern al ochiului la unghiul mandibulei. Paitea separat de aceast linie
va fi drenat spre ganglionii submaxilari i submentonieri.
Partea extem va fi drenat spre ganglionii parotidieni. O Mentonui Pi*acticianul plasat tot n spatele subiectului.
r- Iniierea: ncepe prin drenajul mentonului. Cei doi indexi paraleli pe
menton \ or fi uor deprtai i aezai pe partea inferioar a mentonului.
unghiile privind capul subiectului. Presiunea va fi uoar i dirijat spre n jos
(ganglionii submentonieri). Traiect: urc gradat spre buza inferioar pe aceeai
band. > Repetri: 3 micridu-te".
ntoarcerea (returul): 3 micri de retur de la buza inferioar, pn la partea
inferioar a mentonului.
Aceleai manevre de drenaj / ntoarcere se \or face pe benzi care se deprteaz
progresiv pn la colurile externe ale buzelor.
O Regiunea bucal - Conturul buzelor: se lucreaz cu pulpa indexului, din
partea maxilar spre regiunea subnazal. r- Drenaj / ntoarcere (retur): 3
micri ..du-te" / 3 retur.
Drenajul obrajilor - pleoapa inferioar - nasul
Lucreaz de aceeai paite. capul subiectului ntors pe o parte, practicianul va
folosi pulpa indexului sau a policelui, presiunile vor fi dirijate spre ganglionii
submaxilaii.
> Iniierea: partea extem i lateral a mentonului.
> Traiectul: se urc pe benzi de-a lungul aripilor nasului, pe obraz, pe pomei.
> Drenaj / retur: 3 micri drenaj / 3 retur i apoi pe cellalt obraz.
O Drenajul conturului ochilor se lucreaz homolateral, faa n aceeai poziie ca
precedenta.
cderea prului;
pr casant, far luciu, despicat:
cefalee- migren. Frecvena de 3 drenaj / 3 retur reprezint o frecven medie
de repetare a manevrelor, numrul repetrilor adaptndu-se dup caz. Pentru
regiunile .,sensibile'\ repetrile pot fi de 7-8 pn la 10 pe aceeai zon.
in.4.2. DRENAJUL LIMFATIC MANUAL AL MEMBRULUI SUPERIOR
Pacientul se afl n decubit dorsal, membrul superior n abducie i n poziie
decliv.
Drenajul manual al membrului superior trebuie s nceap la nivelul
ganglionilor piramidei axilare.
Apelul nu se poate realiza dincolo de releele ganglionare. Totui, partea
proximal a vrsrii traiectului limfatic n circulaia venoas permite ipoteza
c. n cazul drenajului braului nu este inutil drenarea cilor limfatice
terminale, aflate la nivelul crestei retroclaviculare. De aceea, se folosesc, n
primul rnd, manevrele circulare cu degetele, presiunea dirijat spre spaiul
centromediastinal. Mai multe serii de 4-5 cercuri vor ajuta golirea marilor
colectoare limfatice.
Drenajul de apel propriu-zis ncepe la ganglionii axilari, degetele fiind plasate
pe grupul central. Piesiunile sunt orientate spre ganglionii
SLibclaxicuIari. Drenajul cii anatomotice scurtcircuitnd ganglionii axiiari se
realizeaz cu ajutorul micrilor policelui, la nceput ca manevr de apel, apoi
de ntoarcere, n acelai timp cu cealalt mn, care face drenajul ganglionilor
humerali. Cele dou mini cuprind rdcina braului.
Manevrele n brar readuc limfa de-a lungul colectoarelor supeificiale spre
ganglionii humerali, adic presiunea este transversal, n raport cu braul.
Cercurile cu degetele, cu cele dou mini, se deplaseaz spre cot. Policele
exercit presiuni mai profunde, nainte de a aciona asupra colectoarelor
profunde ale venei humerale.
Presiunea policelor este axilar. n timp ce a celorlalte degete este transversal
pe rdcina braului, apoi devenind mai oblic, pe msur ce minile se
deplaseaz spre cot.
Drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni, cu vri'ul degetelor, trimite limfa pe
dou direcii: una superficial spre ganglionii humerali, alta profund ctre
colectoarele humerale profunde. Policele se opresc sub pliul cotului, cu scopul
de a influena colectoarele radiale i cubitale anterioare cu omologii lor
posteriori care se vars pe faa anterioar, dup ce au tra\ ersat membrane
interosoas.
Minile progreseaz prin manevre combinate, police i degete, spre pumn.
Presiunile sunt orientate, pe de o parte, spre releele ganglionare supra epitrohleene, i. pe de alt parte, spre colectoarele profunde.
Faa extem a cotului i antebraul sunt drenate spre faa extem a braului i
spre pliul cotului. La nivelul pumnului, manevrele combinate se limiteaz la
micri ale vrfului degetelor i policelor de-a lungul colectoarelor radiale i
cubitale anterioare i posterioare.
Drenajul minii ncepe prin drenajul eminenelor tenar i hipotenar. cu
ajutorul cercurilor cu policele, presiunea readucnd limfa spre evacurile
Membrul superior
Drenajul limfatic al membrului superior se realizeaz mpreun cu cel al
bustului, innd cont de relaiile specifice pe care le au cu cile de evacuiu*e
temiinale.
Subiectul st ntins sau aezat, practicianul st n picioare, aproape de
membrul de tratat.
O Pompajul ganglionilor retroclaviculari (7 ori). O Pompajul cisternei lui
Pecquet (7 ori).
Practicianul se va afla pe panea dreapt a subiectului. pri \indu-l din unghiul
format de coaste, sub apendicele xifoid. i \a plasa mna dreapt apsat, cu
policele orientat n sus. Cu eminena hipotenar \a executa o presiune uoar,
sincronizat cu ritmul cardiac i respirator, aceast mane \ r avnd loc la
sfritul expiraiei. Aceast micare de presiune se va efectua de 7 ori.
O Pompajul ganglionilor axilari - acest gmp ganglion^u poate fi descompus n
trei pili - triunghiul axilar:
a. un punct pe muchiul dorsal (3 ori);
b. un punct pe muchiul pectoral (3 ori):
c. un punct n profunzimea axilei. punctul gmpului central (3 ori). Presiunile
se vor exercita cu pulpa indexurilor i mediusurilor spre
ganglionii retroclaviculari. braul subiectului fiind deprtat - 3 ori pe fiecaie
punct
Drenajul braului O Faa intern
Iniierea: din plic axilar.
Traiectul: pe faa intern pn la cot (epitrohlee).
Repetri: 3 micri de drenaj.
Cu mna n contact pe faa intem. se execut micri zise ..de deschidere a
cutiei": o presiune - relaxare ritmat, care ncepe de la mna aplicat pe bra.
antebraul practicianului aproape paralel celui al subiectului, apoi o micare
combinat a pumnului i umrului, pentru a ajunge la finalul micrii la
unntoarea situaie: mna este ndreptat n sus, pumnul flectat, cotul cobort.
Acest exerciiu se va repeta la un ritm de 1 -3 secunde. r ntoarcerea returul feei interne: de la epitrohiee pn la ganglionii axiiari - 3 micri de
retur.
O Faa extern
Drenajul umrului pnd la cot (epicondih
Manevre identice, dar cu orientarea intem a presiunii (spre ganglionii axiiari).
Drenajul umrului pn la cot (epicondil) - 3 ori.
Manevra ,^ndwch'' - Manevre bilaterale ale celor doii mini, care execut
simultan presiuni de o parte i de alta a antebraului. ^ ntoarcerea: de la
pumn la cot.
^ Repetri: 3 micri de drenaj / 3 micri de ntoarcere (retur). O Faa
anterioar i posterioar - Brara: 3 micri drenaj / 3 micri de retur.
P u m n u l i m n a
O Pompajul - zonei anterioare a pumnului la nivelul de sub pliul de flexie.
Presiunile cu policele vor fi dirijate spre n sus.
O Drenajul zonei palmare - Se va face cu cele dou police. ^ Iniierea:
eminena tenar i hipotenar.
^ Traiectul: pn la articulaiile metacarpofalangiene. Presiunile de drenaj vor
fi uor apsate, indexurile i celelalte degete flind aezate pe faa dorsal a
minii. In acelai timp cu presiunea, se va face o deschidere a palmei dirijat
n sus.
r Repetri: 3 ori.
ntoarcerea (returul): din zona metacarpofalangian la pliul de flexie al
pumnului. Repetri: 3 ori. O Drenajul zonei dorsale
^ Drenajul: manevre identice.
^ ntoarcerea (retuml): manevre identice.
D e g e t e l e - Ele sunt drenate prin:
r Iniirea: de la extremitatea proximal.
> Traiect: de la extremitatea proximal la extremitatea distal.
Feele superioare i inferioare - simultan practicianul i a utiliza policele i
indexul, i \a executa presiuni dirijate spre pumn;
ori.
Manevra brar - Genunchiul subiectului este flectat, picioml se sprijin pe
mas pe talp, practicianul se poate aeza uor pe picior pentm a -1 bloca.
Manevra sandwich - Minile sunt aezate de o parte i de alta a gambei, n
partea sa superioar, pentru manevra de drenaj i coboar pn la maleole.
Repetri: 3 ori.
ntoarcerea: se va face de la maleole spre genunchi. Presiunile sunt orientate
spre n sus. Repetri: 3 ori.
< Drenajul piciorului
O Regiunea premaleolar i lateral intern a piciorului
r Drenaj: se va face prin atingeri uoare cu indexul i mediusul, presiuni le
fiind orientate spre napoi i n sus, spre faa posterioar a gambei, n direcia
ganglionilor poplitei. Aceste manevre se vor face pn la articulaia
metatarsofalangian a primului deget (poUcele).
> Repetri: 3 ori.
'r- ntoarcerea: de la aceast articulaie la regiunea submaleolar
intem, presiunea orientat spre napoi i nuntru. ^ Repetri: 3 ori. O
Regiunea premaleolar i lateral extern a piciorului -Manevrele de drenaj
i ntoarcere (retur) identice celor de pe faa intem
^ Drenaj: se va face plecnd de la articulaia tibio-tarsian. Practicianul va
folosi ambele mini, cele dou police pe dosul piciorului i celelalte degete pe
plant (talp), exercitnd prin aceast priz femi opresiune spre genunchi, de
la glezn la degete.
^ Repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la degete la glezn. Presiunile orientate
genunchi. ^ Repetri: 3 ori.
Drenajul degetelor - practicianul \a face in acelai fel (ace mane\re). ca in cazul
desetelor de la mn.
Mane>Te finale - ntoarcerea
1. remml piciomlui - 3 ori;
2. returul n sandwich al gambei - 3 ori; pompajul ganghonilor popUtei - 3 ori;
ntoarcerea n sandwich a coapsei - 3 ori: pompajul ganghonilor femurali
profunzi - 3 ori: pompajul ganghonilor inghinaU - 3 ori.
Practicianul se \a aeza pe panea opus i \a executa acelai li pentru membml
inferior opus.
Faa posterioar a m e m b r u l u i inferior - Subiectul se \a aez: i decubit
\entral i practicianul \a face umitoarele manevre: Drenajul coapsei
^ Drenaj i ntoarcere (retur): manevra in brar" i ..in lingu
la nivelul coapsei, ca i pentru faa anterioar. ^ Repetri: 3 drenaj 3 retur.
Pompajul ganglionilor poplitei - spre n sus (ganghonii femui li profunzi).
Piciorul. \'a fl uor de lucrat picioml cu genunchiul flectat. piciorul aezat pe
pieptul practicianului, care din aceast poziie face aceleai manevre, ca n
cazul feei anterioare.
Manevre fmale de retur - membrul ntins:
1. ntoarcerea n sandwich a gambei, piciomlui pn la genunch 3 ori:
2. pompajul ganghonilor poplitei - 3 ori:
Drenajul
> Drenajul - prealabil al pilii costo-laterale al pliurilor axilare, pn la partea
intero-lateral a grilajului costal, cu palma.
>^ RetunjI: identic.
> Repetri: 3 micri de drenaj / 3 micri de retur.
Drenajul snului - Practicianul se va aeza de partea opus snului de tratat.
^ Iniierea: va ncepe manevrele, punnd cele dou police ct mai aproape de
regiunea suprapectoral. aproape de regiunea axilar.
^ Traiect: drenajul se va face n band, policele paralele cu sternul, ele \or urca
gradat pn la partea medio-sternal. din aproape n aproape, pn la partea
inferioar a snului. Presiunea va fi dirijat spre exterior (faa lateral a
grilajului costal).
^ Repetri: 3 micri de drenaj.
^ ntoarcerea (returul): din partea mediostemal pn la marginea lateral a
grilajului costal. 3 micri de retur pe band.
> Zona inferolateral a grilajului costal - Practicianul se va afia de
aceeai parte cu snul de tratat. O Drenajul
^ Iniierea: de la ganglionii mamari inferiori.
Traiect: pn la marginea inferioar a coastelor. Se lucreaz pe
benzi n exantai. cu cele dou police. presiunea fiind dirijat spre
ganglionul mamar inferior.
Repetri: 3 ori. O ntoarcerea
Iniierea: din partea inferioar a grilajului costal spre ganglionul
mamar inferior. ^ Repetri: 3 ori.
Final
1. pompajul ganglionilor mamari inferiori, mijlocii i superiori;
2. pompajul axilar.
Se va trece apoi la partea opus:
membrul superior; snul.
Se va termina manevra printr-un pompaj al cisternei lui Pecquet (7ori) i al
ganglionilor retroclaviculari (7 ori).
Obsenxiiie: Atenie la un edem al braului; va trebui mereu s se nceap (3-4
edine) cu manevrele pe partea opus, nainte de a tace un apel eliberator.
III 4 5. DRENAJUL LIMFA TIC MANUAL AL PERETELUI
ABDOMINAL
Pacientul este n decubit dorsal.
Drenajul peretelui abdominal ncepe prin drenajul ganglionilor inghinali.
Presiunea, blnd i prelungit, este orientat spre profunzime, adic ctre
lanurile iliace. Mna sau ambele mini se aeaz deasupra ganglionilor,
degetele peipendiculare pe cile de evacuare.
Manevrele asupra ganglionilor sunt urmate de cercuri cu degetele sau de
cercuri cu policele. Minile se deplaseaz spre regiunea ombilical i
realizeaz manevre de apel pe tot peretele abdominal. Presiunile ntorc limfa
spre releele ganglionare inghinale.
Paliile laterale ale abdomenului sunt drenate oblic, spre interior i n jos, spre
ganglionii inghinali superoextemi, n timp ce partea medioabdominal este
drenat spre ganglionii inghinali superointemi.
ntoarcerea care urmeaz manevrei de apel este specific regiunii
periombilicale. Pliul cutanat se realizeaz ntre ultimele falange ale degetelor
i police. degetele se aplatizeaz de la auricular ctre index, relaxnd pliul
cutanat. Presiunea realizat prin ntoarcere este. evident, orientat spre releul
inghinal.
Manevrele degetelor sau policelui se repet de la regiunea ombilical pn la
releul ganglionar, rulnd limfa din aproape n aproape. Drenajul peretelui
abdominal se ncheie prin drenajul ganglionilor inghinali.
1114 5 1 D R E N A J U L ABDOMENULUI - DESFUR.\RE O Pompajul
ganglionilor - 7 ori. O Pompajul cisternei lui Pecquet - 7 ori.
Pompajul ganglionilor lomboiliaci - 3 ori. Practicianul se va plasa n fa.
naintea spinei iliace anterosuperioare, i plaseaz degetele celor dou mini
pe regiunea paramedian i realizeaz spre n jos (spre picioare) trei presiuni
blnde. Apoi, de partea opus.
Drenajul abdomenului - Va ncepe pe portiunea stng a colonului descendent,
spre a nu contraveni fiziologia intestinal. Practicianul se plaseaz la dreapta
subiectului. El traseaz o linie de la ombilic spre extremitatea stng a
abdomenului, determinnd Punctul Stng Superior. Manevre:
> Iniierea: se plaseaz mna dreapt prin cel de-al 5-lea deget (marginea
cubital) pe Punctul Stng Superior, apoi se aeaz mna pe aceast prim
zon i se exercit o presiune orientat spre Punctul Median (cisterna lui
Pecquet).
f \ i c i e n t u l se a f l n decubit ventral.
O Drenajul regiunii posterioare a trunchiului se realizeaz spre releele inghinale,
n t i m p ce limfa regiunii lombare este evacuat spre releul inghinal. Este vorba,
deci, de un drena n dou direcii opuse, c u m am constatat la faa anterioar a
trunchiului.
Drenajul limfatic manual a l tegumentelor feei posterioare a t r u n c h i u l u i
ncepe deci de la n i v e l u l ganglionilor a x i l a r i i, mai precis, de la n i v e l u l
ganglionilor subscapulari. Presiunea este orientat spre vrt'ul piramidei axilare.
Dup cteva manevre repetate pe ganglioni, m i n i l e prsesc plic axilar.
Cercurile cu policele sunt limitate la regiunea dorsal preaxilar.
Cnd cercurile cu policele sau ultmiele falange ale degetelor mping limfa 1 /3
inteme a fesei spre faa intem a fesei i la rdcina coapsei, se consider
ncheiat masajul de apel". Manevrele de apel sunt urmate de manevre de
ntoarcere. Drenajul limfatic manual al regiunii fesiere se ncheie cu drenajul
grupelor superioare ale gangliomlor inghinali.
III 4 7 DRENAJUL LIMFA TIC MANUAL GENERAL
AL CORPULUI
Pacientul este ntins pe spate, trunchiul uor redresat. Drenajul limfatic manual
general al corpului ncepe prin manevre uoare la nivelul foselor
retrcxlaviculare (10-15 cercuri cu degetele).
IJmieaz manevrele de drenaj ale pieptului i membrelor superioare care
ncepe la nivelul ganglionilor axilari. Manevrele de drenaj ale capului i
gtului pot preceda, uneori, drenaiul pieptului i al membrelor superioare.
Micrile de drenaj asupra ganglionilor inghinali realizeaz un apel nu numai
pe colectoarele peretelui abdominal, ci i asupra limfaticelor membrelor
inferioare. Acestea vor tl drenate imediat dup drenajul peretelui abdominal.
(Membrele inferioare sunt uor ridicate n raport cu bazinul, aeznd perne sub
gambe).
Drenajul limfatic manual general al corpului se ncheie prin manevre pe faa
posterioar a trunchiului, pacientul tlind culcat pe burt (decubit ventral).
Durata total a drenajului limfatic manual general nu trebuie s depeasc trei
sferturi de or. Este recomandabil ca pacientul s rmn n re paus cteva
minute dup drenajul manual.
1 1 1 4 7 1 DERl LAREA NLNUIT A MANEVRELOR
DE DRENAJ
Drenajul de resorbie'^
Drenajul de resorbie" nu se practic dect n cazul edemelor. Edemul
periferic invadeaz esuturile care se afl ntre denn i fascia superficial
(fascia muscular). Efectele tehnicii de drenaj limfatic manual de resorb ie"
au fost dovedite experimental. Lichidul excedentar este ..mpins" progresiv din
spaiul interstiial spre capilarele limfatice, prin care limfa va fi ncet orientat
spre colectoare.
Definire: drenajul limfatic de resorbie se realizeaz la nivelul zon elor
infiltrate. Aceast manevr face s treac lichidele interstiiale n capilarele
limfatice. Acestea transport apoi limfa ctre colectoare. Descriere: manevra de
resorbie succede imediat manevrelor de apel, la limitele fraciunilor n aval
ale edemului i ale regiunilor neinfiltrate. Mna relaxat unneaz manevrele
induse de circumducia umrului. Presiunea exercitat n timpul manevrei
ncepe distal i se ncheie proximal. Presiunea, n timpul manevrei, se
orienteaz spre colectoare. Dac edemul este important, este
0 obosete rapid
0 se adapteaz greu
0 se adapteaz rapid
opta vertebr toracic, pn la ni\ elul celei de-a aptea vertebre cervicale i
cuprinznd, urmrind afectarea, regiunea posterioar. pe cele dou pri sau pe
o singur parte, regiunile scapulare i axilare i regiunea anterioar; i. n
sfrit, succesiunea a lll-a - care cuprinde lucrul la nivelul cefei. Succesiunile
11 i 111 sunt foarte importante n tratamentul tulburrilor membrului
superior, inenat, pomind de la nivelul vertebrelor toracice superioare i
cervicale; ti-atamentul membmlui superior este adesea accesor, ameliorarea
venind, n mod esenial, de la lucrul pe aceste metamere. n tulburrile
membrului inferior. ineiTat, pomind de la metamerele lombare i sacrate.
ntreaga atenie a terapeutului este reinut de construcia de baz: dup
ameliorarea obiectiv i subiectiv, se avanseaz spre niv elul afectrii,
elibernd apoi regiunea trohanterian i coapsa, apoi genunchiul, gamba i la
sfrit piciorul.
IV.4.1.1.2. MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV
(BINDEGEWEBSMASSAGE). DUP TEIRICH-LEUBE
Teirich-Leube a dezvoltat o tehnic profund bazat pe ntinde ri intense, care
se adreseaz fasciilor i marginilor aponevrotice ale muchilor sau inseiliilor
acestora. TEHNICA sa, deci, se adreseaz, n principal, esutului conjunctiv
organizat, ale crui tensiuni corespund tulburrilor cronice sau funcionale
cronice. Metoda rezerv tehnica superficial (tehnica cutanat") cazurilor
acute i copiilor.
Pentru ca ntinderea s fie eficace, adic s provoace un rspuns retlex
vegetativ vagal. trebuie s declaneze obligatoriu o senzaie clar de ruptur.
Nici pn astzi nu exist o explicaie tiinific care s justifice aceast
necesitate. Reaciile de iritaie de la suprafaa coipului, cum ar fi durerea cu
caracter de mpunstur, de neptur, contractar muscular, i la nivelul
organelor inteme, cum ar fi dispneea, opresiunea precordial, tulburrile
abdominale, tensiunea cranian etc, provocate cel mai adesea de o manevr
greit, apar ti-ecvent, mai ales la nceputul tratamentului i trebuie
menionate permanent de ctre pacient, pentru c, dac acestea nu dis par
spontan, este necesar s fie eliminate prin msuri speciale, denumite reacii
de rupere".
O alt caracteristic a acestei tehnici este apariia obligatorie a unei reacii de
demiografism, a crei intensitate i durat vor fi proporionale cu tensiunea
tisular: nu este neobinuit ca o reacie uilicarian (dermatografie elevata) s
persiste 12-36 ore dup edin. Acest demiatografism este pentru autor
consecina reflex, pozitiv a unui proces metabolic declanat n esut n urnia
masajului.
Toate reaciile cutanate i organice, care nu sunt absolut previzibile, trebuie s
dispar pe parcursul edinelor, o dat cu ameliorarea tensiunii tisulare.
Oboseala, reacie nomial de altfel de la primele edine de masaj reflex, nu
implic un repaus imediat dup edin. Totui, este indicat repausul 2-3 ore
dup edin.
Succesiunea ntinderilor i traciunilor nu urmeaz n nici un caz o schem
fix. aceasta depinznd doar de metamerele afectate: edina poate ncepe
unilateral la nivelul superior al tmnchiului sau la nivelul inferior al acestuia, i
nu urmrete nici o progresivitate n timp sau spaiu. Toate zonele sunt tratate
din prima edin, iar regiunile sacrat i
lombar (construcia de baz) nu sunt luate n considerare. n mod deosebit, ca
n tehnicile lui Kohirausch sau Dicke. cu excepia ..tehnicii cutanate", care nu
se folosete dup Teirich-Leube dect numai n cazurile acute.
Actualmente, se manifest la discipolii acestei tehnici o tendin clar spre un
dozaj mai moderat: edina ncepe de novo. cu regiunile sacrat i lombar,
rmnnd mereu unilateral. Masajul de tip ..masaj-rulaj" se regsete adesea
n primele 2-3 edine, dar se adreseaz, dup unii autori, maselor musculare.
TEHNICA profund, rmne tehnica preferat i scopul de atins cel mai rapid
posibil, dar nu se practic la unii pacieni, pe parcursul primelor aplicaii,
dect pe partea neafectat. n cazul crizelor acute, edina se suprim. Autorii
moderni insist asupra unei aciuni globale a tratamentului i pe
imposibilitatea unui efect pur local, corelat cu patologia pacientului.
Cercetarea zonelor i evaluarea tensiunii tisulare rmn singurele criterii care
pemiit elaborarea tratamentului; astzi se insist pe tehnica cea mai adecvata
reaciei tisulare i zonelor de tratat.
TEHNICA cutanat se practic cu marginea cubital a degetelor al 3 lea i al 4-lea.
esutul ntins unneaz liniile cutanate (liniile de clivaj) i senzaia de ruptura
apare imediat. Se vorbete astzi de ,.un baleiaj" digital. TEHNICA
profund presupune:
A ntinderea stratului fascial - liniile lungi n fascii se tennin la limita de
extensibilitate tisular printr-o traciune, zis terapeutic, care declaneaz o
senzaie net de ruptur. Aceast ntindere este denumit linie tras".
> Traciunea fascia/ - degetele sunt plasate perpendicular pe marginile
muchilor sau fasciilor, asemntor unui ac de injecie (Teirich -Leube) i
realizeaz imediat o traciune terapeutic, care este corelat cu o senzaie
foarte puternic de ruptur. Aceast ultim tehnic se folosete i n reaciile
de rupere".
Deci, aceast metod se caracterizeaz printr-o aciune mai proftmd i mai
putemic (siipraliminar), interesnd esutul conjunctiv organizat i antrennd
o senzaie de ruptur (tietur)". Se observ efecte lo cale, homotopice i
generale.
TEHNICA
Tehnica variaz n funcie de stratul de tratat i de efectul unnrit.
> Tehnica superficial (cutanat): cu marginea cubital a mediusului i a
inelarului. ntindere-tensionare de-a Ingul liniilor cutanate. Acest baleiaj
digital poate fi fcut la nceputul tratamentului pentru pregtirea tehnicii
profunde, sau n timpul ntregului tratament la subiecii cu fragilitate sau
sensibili.
> Masaj-rulaj: este o mobilizare a maselor musculare contracturate. pentru a se
obine o relaxare complet naintea nceperii tehnicii profunde. Nu se folosete
dect pe parcursul a 3-4 edine.
> Tehnica profund: este manevra caracteristic metodei care trebuie instituit
ct mai repede posibil: ea pennite obinerea ..senzaiei de ruptur" , pur i
clar. Pot fi folosite dou modaliti:
ntinderea tensionat, lung. n stratul fascial al regiunii de tratat i care
detennin ntotdeauna o senzaie de ruptur;
ntinderea scurt (punctul aponevrotic. traciunea fascial), care realizeaz o
traciune pe marginea unui muchi sau a inseriilor acestuia.
Manevrele se efectueaz ct mai aproape posibil de zona de tratat i n funcie
de reaciile tisulare. edina debuteaz. n general. n regiunea lombo -sacrat.
dar unilateral, i se continu prin ntinderi i traciuni pe toate metamerele
afectate. Nu pare indispensabil de unnrit o secvenialitate riguroas, dar
trebuie s se ajung ct mai rapid posibil Ia tehnica profund.
Pacientul poate fi aezat sau culcat. Reaciile nu apar dect dup 2 -3 ore. adic
atunci cnd are loc repausul.
EFECTE. INDICAII I CONTRAINDICAII
Ca i pentru metoda Dicke. aceast metod este contraindicat n toate
afeciunile acute. In plus. avnd n vedere intensitatea multor manevre, nu este
indicat la copii sau la subiecii cu fragilitate.
Efectele locale sunt caracterizate de un dermatografism uneori intens,
ajungnd pn la o reacie urticarian. a crei intensitate i durat sunt
proporionale cu tensiunea tisular. Reaciile generale sunt de tip vagal.
Aceast metod este indicat pentm afeciunile cronice i tulburrile
funcionale ne-acute.
IV.4.1.1 .3. MASAJUL ZONELOR (REFLEXE) DUP VON PUTTKAMER
BAZE TEORETICE
Experienele lui von Puttkamer se refer la lucrrile lui Head. Mackenzie.
Hansen, Dittmar i von Staa. ca i la cele ale lui Soulie de Morant.
Autorul i fundamenteaz terapia pe reflexul cutivisceral i pe. fapt foarte
important pentm el, pe reflexul viscerovisceral: organele inteme, aflate n
acelai teritoriu metameric. ca i viscerul atins, p ot fi iritate simultan sau
consecutiv, cu o ritmicitate periodic. Pentru Hansen. ca i pentru noi ceilali,
de altfel, reflexul viscerovisceral nu se produce exclusiv n teritoriul
metameric al viscemlui afectat, ci foarte adesea dintr-o zon n alta. Von
Puttkamer vorbete, de ex.. de metamerul T7 ca teritoriu de influen a
cordului, a \ezicii biliare, a intestinului, a stomacului, a pulmonului i a
oxarului. Se apropie, deci. i el de ipoteza lui Hansen. cel puin n acest
exemplu. Tratamentul su va ine cont de atingerea primar, de suprapunerea
metameric i de consecinele visceroviscerale ale acesteia.
Von Puttkamer preconizeaz friciunea ca mane \r de baz. realizat cu
policele, unul sau mai multe degete, sau chiar cu palma sau cu pumnul. Pentru
..a atinge n timp scurt efecte maxime", autorul i concentreaz aciunea
numai pe faa dorsal a coipului: nti, pe partea afectat n ansamblu, apoi pe
metamerul n cauz i apoi 30-45 minute de tratament, pe punctul sau punctele
maxime. Nu se adreseaz nici capului, nici mem brelor. Aceste caracteristici
tehnice se bazeaz doar pe un ctig de timp.
Autorul obine rezultatele cele mai bune lucrnd /;/ acelai timp regiunile sau
punctele controlaterale: autorul nu explic aceast-particularitate a metodei
sale dect prin experienele practice desfurate pe pacieni - presiunile
exercitate pe semitendinosul drept antreneaz o contracie a fesierilor de partea
stng. Aceast contractur dispare prin presiunea gastrocnemianul ui drept.
Prin friciuni simultane, cu o mn pe semitendinos sau pe gastrocnemianul
drept i cu cealalt mn pe fesierii drepi, autorul obine dispariia mult mai
rapid a contracturilor. O
contractur foarte puternic a gastrocnemianului drept, reziste nt la manevr, a
disprut aproape instantaneu, printr-o friciune uoar simultana a
gastrocnemianului drept i a fesiemlui stng. Autoail resseste aceast
corelaie: el folosete adesea:
friciuni simultane pe Ti^-Lj, de o parte, i TT-TQ ,de cealalt parte:
depinde de reaciile subiectului. Dup acest autor, un masaj uor poate produce
o reacie puternic, la fel de bine ca un masaj intens: de aceea, el indic o
intensitate slab, pentm a obine cele mai bune rezultate. \'on Puttkamer insist
pe fapttil c friciuni extt*em de uoare i lente dau ..rezultate stupetlante".
chiar i n cazul hipertensiunilor musculare. Manevrele vo r fi mereu uoare n
cazurile pacienilor cu tulburri cardiace, astm. ulcer gastric i n metamerele
afectate, pentm a ev ita agravarea strii pacientului. Autoail lucreaz aproape
mereu zona lombosacrat. cci la nivelul metamerelor T11 -T12 i LI se
grupeaz proieciile zonelor intestinale, hepatic, stomacal, renal, vezical.
genital i chiar cardiac: tensiunile tisulare apar aici n cazul acestor afectri,
de regul, in profunzime i tratamentul lor este cel mai adesea intens. Automl
stabilete o paralel ntre zonele lui Head. Hansen i Dicke. corelaiile
organice cu medicina chinez, punctele chinezeti i spondiloterapia lui
Adams. i n acest sens i adapteaz tratamentul.
Exemple:
- In bolile cardiace Trateaz i zonele intestinului subire i pulmonului.
punctele Schochong i Shenmen.
In spasmele coronariene, adaug percuiile pe vertebra a 11 -a toracic.
In dilataia cardiac, adaug percuiile pe vertebra a 7 -a cerv ical.
- In bolile de stomac Trateaz i zonele hepatic, duodenal i intestinal.
Adaug percuiile pe vertebra a 11-a toracic, pentru a obine o reacie de
dilatare, de relaxare, percuii pe vertebra a 3-a lombar. pentm a obine
contracie, tonifiere.
- n tidburrile intestinale
Stabilete corelaia ntre intestinul gros i ficat, i ntre intestinul
subire, inim, splin i pancreas.
Tonific prin percuia primelor trei vertebre lombare.
Rela.\eaz percutnd a 11-a vertebr toracic.
- In titlbnrrile vezicii biliare Corelaia cu stomacul.
Pentru a provoca contracie, percuta \ertebra a 3-a lombar. Pentru a pro\ oca
relaxare, percuta vertebra a 11 -a toracic.
- //; tulburrile ficatului Corelaia va fi cu splina i cu pancreasul.
- /;/ tulburrile respiratorii
Corespondena cu punctele chinezeti: Fei-iu la nivelul celei de-a 3-a vertebre
toracice.
Pentru tuse: punctul Fong-menn - la nivelul vertebrei a 2-a toracic. Pentru
rinofaringit: se stabilete o corelaie cu colonul.
- In tulburrile vezicii
In atonie, percuta vertebra a 4-a i a 5-a lombar i prima sacrat. In anurie.
percuia \ertebrei a 10-a toracic.
- In tulburrile genitale feminine
Trateaz n acelai timp i zona hepatic i adaug percuii pentru:
ovare: pe vertebra a 5-a lombar
amenoree: pe vertebra a 9-a toracic D un punct chinezesc la nivelul \ertebrei
a 5-a toracic.
- /// tulburrile endocrine Pentru Basedow: percuia pe \ ertebra a 7-a cer\ ical.
Pentru suprarenale: percuia pe \ ertebra a 2-a cerv ical. Pentru paratiroide:
percuia pe \ ertebra a 6-a cerv ical. Pentru tiroid: un punct chinezesc - Jennlng.
Pentru hipofiz: percuia pe vertebra a 7-a cerv ical.
Autorul include deci. n tratamentul su cu friciuni pe metamerele afectate,
corespunztoare organului n cauz, zonele organelor corelate, punctele
chinezeti i percuiile vertebrelor.
TEHNICA
Manevra elementar este o friciune, adesea foarte uoar, realizat de police.
mai multe degete, podul palmei sau pumn.
Autorul folosete numai faa dorsal a trunchiului, eliminnd capul i
membrele din motiv de timp. Localizarea masajului este foarte adesea
lombosacrat: n plus. naintea tratamentului de ansamblu al prtii afectate i
al metamerelor n cauz, el practic masajul zonelor controlaterale .
INDICAII
Acestea sunt tulburrile funcionale ale diferitelor aparate, care constituie cele
mai bune indicaii.
IV.4.1.2. NL\SAJE MIXTE
Metodele grupate n aceast categorie folosesc mai multe structuri ale
aceluiai metaiiier. pentru a obine efecte reflexe.
IV.4.1.2.1. MASAJUL ZONELOR REFLEXE. DUP KOHLRAUSCH
B.AZE TEORETICE
Kohlrausch a constatat c. n general, simptomele reflexe aprute n unna unei
tulburri organice nceteaz s mai existe la 2 -8 sptmni dup dispariia
simptomelor clinice specifice bolii i c. dac zona (metamerul afectat)
persist, ea va detemiina iritaia latent a organelor implicate (zona mut).
Astfel se explic, dup Kohlrausch. frecvena tulburrilor funcionale cronice.
Manifestarea cea mai frecvent n miotomul corespunztor este hipertoniahiperalgia, care se prezint numai sub fomia punctelor maxima. Trebuie
F. INDICAII l CONTRAINDICAII
TEHNICA
TchnKa depinde de aspectul funcional al sistemului canalar. in fapt, n aceste
Masajul chinezesc se aplic mai ales pe straturile externe ale indix idului.
adic pe elementele somatice care se opun v iscerelor profunde.
Contraindicaiile sunt afeciunile acute i infecioase. dar n acelai timp
strile de oboseal, de astenie. ..vidurile energetice", pentru c principiul
medicinii tradiionale chineze este s utilizeze resursele individului pentru a
nvinge agenii patogeni. Masajul chinezesc trebuie s tle c onsiderat ca o
terapie complementar acupuncturii. innd cont c principiul medicinii
tradiionale chinezeti este de a trata bolnavii i nu bolile, este foarte greu de
precizat indicaiile tehnicii, dup concepia nosologic occidental. Putem
enumera: patologia osteomioarticular, patologia traumatic benign, cefaleele
de origine cer\ ical. unele sindroame neurologice i neurovasculare. unele
sindroame funcionale abdominale i toracice.
IV .4 1 3 MASAJE PARTICULARE I LOCALIZATE
Sub acest titlu sunt grupate anumite tehnici care cunosc sau au cunoscut o
anumit mod. dar ale cror principii au influenat sau au determinat apariia
metodelor actuale.
___ 151 fV 4.1 3.1. MASAJIL PERIOSTAL DUP VOGLER
BAZE TEORETICE
Tratamentul exercit o excitaie, care. pe de o parte, ar influena chiar
structura osului i, pe de alt parte, ar stimula nervii senzitivi i vegetativi ai
metamerului. antrennd astfel o regularizare funcional in tot metamenil. i,
n consecin, o regularizare funcional a viscemlui coresp unztor.
In cazurile acute. Vogler vorbete de un fenomen de ..blocaj", care nseamn
pentru el dispariia durerii primare prin intermediul durerii secundare,
provocate la nivelul periostului i alturi de teritoriul nevralgic. S -ar obine
astfel o ..deviaie" sau o dispersie" a iritaiilor primare.
Pimctele tratate nu sunt obligatoriu dureroase, periostul poate prezenta chiar i
el zone de distrofie", care determin teritorii de predilecie", la nivelul
coastelor, a apofizelor transverse sau a crestelor iliace. La aceste nivele se pot
simi depresiuni, neregulariti, proeminene sau zone de ramolisment elastic,
semne legate de trotlcitatea general i alterat n metamerul corespunztor
viscemlui afectat.
Masajul const n presiuni executate cu extremitatea mediusului sau policelui,
articulaiile degetelor i pumnului tlind uor tlectate, sau cu ntreaga falang a
2-a a indexului i mediusului - presiunea va tl exercitat cu captul primei
falange.
Presiunea, foarte uoar la nceput, crete progresiv, c a for, pn se simte
rezistena osului, dar nu va depi niciodat senzaia de durere agreabil".
Presiunea se nsoete de o micare circular lent, foarte mic, abia
perceptibil, tar s tle o rotaie a degetului sau o micare perforant: micarea
scade apoi i se va opri cu diminuarea continu a presiunii. Trebuie alese
suprafeele osoase neacoperite de mase musculare i trebuie ndeprtate ct
mai mult posibil esuturile moi. pentru a atinge ct mai direct osul. Se vor
evita emergentele nervoase i atingerea lor, pentru a nu exacerba o nevrit sau
o nevralgie. Nu se va lucra niciodat pe apotlzele spinoase, pe rotul, pe
clavicul sau pe craniu.
Dac punctul de tratat reacioneaz prea violent, se trateaz nti suprafaa
osoas din vecintate i nu ne vom apropia dect progresiv de punctul dureros.
Fiecare punct este masat 2-5 minute, umirind efectul obinut i rezistena
pacientului la durere. La nceput acest tratament \a antrena o cretere a durerii
dup edin, presiunea provocnd o uoar per iostit. ulterior, pe msur ce
se repet edinele, punctele de\ in din ce n ce mai puin sensibile: n final, ele
de\in insensibile i se observ foarte clar o cretere a rezistenei osoase.
Aceast metod, integrat n tehnica Kohlrausch. acioneaz di rect asupra
structurii osoase i indirect asupra sistemului nervos vegetativ i cerebro spinal al metamerului. antrennd o regularizare funcional a ansamblului
metamerului, inclusiv viscerele.
Pentru Vogler. exist zone de predilecie mai muh distrofice dect dureroase.
Acestea sunt coastele, crestele iliace, apofizele transverse ale vertebrelor. Se
durerile din ulcerul gastric, angina pectoral, colica biliar i, mai ales, n
prevenirea acestora;
atrotla osoas nsoite de tulburri viscerale i care intervine n patogenie;
stadiile reziduale de pleurezie, emfizem; infiltraiile dup pneumonie:
aderene:
boli reumatismale, n afara intlamaiilor acute, articulare acute, febr i
tumefacii periarticulare;
reeducarea posttraumatic i postchirurgical, mai ales n cazul
algoneodistrofiei.
Trebuie precizat c ..zonele sau punctele" tratate de Vogler nu corespund n
nici un fel corpusculilor tendinoi Golgi, i c apsarea acestora din umi,
practicat de unii. n scopul de a inhiba contracturile, nu se a seamn n nici
un fel cu masajul periostului.
IV.4.1.3.2. MASAJUL PUNCTELOR NERVOASE. DUP CORNELIUS
BAZE TEORETICE
Prin puncte nervoase (TMervenpunkte), Comelius nelege puncte sensibile la
presiune. Aceste puncte se gsesc pe traiectele fibrelor nervoa se, centripete
sau centrifuge, dar punctele centripete dein rolul principal, din punct de
vedere diagnostic i terapeutic.
Aceste puncte se descoper la nivelul dermului. al musculaturii, al
articulaiilor, n fibra nervoas i chiar n viscere.
Condiia obligatorie, pentru a tl considerate ..puncte nervoase" de ctre
Cornelius, este ca ele s reacioneze la un stimul de intensitate slab,
nenociceptiv prin el nsui. Trebuie avut n \edere tle intensitatea sensibilitii
locale la nivelul acestor puncte, fie reacia general pe care o pot provoca
aceste puncte pentm organism: un punct nervos izolat poate declana reacii
algice foarte puternice, dar localizate. n timp ce un punct dureros poate avea
urmri n regiunile cele mai deprtate ale coipului.
Autorul mparte aceste puncte nervoase n trei gmpe:
1. cele cu reacie nociceptiv local sau n vecintatea imediat:
2. cele a cror reacie iradiaz de-a lungul aceluiai trunchi nervos, sau n
Jumtatea homolateral a capului sau a trunchiului, sau ntr-un singur membm;
3. cele cu reacie heterolateral.
Ct privete intensitatea sensibilitii, aceasta poate fi uoar, medie sau mare.
Situaia punctelor nervoase corespunde datelor anatomice cunoscute, dar
trunchiul nervos pe care se afl un punct nu trebuie obligatoriu s tle i el
iritat. Pornind de la un punct sensibil, se poate declana o reacie n lan. dar n
circuit nchis, care adun iritaia pe punctul de origine. Exist puncte izolate i
altele aglomerate, iradiind n vecintatea lor apropiat. Dac exist puncte n
zonele lui Head. acestea se manifest cu iritaia zonei i dispar de ndat ce
zona Head se resoarbe".
Punctele nei-voase se atl mai ales:
n regmnile cicatriciale;
acolo unde elementul nerx^os este superficial i deci expus U-aumatismelor;
sau deasupra esuturilor osoase sau conjunctive.
n ultimii ani. s-au putut stabili, dup Marquardt, zone reflexe la nivelul
picioarelor, corespunznd nervilor motori, plexurilor i nervilor trigemen i
facial, ceea ce implic posibilitatea unui tratament mai raflnat. mai subtil, care
include influenarea tulburrilor energetice din teritoriul cerebro -spinal.
Metoda lui Ingham const n abordarea piciorului prin micri circulare, tar
ntindere tisular, realizat cu ajutorul marginii radiale a celor dou police i
prin presiuni foarte profunde i de mai multe minute pe punctele dureroase.
Aceast tehnic destul de greu de suportat de ctre 164
pacient i care declaneaz reacii tbaite puternice, a fost modificat de
Marquardt: se folosete numai pulpa policelui (sau a degetelor pentru faa
dorsal a piciorului), micarea constnd ntr-un ..du-te - vino" ritmic, mereu
tar ntinderea esutului, cu flexia-extensia alternativ a ultimei falange.
Presiunile pe punctele dureroase se limiteaz la cteva secunde. De notat c
intensitatea presiunii i ritmul de lucru sunt adaptate la starea de reacie a
pacientului. Este. de asemenea, important ca. n trecere de la o zon la alta. n
derularea tratamentului, mna s se deplaseze mereu nainte, niciodat n
reculuri.
In cazurile de dureri acute, cum ar fl nevrite. colici, dureri de dini, se menine
o presiune uoar, tar micare ..du-te - vino", pe punctele corespunztoare ale
piciorului. Aceast presiune, meninut cteva secunde, va diminua durerea
local, adic punctul tratat, ceea ce va pemiite o cretere a presiunii pn la
limita acceptabil pentru pacient, i va antrena, dup cte xa minute, dispariia
spontan a durerii organice.
Numrul edinelor. n medie 10-12 edine, depinde de o reacie pozitiv a
pacientului. Repausul dup edine este indispensabil.
Tratamentul ncepe printr-o luare de contact general a celor dou picioare,
prin intermediul unei neteziri, care permite aprecierea strii pielii, temperatura
piciorului i tonusul tisular. Faure-Alderson adaug i o mobilizare complet a
piciorului. ncepe apoi examinarea celor dou picioare prin palparea tuturor
zonelor. Prima edin poate. deci. dura ntre 40-50 minute: n cursul acesteia
trebuie s obinem o imagine obiectiv a strii generale a piciorului, indiferent
de diagnosticul iniial.
Se respect, de preferin, umitorul plan. att de examinare (prima edin),
ct i de tratament (metoda dup Marquardt i dup Ingham. Faure -Alderson):
IV.4.1.3.4.1.1. METODA DUP MARQUARDt
TKHNICA masajului
reflex plantar
Secvena de lucm este mereu aceeai: se lucreaz drpetel* piciomlui, apoi cele
cinci zone axiale, mergnd dc la margine medioproximal la marginea
laterodistal i la faa dorsal a pKKirukjt
\\A 2 M I T O D I KFH FM M I O K H I I H l A R t
Spondiloterapia lui Adams este o terapie reflex, care a cunoscut o mare mod
la nceputul secolului XX. i care nc se mai practic. Principiul su este de a
stimula centrii spinali, prin percuia apoflzelor spinoase ale vertebrelor
corespunztoare. 172
Stimularea se face fie prin percuia spinoasei, care are un efect mai rapid, fie
prin presiunea laterospinal. care d o reacie mai durabil. Primele se
realizeaz cu extremitatea indexului sau a mediusului strns n ciocan sau cu
capul primei falange a aceluiai deget, dup ce s-au flectat cele dou falange
distale. Presiunile efectuate cu pulpa degetului nu trebuie s depeasc dou
Semiologie
In afara semnelor clasice obinuite, aceste metode folosesc un numr de semne
comune sau specifice, care sunt indispensabile cunoaterii i recunoaterii
diagnosticului, pentru a preciza indicaia metodei i a realiza corect
tratamentuf
Durerile
In majoritatea cazurilor trebuie cutate zonele dureroase spontane i
provocate. Aceste zone pot fi punctuale, superficiale sau profunde (puncte
maxime. n special), sau lineare. Pentru Kohlrausch. trebuie reinute numai
semnele dureroase.
Semnele vizuale
Observai'ea pacientului pennite de Ia nceput precizarea unui anumit numr de
semne, sau de variaii locale care au valoare localizatoare. Astfel, culoarea
pielii, vascularizaia. relieful cu pliurile, depresiunile, umflturile, retraciile.
Trebuie cutate aceste semne n poziiile n picioare, aezat i culcat. Acest
semne indic teritoriile afectate, mai ales la nivelul tmnchiului.
Semnele palpatorii
Palparea permite aprecierea structurii (texturii) supeifciale a pielii,
elasticitatea sa i temperatura (piele rece sau cald), i prin progresiunea
palprii, permite aprecierea tensiunii cutanate. mpstrile. o infiltraie moale
sau dur"\ induraii, hipotonie sau hipertonie. mase rotunde sau alungite.
Aceste mase pot fi subcutanate, cnd sunt rotunjite: dac corespund planului
muscular, percepia unei mase alungite este semnul unei hipertonii, a unui
fascicul musculai" acestea sunt echivalentele sforilor chinezeti".
Dimpotriv, percepia unei mase rotunjite ntr-un muchi reprezint o zon de
miogeloz: aceasta se caracterizeaz prin durere la presiune,
uneori fulgurant- consistena sa nu variaz (nu crete la presiune), putnd t1
nconjurat de hipertonie. Palparea-rularea permit definirea unui numr de
dureri provocate, demialgiile reflexe. Ele au ntotdeauna o valoare metameric.
fie somatic, fie visceral.
Pentm Vogler. semnele osteoperiostale nu sunt obligatoriu dureroase i pot s
se prezinte ca depresiuni, neregulariti, anuri i ramolismente elastice.
Semnele reflexe
Acestea pot fi spontane sau provocate, dar n orice caz, ele semnaleaz
atingerea unui segment spinal corespunztor.
Se caut. n primul rnd. reflexele pilo-motorii i sudorale. Dermograflsmul.
cuprins i el n acest cadru, are valoare localizatoare a teritoriului afecta t, dar
trebuie inut cont de variaiile locale, mai mult dect de intensitatea
rspunsului n valoare absolut.
Gmpaiea tuturor acestor semne pemiite precizarea metamemlui sau
metamerelor afectate, adic a zonei" de tratat.
COMPARAII. INDICAII. CONTRAINDICAII, ALEGEREA METODEI
Aceste metode se pot compara dup principii, tehnici i indicaii.
Principiul
Aa cum am vzut n analiza diverselor metode, teritoriul de aciune permite
deja divizarea metodelor. n metode:
> Superficiale (sau cutanate):
> Mixte (cutanate i musculare): Piofunde (osteomusculare).
Dar diversitatea lor vine din divergena sau nu ntre stimulare i efectul
terapeutic.
r- Unele metode caut s rmn
locale, homolaterale i
homosegmentare;
altele, mergnd puin mai departe, sunt homotopice. adic folosesc stimularea
homo- i contralateral.: ^ i n sfrit, ultimele sunt heterotopice.
determinnd un efect la distant.
TEHNICA
Variaiile sunt nc mai mari n acest domeniu. In ceea ce privete manevrele,
pentru a obine un efect calmant, relaxant, dispersant, se folosete pulpa
degetului, mna fiind paralel cu pielea; presiunea este uoar, punctul sau
linia este larg i se deplaseaz lent.
Invers, pentru a obine un efect stimulant, excitant, tonifiant, degetul este
perpendicular pe piele: se folosete mai repede marginea cubital sau unghia;
punctul este precis; linia este scurt, rapid i la presiune puternic.
n afara acestor elemente, care se regsesc n mai multe tehnici, exist
manevre specifice unor metode sau anumitor teritorii, care sunt indicate n
studiul analitic.
Intensitatea manevrei pare un element foarte variabil cci. n unele tehnici, ea
nu trebuie niciodat s declaneze durere. n timp ce pentru altele trebuie s ne
ateptm la o durere intens, i se pot ntlni toate situaiile intennediare.
Conteaz, de asemeni, i secvena manevrelor. In anumite metode, nu se
trateaz dect segmentele afectate, n alte metode acestea se exclud, cel puin
n primele edine, i n ultimele metode trebuie mereu s umiezi aceeai
secven, indiferent care sunt segmentele afectate (construcia bazei
lombosacrate. direcia caudocranial. manevr centripet i progresiune
centrifug pentru membre etc.)
Tratamentul punctelor maxime este abordat foaile diferit. Ele sunt excluse de
tratament - de exemplu, la metodele Dicke, n timp ce n altele reprezint
elementul de baz i unic al tratamentului - de exemplu, la Comelius i
Wettenvald.
Unele metode caut sau evit alte semne. De exemplu, trebuie obinut
senzaia de ruptur (tietur) i demiogi*afism.
Efectele terapeutice
Efectele terapeutice pot fi locale, de tipul detentei tisulare, hipertermie, cu rol
eutrofic pentru esuturi; dar adesea efecte comparabile se produc la distan.
INDICAII l CONTRAINDICAII
Acestea variaz dup autori; dar, n general, aceste tehnici se adreseaz,
esenialmente. afeciunilor care se manifest prin semne reflexe.
Durerile, cu excepia durerilor supraacute, infecioase i inflamatorii
reprezint o bun indicaie.
Contraindicaii
Atrite septice, posttraumatice, psoriazice, gutoase, lupus eritematos,
spondilit anchilozant. boala Reiter; Calcificri periarticulare sau musculare;
Bursite;
n general, toate procesele inflamatoaie importante.
Principiile fundamentale, dup Cyriax
Aplicarea masajului transversal profund pretinde respectarea a numeroase
exigene:
Intensitatea manevrei trebuie s fie la limita durerii. Prin stimulare oral scurt
i puternic (vezi Kabat). pacientul este invitat s ncerce s-i scape corpul
muchiului din priza manual.
Dup un repaus de cteva secunde, exerciiul se repet, de 12 ori la o caden
lent, urmrind starea de oboseal a subiectului.
Sunt recunoscute ca ..tehnici speciale de masaj" i unele metode descrise n
capitolele anterioare, asupra crora nu ne vom mai opri*.
Drenajul limfatic manual (vezi anterior - Partea a IJI-a. Drenajul limfatic)
Drenajul limfatic manual, ca i alte tehnici, a fost aplicat ntr -un mod empiric.
E. Vodder a folosit acest masaj pentru drenajul limfei n estetic. n timp.
experienele au doxedit valoarea acestei tehnici. Metodologia drenajului
limfatic a fost detaliat la capitolul respectiv (vezi anterior).
TEHNICA lui Wetterwald (vezi anterior - IV.4.13.3. Masajul reflex al lui
Wettemakl)
TEHNICA lui Vogler (vezi anterior - IVA.1.3.1. Masajul periostal dup Vogler)
IV.4.4.5. METODA LUI GROSSI
Se refer la o tehnic reflexoterapic, n care un stimul excitator, exercitat pe
suprafaa cutanat a peretelui abdominal acioneaz la distan pe musculatura
neted a stomacului i a intestinului.
Aceast tehnic se adreseaz predilect ptozelor gastrice i colicilor, ca i
tulburrilor activitii secretorii consecutive acestora.
pasaj asupra fiecrei zone. apoi repet de mai multe ori manevrele pe
sectoarele care se dovedesc cele mai reacionale.
La nceputul tratamentului, se poate ca mascurul s nu aud nimic Dup cteva
edine, zgomotele devin mai puternice, mai ample, fiind mrturii ale unei
funciuni mai bune a organului, confirmat clinic.
Trebuie obligatoriu, s se evite orice alt tip de masai local, superficial sau
profund, inaintea edinei de retlexoterapie. aceste manevre prealabile putnd
influena reflexele viscerale, stimulndu-le anarhic.
Durata nu trebuie s depeasc 20-25 minute, pentru a nu declana spasme
dureroase n teritoriul visceral solicitat, in acelai scop. se va evita practicarea
masajului, cnd stomacul este gol. Se recomand s se bea un pahar cu ap
naintea edinei.
Frecvena optim este cea cotidian, respectnd un orar tlx.
Grossi semnaleaz o singur contraindicaie: existena unei tumori neoplazice.
IV 4 4 6 TEHNICA CALIEORMAN^^ - FASCIA-TFRAPIA '
Exotismul, alturi de interesul acordat tratamentului fasciilor, au facilitat
dezvoltarea unor tehnici speciale, inc din anii '50. Ca i tehnica lui Rabe.
tehnica Iui Lehner (S"' Monica - California) depete cadrul convenional al
masajului. nglobnd secvene manuale sau alterne:
mobilizxjrea i ntinderea fasciilor: apc^ievrozele de nveli muscular,
septurile intramusculare. expansiunile fibroase care leag, de o parte i alta, o
articulaie de muchii care aparin segmentelor vecine; regsim conceptul
structurilor in spiral a lui Kabat. lanurile musculo-aponevrotice ale lui Van
Daele-Dobbclecr. pnncipule tehnicilor miotensive;
Nu se urmrete
liminar
Dalicho
Von Puttkamer
Comelius
Kohirausch
Dermografkmut
Se urmrete
Teirich-Leube
Dicke
Dalicho
Aciunea asupra punctelor maxima
NU
Dicke
DA
Teirich-Leube
-----:-:-:-:-._'-Vfj^^
supraliminar
Teirich-Leube
Ingham
Kibler
Dalicho
Von Puttkamer
Vogler
Kohirausch
cu anumite restricii
cu anumite restricii
cu anumite restricii
Reacii: obserim^
De la nceput
Comelius
Dalicho
Dicke
Mai-quardt
Consecutiv
Von Puttkamer
Vogler
Kohirausch
Teirich-Leube
Insham
iniiai n regiunm k/mbosaerat
Am
DA
Von Puttkamer
Kohirausch
Dalicho
Dicke
:;::iX'>:-s-''------v--y:--v.-,--.vNv--.-.,--.--.
DA
Dicke
Marquaidt
NU
Wetten\ald
Teirich-Leube
Vogler
-
NU
Teirich-Leube
Dalicho
Kohirausch
Wetterwald
Von Puttkamer
higham
Vogler
Exemple:
Migrena: zona diagnostic - capul; zona mut - ficatul Cervicalgia: zona
diagnostic - gtul (ceafa); zona mut - inima Varicele: zona diagnosticvenele; zona mut-ficatul.
Cutarea zonei se va face la nceput vizuaL adic far nici o intervenie
manual, far a perturba, anihila sau exacerba aspectul spontan, care
impresioneaz un ochi exersat, i care exprim un dezechilibru sau o suferin
organic.
Pentru pacienii imobilizai la pat, se va ncepe examinarea culcat, apoi n
poziie aezat. In ambulator, pacientul se va examina nti aezat, apoi n
decubit.
Examinarea ncepe cu aspectul feei, la acest nivel fiind cutate toate
simptomele reflexe vizibile: lrgirea fantei palpebrale; strlucirea sau
proeminarea globilor oculari;
apoi iniinderea \a tl mai pa^^tjnd, atinge esutul subcutanat: piele nu se mai
deplaseaz inaintea degetelor, in mod normal, in \alur suple, ci formnd pliuri
tine sau placarde indurate: degetele rmi agate in piele la ni\elul induraii lor
dac intr-un metamer afecta incercm s ridicam un pliu dermic, perpendicular
pe baza sa d^ implantare, cu policele i inde\-uL pielea se despnnde cu greutate
pacientul descrie o senzaie surd, dezagreabil de presiune: pe parcursul unei
ntinderi protlinde, pacientul poate descrie o senzaie de zgrietura sau de
ruptur, tietur. I Cutarea punctelor de maxun intensitate punctele
maxima) se face Jup ce s-a delimitat zona i const;
tle, inir-o presiune uoar, dac suferina este acut, penoru a nu declana o
reacie brutali cum ar tl durerea, in cazul ulcerului, spasmele \asculare, intr-o
suferin coronanan. \rstunle, intr-o afectare colecistic etc:
tle, printr-o palpare-rulare foarte tin a dermului: trebuie nceput la 2 cm mai
jos de punctul dermic de testat. Pacientul \a descrie o durere \ie, neptoare i
strict limitat la punctele ma.\ima.
Palparea i manevra palpare-rulare pot declana o hiperhidroza segmentar,
care fr a tl pro\ocat. se \ critic foarte greu, cu excepia cazurilor acute.
in continuare, pacientul este aezat in decubit dorsal sau \enO^ ceea ce permite
relaxarea muscular necesar cutrii zonelor MacktJ: (mioloamele) >i a
punctelor dureroase periastale.
Hiperalgia unui miotom se descoper cel mai uor prin percuie pacientul descrie
o durere surd, cu caracter de tietur sau neptur.
PuTKtele maxima apar in acest caz. mai repede sub form de bride longitudinale
foarte subiri, exprimnd o hipertonie circumscris, care se poate palpa prin
friciuni cu degetele plasate perpendicular pe suprafaa muchiului i
declannd, de regul, o durere acut.
Kohlrausch prezint o transformare organic a miotomului pe care o descrie sub
genericul de .jniogeloz" i care apare sub forma unei infiltraii fibroase, a crei
localizare predilect ar tl pe marginea muchiului sau intr-o regiune slab
vascularizat. Aceste zone de miogeloz sunt palpabile, nu-i schimb consistena
la presiune i declaneaz, de obicei, o durere iradiat.
I a tn n i
Zone:
C3-C4;
T2 la T9 feele anterioar i posterioar.
Punctele maxima:
T3, pe faa posterioar a corpului.
In aceste metamere se vor manifesta:
Hiperalgia superficial (zonele Iui Head):
> de la T2 la T9: spontan - n faza acut; provocat - cel mai adesea;
dia
Inima
< Zonele - la stnga:
C3-C4;
T1-T8 feele anterioar i posterioar;
+ C8 n coronarite. Punctele maxima:
C5: punctul ulnar, aflat pe marginea lateral a scapulei, sub spina scapulei
stngi;
T2: unghiul superoniedial al omoplatului stng;
T2: pe pectoralul stng;
T6: la vrful cordului.
La aceste nivele vom gsi: Hiperalgia superficial:
^ la nivelul C3-C4: la nivelul trapezului stng: > de la Tl la T8: mai putemic
n tulburrile coronariene: durerea spontan corespunde aceluiai teritoriu,
plecnd din spatele sternului i iradiind spre umrul stng, cotul i braul
stng, uneori i la dreapta: aceast durere iradiat spre dreapta este, dup
Hansen, un semn de decompensare. ca i alte complicaii, cum ar fi hiperalgia
la frig, foarte caracteristic: ^ punctele maxima sunt dureroase spontan sau la
palpare.
Tensiunea tisular:
> de la T2 la T6: ngroarea sau retracturarea puternic de -a lungul;
> ntregii margini spinale a omoplatului: status specific n coronarite; tensiune
de la vertebra cervical a 7-a, pn la unghiul superomedial al scapulei: status
specific n miocardit; ngroarea toracic lateral pn la crestele axilare;
> la nivelul T8: ntregul rebord subcostal stng;
I*
Hiperalgia superficial:
^ de la T5 la 19: provocat:
^ la nivelul T7: durere spontan foarte frecvent: durere la palpare
- foarte intens;
203
Duodenul
< Zonele: la dreapta:
C3-C4;
T6-T10 feele anterioar i posterioar. > Punctele maxima:
T8: n partea superioar a vertebrei a 12-a dorsal;
T6-T7: tumefiere ntre scapul i vertebrele dorsale a 8-a i a 9-a.
n aceste metamere vom gsi: < Hiperalgia superficial:
> de la T6 la TIO: mai ales n metamerele T6, T7, T8;
> nte T9-T10: punct hiperalgie - la dreapta, aproape de ombilic;
punctele maxima sunt dureroase, spontan sau la palpai *e.
< Tensiunea tisular:
> de la T6 la TIO: pe faa posterioar + pe faa anterioar, palpabil mai ales pe
marginea superioar a zonei, trecnd prin apendicele xifoidian.
< Contracturile musculare:
^ ntre C3-C4: foarte rare;
Pancreasul
Zonele: la stnga:
C3-C4;
T5-T9 feele anterioar i posterioar.
Punctele maxima: T8: pe marginea vertebrei a 12-a dorsal.
n aceste metamere vom iisi:
Hiperalgia superficial:
> de la T7 la T9: striuri fine oblice spre n jos, pomind de la vertebra a 10 -a
dorsal;
punctul maxima este dureros, spontan sau la palpare.
Tensiunea tisular:
> de la T7 la T9: fine striuri oblice spre n jos, pomind de la a 10 -a, a 11 -a i a
12-a vertebr dorsal.
> Contracturile musculare:
ntre C3-C4:
miotoamele
de la T7 la T9: J implicate .
ntotdeauna palpabile. n cazul participrii funcionale a pancreasului n cursul
tulburrilor hepatobiliare sau al colopatiilor.
Imlicatii:
tulburri funcionale ale digestiei;
pancreatita cronic;
diabetul.
Intestinele
Zonele:
C3-C4;
Intestinul subire: T8 la TIO; Colonul: TIO la Tl2; LI la L4: faa posterioar LI
la L2: faa anterioar f de partea afectat S3
Punctele maxima
jejunul: T8-T9, la stnga primei vertebre lombaie; ileonul: T9-T10, la dreapta
\ertebrei a 2-a lombar;
cecul
TIO. la dreapta, uor sub \ertebra
colonul ascendent: J a 2-a lombar; colonul tiansvers: Tl 1, la stnga ultimelor
vertebre lombare;
colonul descendent: T12, la stnga, n partea superioar a sacrului;
> la nivelul T12 : faa anterioar; ntre T12 i L2: faa posterioar;
ntre S3-S4: retractur de form cilindric, aflat la vrful sacrului;
de la L4 la S3: tensiune pe toat lungimea feei posterioare a membrelor
inferioare.
^ miotoamele implicate.
Contracturile musculare:
T101aT12^
L1-L2
L4-L5 - S1-S5
Indicaii: dup tratamentul pentru cistit; cistite cronice; tulburri funcionale:
paralizie;
atonie, anurie, poliurie: enuresis:
disfuncii postoperatorii;
insuficien sfmcterian dup operaii asupra prostatei,
Organele genitale
< Zonele:
T101aT12:
LllaL4;
SllaSS.
Punctele maxima:
LI: la ni\elul sacrului, uor mai jos ca spina iliac posterosuperioar.
In aceste metamere vom gsi: Hiperalgia superficial:
punctele maxima pot tl dureroase, spontan sau la palpare;
> de la TIO la L3 : pe partea ovarului afectat, sau bilateral ntr-o afectare a
uterului:
> de la TI2 la LI : pe faa anterioar uni- sau bilateral.
Tensiunea tisular:
> TI2 la L3: tumefierea sau retracia n pailea superioar a sacrului, marginile
sacrului sunt indurate;
> TI2 la LI: tensiune la ni\elul bazinului, faa anterioar: deasupra simtlzei
pubiene i de-a lungul marginii anterioare a osului iliac.
Contracturile musculare:
r- care pre\alea/ in cazAil tulburrilor menstruale:
T101aT12:
LI la L4:
>- miotoamele implicate.
SllaS5:
Indicaii:
tulburri menstruale, dureri menstruale: amenoree secundar, hipoplazie de
uter; menopauz;
tratamente postoperatorii i post-inflamatorii: aderene postoperatorii sau postinflamatorii: n cursul naterii;
lactaie insuficient sau inexistent; prostatit;
postoperator - prostat. Arterele - venele
Zonele:
membrele inferioare: - T101aT12;
LllaL5;
T2-T6; - S2-S3;
> Punctele maxima:
T2: bilateral, la jumtatea distanei dintre unghiul superoniedial al scapulei i
a 2-a vertebr dorsal; aceste puncte se afl adesea pe faa anterioar .
In aceste metamere vom gsi:
212
*> Hiperalgia superficial:
punctele maxima sunt sensibile, spontan sau la palpare:
> la nivelul C3-C4: "1
> de la T2 la T6 : W la palpare.
> la nivelul S2-S3 :
< Tensiunea tisulara:
la nivelul C3-C4: tumefierea deasupra vertebrei a 7-a cervicale;
S i s t e mu l mi o a t r o ki n e t i c ( o s o s , a r t i c u l a r i mu s c u l a r )
< Zonele corespund aici segmentelor afectate: membre inferioare, superioare,
coloan vertebral.
> Membrele inferioare:
delaT91aT12;
LllaL5;
SllaS5,
> Metamerele sacrate i lombare sunt afectate. _________ 213
Se pot gsi simptome reflexe n metamerele superioare, ca urmare a unei
mobiliti diminuate, a unei sarcini incorect repartizat sau prea mare. a unei
statici defectuoase. consecuti\ unei tulburri primare.
> Membrele superioare:
delaC21aC8;
TllaT3-4.
> Metamerele cen icale i toracice superioare sunt afectate.
< Se pot gsi simptome reflexe pn la nivelul sacrului. n cazurile cronice
sau vechi.
> Tmnchiul:
C3-C4 sau
T21aT12sau
LllaL4.
<* Simptomele reflexe vor predomina aproape de coloana \ ertebral.
n aceste metamere afectate \ om gsi:
Hiperalgia superficiala:
Teusiimea tisulara:
Contracturile musculare:
Hipertoniile i hiperalgiile profimde.
Indicaii:
Toate cazurile ortopedice, posttraumatice i reumatismale, mai ales:
tratamentele pre- i postchirurgicale; fracturile, sindromul algoneurodistrofic;
luxaia. entorsa recidi\ ant: aderenele, cicatricile i anchiloza; contractur
coreea minor.
Tratamentul strilor acute: crize de astm, colici nefretice, litiaza renal i
biliar, sciatica acut, herniile de disc, posibil pomind de la tehnica
subliminar i la distan" a lui Dicke. Tratamentul tulburrilor nevrotice i
psihosomatice (Schliack 1968, Wekmann 1974, Hendrickx 1979): sau o
reflexoterapie manual clernuc, inducnd relaxarea general care permite
exersarea strii vigil rela.xat" (= creterea undelor cerebrale de ritm alfa) i
pregtirea condiiilor pentru o terapie ulterioar, prin dinamic mental sau de
desensibilizare sistematic.
Indicaiile sunt: insomniile;
distoniile neurovegetative generalizate;
nevrozele obsesive;
angoasele i fobiile;
starea depresiv reacional;
tulburrile psihosomatice, mai bine descrise de Laborit (1979) ca tulburri
comportamentaloorganice", sau maladiile prin inhibiie comportamental''.
Partea a V-a
Maniera de baz
Doctorii din vechime aveau puine explicaii de oferit pacienilor, referitoare la
tipurile de remedii vegetale pe care le-au folosit tmduitorii generaii de-a
rndul. Prin comparaie cu aceste remedii, relatix recent s -au realizat primele
medicamente manufacturizate - tablete antialgice blnde, sticle cu siropuri de
tuse. laxatixe. i variate ..frecii" pentru durerile articulare i contracturile
musculare.
Pn recent. n activitatea manual a existat regula folosirii unui decoct
utilizat pentru rezultatele obinute n entorse i contracturi, cunoscut sub
numele de ..uleiul calului" - o mixtur din perior, camfor, ienupr i parafin
lichid. Numele acestui preparat deriv din faptul c, la nceput, se folosea n
tratamentul cailor care chioptau. Oricum, medicii trebuie s rmn cu
pacienii pe parcursul curei de vindecare", n mod deosebit n cazurile de
pneumonie, bronit sau febr reumatic. In consecin, medicii tind s fie
judecai mai mult dup manevra iniial - linitirea psihic i confortul pe care
l pot aduce pacienilor lor - dect dup abilitatea de a efectua un anumit
tratament.
In zilele noastre, acest tip de comunicare i de ngrijire unu -la-unu" s-a
pierdut n mare msur, datorit necesitii de a trata tot mai muli pacieni. i
o dat cu sporirea populaiei vrstnice, medicii au din ce n ce mai puin timp
pentru a-i trata pacienii, cu att mai puin s-i asiste pe paicursul curei de
vindecare". Aici intervine beneficiul reflexoterapiei, pentru pacieni de toate
vrstele. Beneficiul de o or de reconfoitare, de tratament de relaxare,
sptmnal, o or de complet nedisturbare. reprezint un ctig real n
condiiile v ieii modeme.
nvarea prin boal
Boala reprezint o parte integrant din condiia uman. Nu exist nici o
posibilitate de a o elimina din viaa noastr. Umanitatea a evoluat prin sntate
i boal, i noi am nvat din amndou.
Viziunea holistic a nsntoirii organismului este reprezentat ca un sistem
energetic dinamic, ntr-o constant stare de schimbare. Fiinele umane sunt
mai mult dect organismele lor. Fiecare reprezint un echilibru ntre aspec tele
mentale, fizice i spirituale, care sunt integrate i afectate direct de factorii de
mediu i sociali. Cauzele bolilor au rdcini mult mai ndeprtate dect
majoritatea simptomelor externe prezentate. Trind ntr -o perioad a
specializrii, fiecare parte a organismului este explorat i tratat, ca fiind
separat de restul coipului.
In medicina tradiional, medicamentele, fizioterapia, i ca ultim soluie,
tratamentul chirurgical, reprezint cteva din soluiile terapeutice folosite
pentru ameliorarea durerii i disconfortului. Scopul reflexologiei este de a
atinge aceleai rezultate, n final cu mai bun receptiv itate din partea
pacientului, prin relaxarea acestuia i ameliorarea tensiunii lui nei -voase.
Reflexologia se afl tot mai mult n situaia de a-i pierde statutul de terapie de
margine, i de a se extinde, pentru ca n umitorii ani s fle integrat n
departamentele de medicin fizic ale mai multor spitale de renume.
V 4 I SISTEMUL DIGESTIV
Sistemul digestiv este complex. Activitile sale pot fl sinte tizate n ingestia.
mestecarea i prelucrarea alimentelor, care sunt convertite n componente
solubile n stomac i componentele nutritive sunt extrase n intestine. Toate
substanele care nu pot tl digerate sunt eliminate ca materii fecale. Multe
dmtre aceste procese pot fi afectate de stres sau tensiuni nervoase, i astfel
reflexologia are un succes deosebit n ameliorarea acestor probleme, cum ar tl
n cazul sindromului colonului
227 iritabil, diverticulitelor. constipaiei. i n cazul afectrii funcio nalitii
generale a stomacului.
mt.
ori
^
.\cti\area trompelor uterine / canalelor deferente
lMiSiMKl in ( \ 7
hfi
ifhk 'xui i cel de-al nvilea deget, impreun dc 2-3 ^ast secwn /v
cu
piciorul stng
\4
ao
Sisn:\li L R E S P I R A H ) R
proces sunt plmnii - doi saci" spongioi, care ocup cea mai mare parte din
cavitatea toracic.
Aerul respirat pe nas sau pe gur este, n primul rnd, nclzit i umidifiat o
dat cu trecerea prin conductele nazal i faringian - care este o parte a tubului
digestiv, aflat ntre gur i esofag. Aerul continu s coboare prin tra hee i
laringe, cu excepia situaiilor n care conductul aerian este momentan nchis
de epiglot, cnd ne necm. Apoi traheea se divide n dou bronhii principale,
care conduc aerul n cei doi plmni.
n interiorul plmnilor, fiecare bronhie se mparte n tuburi tot mai mici, pn
la nivel de bronhiole, care, la rndul lor, se tennin n sacii alveolari. Privii
mai de aproape, fiecare sac alveolar este compus din spaii nguste, numite
alveole, ai cror perei conin reeaua capilar. Prin pereii aces tor capilare se
efectueaz schimburile de gaze, cu trecerea oxigenului n curentul sanguin i a
bioxidului de carbon din snge n sacii alveolari.
V.4.3.1. MECANISMELE RESPIRAIEI
Lucrnd simultan, diafragma - muchi lat, atlat la baza cutiei toracice i a
pulmonilor, i muchii intercostali - care mobilizeaz coastele n sus i n jos,
antreneaz umplerea i golirea de aer a pulmonilor. n timpul inspirului,
coastele se mic n sus i n afar, iar diafragma coboar, alungind cutia
toracic. Astfel, crete capacitatea toracic i aerul este aspirat n interiorul
plmnilor prin cile aeriene superioare, de la nas sau gur, pn la plmni.
Cnd expirm, se petrece fenomenul invers: coastele se mic n jos i nuntru
i diafragma se deplaseaz n sus. Aceasta are un etect de conti-acie" a cutiei
toracice, care foreaz aerul, coninnd CO2 i alte produse reziduale, s se
deplaseze n sus prin cile aeriene i s prseasc organismul, pe nas sau pe
gur.
V.4.3.2. VORBIREA
Un alt aspect important al funciei aparatului respirator l constituie implicarea
sa n abilitatea omului de a scoate sunete, de a vocaliza i de a vorbi, caliti
datorate unor structuri anatomice speciale, localizate pe tractul aerian uman.
Coloana aemlui expirat din pulmoni trece prin laringe, cunoscut i sub
denumirea de cutia vocal". Laringele este
poriunea superioar adaptat a traheei. protejat de cartilajul tiroidian. care
formeaz reperul anatomic \ izibil. denumit mrul lui Adam".
Cele dou benzi de esut elastic, corzile \ocale, fonneaz un \*" ngust,
deschiznd laringele. Cnd vorbim, corzile vocale se tensioneaz i astfel se
limiteaz deschiderea laringelui. Aerul expirat determin deci vibraiile
corzilor vocale i astfel se produc sunetele, la fel ca n cazul coardelor unei
chitare sau ale unei \iori ale cror sunete depind de lungimea i de tensionarea
lor. Nu numai lungimea coardelor \ocale determin caracteristicile sunetelor.
Sunetele variaz i datorit diverselor poziii ale limbii, buzelor sau dinilor.
Cavitatea nazal poate schimba i ea calitatea sunetului produs, dnd rezonan
vocii.
Respiraia i digestia
Stilul de via actual, care include factorii dietetici i, n general, starea
precar a mediului n care trim, are un impact dezastruos asupra aparatului
Astmul
>
Muli oameni n medii de izolare extrem, n care sunt supui unei reduceri
dramatice a radiaiilor ultraviolete pe parcursul iernii, s unt familiarizai cu
sindromul de tulburare afectiv sezonier". Simptomele includ adesea
ctigul de greutate, letargia mental i fizic, i depresia. Ar putea fi vorba de
o reducere a luminii solare, care determin o cretere a numrului internrilor
n spitalele psihiatrice n timpul lunilor de toamn i de iarn. De aceea, nu
este suiprinztor faptul de a gsi o mare sensibilitate n aria halucelui la aceste
persoane suferind de depresie, anxietate, i alte condiii legate de stres.
^ Tulburrile legate de stress
Stress-iil i sistemul endocrin sunt strns asociate. De altfel, principalele condiii
patologice, care pot fi compensate cel mai bine prin reflexologie, sunt tensiunea i
tulburrile legate de stress. Punctele
reflexe pe care trebuie s Ie activm pentru sistemul endocrin sunt identice la ambele
picioare.
> Activarea tiroidei i a gtului
5*^ sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete policele drept care lucreaz
aria de la nivelul articulaiiilor primelor tivi degete de la picior. Se lucreaz de-a
lungul acestei arii de 2-3 ori. Se .sprijin piciorul stng cu mna dreapt i se
folosete policele stng care acioneaz de-a lungul aceleiai zone pe acest picior. Se
repet aceast manevr de 2-3 ori.
> Activarea hipofizei, a hipotalamusului i a epifizei
Se sprijin piciorul drept cu mna stfig a maseurului i se folosete policele drept,
pentru a aciona asupra primei jumti a halucelui. Se repet manevra de 2-3 ori. Se
sprijin piciorul stng cu mna dreapt i se folosete policele stng, pentru a aciona
asupra primei jumti a halucelui. Se repet manevra de 2-3 ori.
_____
V.4.7. SISTEMUL SCHELETIC - APARATUL LOCOMOTOR
Tulburrile la nivel lombar sunt cauza mai multor zile de munc pierdute dect
virozele comune din anotimpul rece. Toate tipurile de dureri lombare (low
back pain"), inclusiv sciatica, lumbago, leziunile de disc, i contracturile
musculare, pot rspunde rapid la edinele de reflexoterapie. atta timp ct
aceast form unic de tratament scade durerea muscular i normalizeaz
funcionalitatea coloanei vertebrale.
O Structura fundamental
Scheletul uman are trei funcii importante: pentru a asigura un suport: pentru a
proteja organele inteme: i, cu ajutorul grupelor musculare specializate, pentru
a asigura micrile organismului. Cele 206 oase care alctuiesc scheletul pot fi
mpiite n dou gi'upe importante. Acestea sunt cunoscute ca grupul axial i
cel apendicular. Sunt surprinztor de mici diferene ntre aspectul scheletului
feminin i masculin, cu excepia, cum de fapt ne-am i ateptat, ca oasele
masculine s fie mai mari i mai grele dect cele corespunztoare feminine.
Scheletul axial cuprinde craniul, coloana vertebral i cuca toracic, care dau
scheletului axial rolul su de suport, pe care scheletul apendicular al
membrelor se articuleaz prin centura pelvian i scapulo -humeral. Centura
pelvian este mult mai grea i mai puternic dect cea scapulo 239 hunieral. Acest lucru esle necesar, deoarece pelvisul are de suportat
ntieaga greutate a trenului superior al organismului.
Scheletul este constiuit cu diferite feluri de oase: oase lungi, ca femurul care
leag oldul de genunchi, i de humerus, care leag umrul de cot; oase scuite,
cum ai- fi falangele degetelor de la mini sau de la picioare: oase late,
repezentate de craniu, scapula; i oase neregulate triunghiulare, cum ar tl
xeitebrele care se afl la coloana vertebral.
O Vertebrele i coastele
Coloana vertebral este principial asemntoare cu un numr de mosoare de
a nirate pe lungimea unei fi'nghii. Coloana este extrem de flexibil, fiind
capabil s se roteasc, s se aplece n spate, nainte, la stnga i la dreapta.
Pentru a-i atinge gradul de flexibilitate, coloana are o construcie complicat
la nivelul grupurilor de vertebre: 7 vertebre cervicale, 12 vertebre dorsale, 5
vertebre lombare, 5 vertebre sacrate i 4 veitebre care formeaz coccis -ul - un
vestigiu al cozii".
Vertebrele lombare sunt mult mai groase i mai puternice dect cele toracice,
datorit greutii suplimentare a regiunii lombare pe care trebuie s o suporte de fapt, ntreaga greutate a trenului superior a organismului este suportat de
aceast regiune a coloanei vertebrale. Vertebrele toracice sunt mai fine i au o
densitate mai mic dect cea a vertebrelor lombare, atta timp ct ele au un rol
mai mic de Jucat n susinerea greutii i sunt mai mult concepute pentru a
susine structurile cutiei toracice. Vertebrele cervicale sunt i mai fine i mai
subiri, atta timp ct ele au de suportat numai greutatea craniului. Se gsesc
dou vertebre supraspecializate la nivelul cel mai nalt al coloanei - atlas i
axis. Axis permite capului s se roteasc, n timp ce atlas permite capului s se
mite n sus i n Jos (aprobare, s salute, s aprobe etc).
Toracele cuprinde cele 12 perechi de coaste, caie sunt articulate cu vertebrele
toracice. Primele 10 dintre aceste perechi se articuleaz prin caililaje cu
steniul cai*e este un os vertical aflat n mijkxuil pieptului, n timp ce, cele
dou perechi inferioare de coaste rmn nearticulate, sau libere".
O Oasele
Toate oasele au un strat extern dens i o structur intem spongioas. Acest tip
de configuraie face osul, n acelai timp. puternic i uor. Oasele depoziteaz
n plus calciu i fosfor. Suprafeele articulare ale
240__
oaselor sunt acoperite cu canilaj. pentru a obine alunecarea necesar
articulaiilor. Oasele nu furnizeaz nervi proprii, vasele sanguine intr n ele
prin canalul nutritiv. n scopul de a hrni. n primul rnd. partea ce ntral
spongioas a osului.
Creterea este datorat. n general, tuturor oaselor, dar este mai evident la
oasele lungi. Toate oasele sunt formate pe matrice de cartilaj, care se osific
pe parcursul primilor ani de via. Singura excepie de la aceast re gul este
clav icula - osul care leag centura scapular de partea superioar a toracelui
osos - i unele prti ale craniului.
O Discurile intervertebrale - coloana vertebral
Mobilitatea vertebrelor este datorat faptului c suprafaa fiecreia este
acoperit cu cartilaj i spaiul creat intei-vertebral este umplut cu un disc gros
de cartilaj fibros. cu un centru fonnat dintr-un esut moale, gelatinos. Aceste
O Structura creierului
Dup ndeprtarea scutului osos protector, creierul se prezint ca o alun mare
i cutat. Pentru a preveni materia cerebral moale. mpotriva eventualelor
leziuni prin lovituri, care s afecteze structurile profunde aflate sub scutul
osos. creierul este nvelit de dou membrane, care fomieaz meningele, plin cu
lichid cefalo-rahidian. Cele mai importante pri ale creierului sunt cerebrum.
trunchiul cerebral i cerebelul.
Cerebrum cuprinde cea 70% din sistemul nervos. Are o emisfer cerebral
dreapt i una stng, legate ntre ele printr-o mas de fibre. Suprafaa cudat a
emisferelor cerebrale, sau cortex-ul. conine celule nervoase denumite generic
materie cenuie", reprezentnd elementele superi oare de legtur ale celulelor
care fonneaz trunchiurile nervoase. Diferite zone ale emisferelor cerebrale
rspund de funcii foarte specifice: cortex-ul motor se ocup de micrile
voluntare: cortex-ul senzitiv se ocup de sensibilitile organismului; l obul
frontal rspunde de personalitate; lobul occipital de vz; iar zona central a
creierului rspunde de auz i vorbire.
Trunchiul cerebral este o structur complex, fonnat din fibre nervoase, care
leag mduva spinrii de cerebrum i cerebel. Funciile trunchiului cerebral
includ controlul automat i incontient asupra unor activiti, cum ar fi
respiraia i contraciile cardiace - ritmul btilor cardiace. Cele mai
importante funcii ale cerebelului privesc coordonarea musculaturii i
meninerea echilibrului organismului.
O Urechile
Structurile inteme ale urechii creeaz posibilitatea de a auzi i de a menine
echilibrul. Urechea uman este capabil s disting sunete
cuprinse ca intensitate. ntre 10-140 decibeli. Distana dintre urechi ajut
creierul s localizeze direcia i sursa sunetelor.
Urechea are trei pri distincte; urechea extem, urechea medie i urechea
intem. Urechea extem const dintr-un pavilion cartilaginos, astfel configurat
pentru captarea eficient a undelor sonore i dirij area lor spre canalul
auricular. Urechea medie conine membrana timpanic i trei oase mici ciocnelul, nicovala i scria. Urechea intem conine sistem tubular plin cu
tluid, denumit cohlee. Aceasta conine celulele nervoase legate de nei -vul
auditiv, care se proiecteaz n creier. Organul echilibrului const n trei tuburi
n form de U", pline cu tluid, care fonneaz ntre ele unghiuri drepte, dou
cte dou. Tuburile conin cili sensibili la micare i celule speciale, capabile
s sesizeze poziiile tuturor prilor corpului.
O Ochii
Fiecare glob ocular arat ca o bil de gelatin cu diametrul de cea 2,5 cm.
Sclera (sclerotica) este o membran alb. care fonneaz nveliul exterior al
globului ocular, cu excepia zonei frontale acoperit de comee. n spatele
corneei se atl camera anterioar, care conine un tluid numit umoarea apoas.
Acest spaiu este separat de camera posterioar a globului ocular printr -o
lentil. n faa lentilei se afl un muchi, irisul. Lumina intr prin ochi la
nivelul unei guri negre centrale, numit pupil, i trece prin lentil, care o
focalizeaz ca o imagine rsturnat pe suprafaa celulelor specializate pentru
alb-negru i color, aceste celule fonnnd retina. Aceste celule reprezint
originea nervului optic, care iese prin partea posterioar a fiecrui glob ocular,
iar informaiile sunt transmise la cortex-ul vizual al creierului. La acest nivel,
se afi zonele de proiecie ale ambilor nervi, de la cei doi globi oculari, iar
infonnaiile se combin pentru a crea percepia tridimensional a lumii.
O Sinusurile
Sinusurile sunt caviti aerice dezvoltate n grosimea oaselor feei. Pe lng
faptul c dau rezonan vocii, sinusurile acioneaz ca tlltre pentru aerul
respirat pe cale nazal, i structura lor ajut la scderea greutii capului,
reducnd sarcina pe care trebuie s o suporte coloana cervical. Cnd apare o
infecie a sinusurilor, subiectul acuz o durere la nivelul feei i respiraia pe
nas poate fi e.xtrem de dificil, sau uneori imposibil. Sinusuril e inflamate pot
detennin i o senzaie dureroas n urechi.
> Activarea ochiului i a urechii
Se sprijin piciorul drept cu mna stng a mascurului i se folosete cu blndee
micarea de rotaie a policelui drept, pe degetele al doilea i al treilea ale piciorului.
Se sprijin piciorul stng cu mna dreapt a maseurului, se folosete aceeai micare
de rotaie uoar a policelui stng pe degetele al doilea i al ti'eilea de la picior.
Activarea sinusurilor
Se sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete policele drept pentru a
aciona asupra inti'egii suprafee a zonei degetelor de la picior. Se lucreaz de la
medial cti'e lateral i, cnd se a/unge la degetul mic, se schimb mna de suport i
se folosete policele stng, pentru a lucra din lateral ctiv medial Se sprijin piciorul
stng in mna dreapt a maseurului i se folosete policele stng pentru a lucra zona
degetelor piciorului. Cnd se ajunge la degetul mic, se schimb mna de suport i se
folosete policele drept penti'u a se activa in sens invers aria de lucru.
> Activarea cerebral
Se gsesc puncte reflexe cerebrale la vrfurile primelor ti'ei degete de la picioare.
Este aceeai zon la nivelul ambelor tlpi. Penti'u a lucra aceast zon, se aplic o
mic presiune cu policele maseurului pe vrful prunelor ti-ei degete la fiecare picior.
Se folosete policele drept pe piciorul drept i policele stng pe piciorul stng.
V.4.9. SISTEMUL MUSCULAR
Organismul uman are trei tipuri fundamentale de muchi. Primul tip l
constituie muchiul striat, scheletic, cu comand voluntar. Muchii striai.
mpreun cu oasele i tendoanele, rspund de producerea tuturor tipurilor de
micri contiente, dar sunt implicai i n reacii automate, cunoscute sub
numele de reflexe. Muchii cu comand voluntar i produc aciunea prin
scurtare n lungime, fenomen cunoscut sub numele de contracie. Adesea, sunt
necesare contracii explozive, de exemplu, pentru realizarea unei srituri.
Aceti muchi realizeaz cea 25% din greutatea organismului uman.
Cel de-al doilea tip cunoscut de muchi sunt muchii netezi, care se ocup de
micrile involuntare ale organelor inteme. cum ar fi peristaltismul intestinal
sau al vezicii urinare. La muchiul neted, sau
ohinor. fiecare fibra esle o . Mudihil nu se 2
m t
fapL
ncepe cu piciorul drept i maseurul plaseaz mna stnga sub glezna, ca suport.
Policele trebuie s fie pe partea laterala a piciorului. Se rotete piciorul in direcie
interioar (mediul), folosind o micare circular uoar. Se repet acest exerciiu
pentru piciond stng.
Modelarea piciorului
apuc piciorul drept intre cele dou mini ale mascurului '..sandwich"), sprijinindulpe marginea lateral. Se rotesc uor ambele mini, fcnd o micare similar
micrii roilor de tren. Se repet exerciiul pentru piciorul stng.
^t'
Activarea inimii
Punctele reflexe penti'u inim se afl numai pe talpa piciorului stng. Se sprijin
vrful piciorului stng cu mna dreapt i se folosete policele stng pentru a lucra
asupra zonei de la marginea medial a piciorului. Dup ce se lucreaz aceast zon,
se folosesc exerciiile de relaxare a diafragmei tlpii.
Activarea sinusurilor
Se sprijin piciorul drept cu mna stng, sc folosete policele drept pentru a ridica
cele 5 degete. ncepe de la baza fiecrui deget i se folosete o micare scurt, de
agare pentru un contact amiplet pe intreaga suprafa a fiecrui deget. 250
^ Activarea coccisului
Se ridic piciorul drept in direcie n afar (n afara corpului, se deprteaz de restul
corpului) cu mna dreapt, se folosesc cele 4 degete de la mna stng pentru a
aga in junii marginii mediale a piciorului. Pentru a trata piciorul stng, se folosete
mna dreapt ca suport i degetele minii stngi, penti'u a aga n jurul marginii
mediale a piciorului.
> Activarea oldului i pelvisului
Se ridic piciorul drept n direcia n afar (se depcwteaz de corp) cu mna stng,
se folosesc toate 4 degete ale minii drepte, pentru a aga n jur marginea lateral a
piciorului. Pentru a inta piciorul stng, se folosete mna dreapt ca suport i
degetele minii stngi, penti'U a aga n jurul marginii laterale a piciorului.
ti'ota piciorul stng, se folosete mna stng ca suport i indexul minii drepte
lucreaz zona similar pe marginea lateral a acestui picior.
distan de cea ,5 cm. Pentru a trata piciond stng, se folosete ca suport mna
stng i indexul drept lucreaz zona posterioar maleolei peroniere.
o fi mult mai sensibil dect altele, i de aceea aceasta tehnica determina mai puin
disconfort.
repet exerciiul pentru mna stng, mascurul folosind mna dreapt ca sprijin i
mna stng pe care o face pumn penti'U frmntare.
>
Activarea pulmonului
Se aplic presiunea celor 4 degete ale minii stngi n juiid mai'ginii laterale a minii
drepte. Se repet procedura penti'u mna stng,
Activarea rinichitilui
Continund n sus fa de linia activat n cazul ureterului, se va gsi punctul reflex
pentru rinichi, acolo unde policele se articuleaz cu mna. Se activeaz acest punct
cu policele stng, i se repet aceast procedur pentru mna stng.
DIVERSELOR SUFERINE
V .7. 1 APAR TUL DIGESTIV
Indigestia
Indigestia este cauzat de un spasm muscular la nivelul stomacului, care. la
rndul su. detemiina o secreie dezechilibrat de enzime digestive. Acest fapt
poate determina flatulen i disconfort general, adesea asociat cu un exces de
aciditate.
Activarea piciorului
>
Activarea minii
>
Activarea piciorului
>
Activarea picioarelor
Emfizemul pulmonar
Aceast suferin care antreneaz dezechilibre importante poate apare la
persoane care sufer de muli ani de bronit cronic, astm. sau infecii
pulmonare cronicizate. Emfizemul pulmonar poate apare i n condiiile
muncii cu azbest, sau cu unele tipuri de insecticide folosite n agricultur, dac
nu se utilizeaz mti speciale pentru protecia cilor respiratorii i a
pulmonilor.
Emfizemul determin colabarea acinilor alveolari la nivelul pulmonilorrezultnd o retenie aeric la bazele acestora. n consecin, este limitat
schimbul de gaze i nivelul oxigenului n sngele arterial. Ca rezultat,
pacientul poate tl afectat sever, aprnd dispneea. chiar i n c ursul
desfurrii activitilor cele mai simple ale vieii cotidiene. Acest aspect
antreneaz un efort important pentru inim i impune folosirea antibioticelor
pentru combaterea infeciilor respiratorii repetate i a
steroizilor pentru ntreruperea inflamaiei - de fapt ns, nu prea avem multe de
fcut, limitndu-ne la tratamente simptomatice.
Beneficiul principal pe care l poate aduce reflexoterapia pentru pacienii cu
emfizem pulmonar este acela de a uura stress-ul legat de aceast suferin, de
a mbunti funcia respiratorie a plmnului, ct se poate de mult, i de a
ajuta la scderea suprasolicitrii cordului.
>
Activarea picioarelor
>
Activarea minilor
Activarea picioarelor
Pentru a ajuta la diminuarea simptomelor specifice emfizemului, n primul rnd, se
ncepe cu exerciiul de baza pentru relaxarea diafragmei. Se ncepe cu talpa piciomlui
policele drept. Se repet manevrele penti'U piciorul stng. Pentru a ti'ota punctul
reflex al inimii, vezi zona conti'olateral.
Activarea minilor
>
Activarea picioarelor
al tiroidei, maseurul activeaz la baza primelor trei degete ale piciorului drept, pe
ambele margini ale tlpii, plantar i dorsal, i apoi se repet manevra pe piciorul
stng.
Apoi, maseurul activeaz punctul reflex pentru ovar. Maseurul lucreaz de la vrful
maleolei tibiale, folosind indexid stng penti'u piciorul drept al pacientului i indexul
drept pentru piciorul stng al pacientului. Activarea insistent a zonelor penti^u
coccis i coloana vertebral lombar, ca i penti'u old/zona pelvin va fi binevenit.
Scleroza multipl
Pn astzi aceast suferin este cunoscut ca o afectare degenerativ a
sistemului nervos central, nevindecabil: anumite aspecte ale disfunciilor
asociate bolii pot tl uurate prin retlexoterapie. De exemplu, spasmele
musculare pot fi uneori ameliorate, ca frecven i gravitate, i tulburrile
nsoite de slbiciune n tot corpul pot tl adesea ameliorate.
r-
Activarea minilor
punctele reflexe ale ochiului i urechii, ncepe la nivelul minii drepte, folosind
tehnica rotaiei asupra degetelor al Il-lea i al IlI-lea. Pentru a trata zonele faciale,
se folosete indexul stn^ care lucreaz in jos, de la unghia policelui drept ctre
prima articulaie m acestuia. Se repet toate aceste tnanevre pentru mna stng, m
>
Activarea picioarelor
Penti'U coccis, se folosesc toate cele 4 degete, pe partea medial a piciorului drept Se
repet manevra la nivelid piciorului stng. Pentru a ti'ata oldul i zona pelvin, se
lucreaz pe marginea lateral a fiecrui picior cu toate cele 4 degete, ncepnd cu
piciorul drept. Pentru zona spinal, maseurul sprijin vrful picioridui drept al
pacientului cu mna sa stng, i folosete policele drept penti'u a activa punctele
reflexe corespunztoare vertebrelor, pe marginea medial a piciorului.
>
Activarea minilor
Articulaiile
Organismul are o varietate de articulaii, cu unuf, dou sau trei grade de
libertate, care permit micri de tlexie-extensie. n dou direcii, sau micri
libere n toate direciile - n toate cele trei planuri ale spaiului. Din cauza
uzurii constante exercitat asupra articulaiilor, datorit micrii i, n une le
cazuri, datorit suprasarcinii pe care o suport, articulaiile sunt susceptibile
multor condiii patologice dureroase. Dou zone articulare, adesea confruntate
cu astfel de probleme, sunt articulaiile oldului i umrului.
Articulaia oldului
Punctele reflexe pentru old i regiunea pelvin se afl pe faa dorsal a minii, pe
tnarginea lateral. Maseurul folosete toate cele 4 degete penti'u a activa aceast
parte a minii pacientului i apoi se repet pettru mna stng. Pentru a lucra talpa
piciorului, se ncepe cu piciorul drept i maseurul folosete toate 4 degete, pentru a
lucra zona indicat. Se repet aceeai tehnic penti'U piciorul stng.
Umrul ngheat
Pimctele reflexe pentru umr se afl pe marginea lateral a tlpii piciorului, chiar
sub zona celui de-al V-lea deget de la picior, i n aceeai poziie la nivelul palmei
minii. Maseurul lucreaz aceast zon la nivelul fiecrui picior sau mn.
Relaxarea cutiei toracice poate fi util ca exerciiu auxiliar. Maseurul ncepe pe talpa
piciorului drept sau pe palma minii drepte, asupra creia apas cu ambele police i
folosete toate celelalte degete ale ambelor mini, pentru a aga marginile feei
dorsale ale tlpii / palmei Maseurul ncepe cu mna dreapt sau piciorul drept, i
repet aceleai manevre pe partea stng.
V.7.8. APARATUL URINAR
Funcia aparatului urinar este, n primul rnd, aceea de filtrare a deeurilor i a
impuritilor din snge, nainte ca acestea s ating nivele toxice pentm
organism. Din stmctura aparatului urinar fac paite rinichii, alturi de celelalte
organe principale, ureterele i vezica urinar.
Cistita
De obicei, afectnd mai ales sexul feminin, cistita este o afeciune intlamatorie
a vezicii urinare. Aceast afeciune determin durere pel \ in joas i
disconfort, disurie i polakiurie. i o stare general alterat,
Activarea picioarelor
Primul pas l constituie activarea punctului reflex al vezicii urinare, folosind policele
drept pe care maseurul il aplica asupra zonei moi de pe marginea medial a tlpii
piciorului pacientului. Se repet manevra pentru talpa piciorului stng. Pentru a trata
ureterul, maseurul localizeaz punctul reflex al acestuia pe partea medial a liniei
ligamentare. Maseurul trebuie s aib grij s evite aplicarea presiunii, chiar pe linia
ligamentar. Se repet manevra pentru talpa piciorului stng. La sfrit, maseurul
aplic presiunea policelui direct asupra pimctului reflex al rinichiului, i apoi, se
rotete piciorul in jurul acestuia. Se repet manevra pentru talpa piciorului stng.
>
Activarea minilor
Colica renal
Colica renal este datorat fragmentelor mici de material solid acwnulat n rinichi
(nisip^^J. Aceast condiie patologic se coreleaz cu litiaza urinar. Durerea
asociat cu colica renal este adesea extrem de sever i poate necesita tratament
injectabil antialgic, inclusiv cu morfin. O ameliorare temporar poate apare prin
splarea inti'egului aparat cu mari cantiti de lichide ingerate, dar din nefericire,
colica renal are tendina de a reapare. Reflexoterapia se poate dovedi foarte eficace
n a aduce ameliorri de lung durat durerilor asociate acestei patologii i punctele
reflexe care ar trebui activate sunt aceleai, ca n cazul cistitei. Aceste puncte reflexe
stimuleaz ntregul aparat urinar al pacientului, crescndu-i randamentul funcional.
V.7.9. SUFERINELE PSIHOSOMA TICE
n aceast categorie sunt descrise tulburrile induse, sau agravate de stress. Nu
trebuie s se gndeasc despre termenul de psihosomatic" c ar desemna
suferine imaginare, i, oarecum, ireale"; ele exist i trebuie cutate n
relaie cu stress-ul.
Tensiunea premenstrual
Simptomele derivate din sentimentul de a fi prost dispus'', oscilnd de la
depresie pn la manifestri violente, pot nsoi adesea sindromul
premenstrual, n cadrul cruia tulburrile fizice includ durerea i ntrirea
dureroas a snilor, retenie de lichide i senzaia de oboseal. Beneficiile
tratamentului reflexoterapie se coreleaz cu posibilitile acestuia de a corecta
dezechilibrele hormonale, de a relaxa trupul i psihicul i de a ajuta eliminarea
excesului de lichide din organism.
>
Activarea picioarelor
Calea cea wai direct de a trata apai'atul respirator este aceea de a activa punctele
reflexe pentru plmni zona snului. Pe faa phvitar, se activeaz in sus de la haza
liniei diafi-agmei spre articulaiile degetelor cu piciorul (metatarsofalangiene).
Penti'u faa dorsal a piciondui, mascurul face mna pumn i il preseaz in plant,
in vreme ce indexul lucreaz in jos anurile interdigitale pe faa dorsal.
Activarea minilor
Alergiile
Condiiile alergice reactive se leag adesea de stress. Mai mult tensiune i
anxietate, mai puin eficien n aprare conduc la creterea potenialului
iritant al alimentaiei, al apei i chiar a aerului respirat. Dac totui se
descoper c reacia alergic este foarte specific - de exemplu, la un anumit
tip de aliment - cea mai bun modalitate de aciune este de a evita factorul
alergic, att ct este |x>sibil.
Beneficiile tratamentului reflexologie al strilor alergice este corelat cu
capacitatea acestei metode de a accentua capacitatea de aprare a aparatului
digestiv fa de factorii iritani i. n acelai timp, de a relaxa sistemul ner \os.
tcnd acest tratament extrem de eficient.
>
Activarea picioarelor
Maseurul lucreaz punctele reflexe penti'u ficat, sprijin piciorul drept al subiectului
cu mna sa stng i lucreaz zona indicat in direcia sgeilor.
Punctul reflex penti'U valva ileocecal se afl numai la nivelul tlpii piciorului drept.
Maseurul sprijin piciorul drept al subiectului de clci cu mna sa dreapt, i
folosete tehnica agrii-crlig in afar cu policele su stng.
Pentru a activa colonul ti'ansvers i pe cel ascendent, precum i intestinul subire,
mascurul susine piciorul drept al pacientului cu mna stng i folosete policele
drept, pentru a aciona transversal asupra tlpii in linii drepte, chiar spre baza
clciului.
Penti'U punctele reflexe ale stomacului i pancreasului, maseurul lucreaz numai
asupra tlpii piciorului stng. n timp ce susine piciorul stng al subiectului cu mna
sa dreapt, maseund folosete policele stng, pentru a activa zona indicat.
La sfrit, pentru colonul transvers i cel descendent, se lucreaz asupra tlpii
piciorului stng, pe care mascurul il sprijin cu mna sa dreapt, folosind policele
stng, care activeaz transversal talpa piciorului spre baza clciului.
>
Activarea minilor
BIBLIOGRAFIE
Adams A, Spondyloherapy. Philopolis Press, ed. San Francisco, 1918.
Archange G, Precis de inassage chinois. Doin, Paris, 1979.
Astier M, Maurei JC, Le massage en medecine chinoise. Cah. Kinesither.,
1980. 82, n^I.pp 65-75. Atchison JW. Stoll ST, Gilliar WG. Manipulaion,
Tracion and
Massage. In Braddom RL (ed). Physical Medicine and
Rehabilitation. Philadelphia. WB Saunders, 1996, pp 421-448. Bale P. James
H. Massage, wann-down and rest as recuperaive
measurea afer slwrt enn intense esurea after sliort tenn intense
exercise. Physiother Sport 1991; 13,4-7. Basmajian JV (ed). Manipulation,
Traction and Massage. Baltimore,
Wilhams & Wilkins. 1985. Blomberg S. Hallin G, Grann K et all. Manual
tlwrapy with steroid
injection / a fiew approach ta treaunent of low back pain.
Spinel994: 19,569-577. Blomberg S. Svardsudd K. Mildenberger F, A
controUed multicentre trial
of manual therapy in low/back pain. Scan J Prim Health Caie
1992; 10, 170-178. Borgey MAJ, Manuel de massage. Paris, Masson, 1950.
Borsarello J, Le massage dans la medecine cliinoise. Maisormeuve,
MouIin-les-Metz, 1971. Bossy J. Boses neurobiologiques des reflexotherapies.
Masson, Paiis,
2emeed. 1978.
Bourdillon JF, Day EA. Bookout MR. Spinal Manipulation. Oxford,
England, Butterworth-Heinemann, 1992. Bowles CH, Funcional tecimique. A
modem perspective. J Am
Osteopath Assoc 1981; 80, 326-331.
275
Brand! B Jr, Jones LH, Some methods of cq^phing couracrsrrcn. J Am
Osteopath Assoc 1976: 75,786-789. Brodin H. Ccnical pcn andmobiiizmion.
Med Phys, 1983; 6,67-71 Canm RL. Grodin AJ. M^^ofascial MampukaiofL
Theory and ClJmcaJ
Applicanon. Gaithershurg. Md. A>ien. 1992. Chamberlain GJ, Cxriaxs friaim
maxsage. a m T o t . J Orthop Sporis
Lom back
pom, Treaimem of
formwd and backw^ard sacral orsions using coumersTrain, J Am
Osteopath Assoc 1991:9 L 255-259. Comelius A, NenrnmaKsage. Thieme
Vcrlag, ed. Leipzig, 1908. Cox HT, 77^ cJea\^age Uncs ofthe skm. Bnt J
Surg. 1941: 29,234-240. Cxriax J , ManueJ de medecine orthopedupie,
Mampidanons. massage el
njecrions. Masson, Paris, 1976. Cxriax J. Russell G, Texrhook of Orthopaedic
Medicme, Voi 2, Treatment
b\ Manipulation, Massage and Injecnon, Londoa. Bailliere
TmdalL 1980.
Cxriax JH, Omicei applicanons of massa^. In Basnu^an JV ( e d L Manipulation,
rraction and massage. 3""^ ed., BaltinKve, Wilhains &WiIkin<;, 1985.
Diale A, The rmcro-acupuncrure sysrems - part.I. Aroer J Aat 1976, Al\ 7-24part.n. Amea-J Acup, 1976,4/3,196-224.
Dalicho AW, Glaesex O, Segmem massage, ThiCTie X'erlas. Lcipzi^, 1962.
Dejerine J, Semiologie des ^eeions du sysreme nen^ux. 3eme ed.
Masscm, Pans, 1977, Dicke E, Meine Bindegen^^^smassage. Stm^art
fewknttesA eriag,
1956.
Dicke E. Schiiack H, Wolff A, Thercqiie fmmmelle des zones rrfiexes dm
lissu conjonerif. BtndegeM^ehsmassage^ Maloine. Paris, 1972. Dicke E,
Schiiack H, Wolff A, BindegeH^dfsmassage. Ihieme, Snmgan
1975.
Dvorak J . Dvorak V, SduKder W, UanmeiMeicme,Springer-\ crla Berlin.
1984.
Dvorak J . Dvorak W Manual Mekme. LHagnostics. Thierae, Snjttgart,
1990.
Ebncr M. Omnective tissue manipulaum. thc()r\ and
ed. Malabar. FL. RE Kneger, 1975.
Masson, Paris, 1970. Lee HM, Whincup G, Chinese tnassage therapy. Boulder,
CO,
Shambhala, 1983. Leprince A, Trite de reflexotherapie. Maloine, ed. Paris,
1924. Lemer R, Tlie ideal treatment for lymphedema. Massage Ther J 1992;
winter, 37-39.
Lhermitte F, Les douleurs viscerales. In ,X-a douleur et Ies douleurs".
Ed. Par Alajouanine, Masson, Paris, 1957. Mackenzie J, Contribution to the
study of sensory symptoms associated
with visceral diseases. Med Chron London, 1892, 16, 293-322. Mackenzie J,
Symptoms and their interpretation. Shaw and Sons,
London, 1918.
Maigne R, Manipulations du rachis et des membres. Encycl Med Chir,
Paris, Kinesitherapie, 26080-A 10, 3-18-05. Maigne R, Manipulations du rachis
et des membres (fin) Manipulations
des membres. Encycl Med Chir, Kinesitherapie, Paris, 26084-A
10, 3-18-05.
Maigne R, Orthopedic Medicine, A New Approach to Vertebral
Manipulation. Springfield, III, Thomas, 1972. Maigne R, Manipulation of the
Spine. In Basmajian JV (ed),
Manipulation, Traction and Massage. Williams & Wilkins,
Baltimore, 1985, pp 71-134. Maigne R, Diagnosis and treatment of pain of
vertebral origin. Williams
& Wilkins, Baltimore, 1996.
279
Manuila A et coli, Dictionaire franqais de medecine et de biologii
Masson, Paris, 1970. Marquart H. Reflezonearbeit am Fuss. Haug Verlag, 1976,
Heidclberg,
4eme ed.
Mason M. The treatment of lymphoedema by complex physical therapy,
Aust Physiother 1993; 39,41-45. McKechnie AA. Wilson F, Watson N, Scott
D, Anxiety states, a
preliminary report on the value of connective tissue massage.
J PsychosomRes 1983; 27, 125-129. McMillan M, Massage and Therapeutic
Exercise. WB Saunders,
Philadelphia, 1925.
Meziere F, La rude chemin de la verite. Bull Ass Mezienste Internationale de
Kinesitherapie 4/9, 7-14, 1979.
Moody J, Noel F, Viei E, Methodes de reeducation neuromusculaire. Encycl Med
Chir Paris, 26060- A 10, B 10, C 10, 3-23-01.
Neumann H, Introduction to Manual Medicine. Springer-Verlag, Heidclberg,
1989.
Niboyet JEH, Le traitement des algies par Vacupuncture et certains
massage chinois. Paris, 1959. Nordschow M, Influence of manual massage on
muscle relaxation. Effect
on tnmkflexion. J Am Phys Ther Assoc 1962; 42, 653. Nyberg R, Role of
therapists in spinal manipulations. In Basmajian JV
Manipulation, traction and massage, 3^^ ed, Williams & Wilkins, . Baltimore,
1985.
_
Ward RC, Myofascial release concepts. In Basmajian JV, Nyberg R
(eds). Raional Manual Therapies. Williams & Wilkins,
Baltimore, 1993, pp 223-241. Wood EC, Kosman AJ, Osbome SL, Effects of
massage in delaying
atrophv in denen'ated skeletal muscle ofthe dog. Pbys Ther Rev
1948; 28, 284-285. Wood EC, Becker PD, Beard's Massage. WB Saunders,
Philadelphia,
1981.
Zanolla R, Monzeglio C, Balzarini A, et al, Evaluation of the resutts of three
different methods of postnuistectomy lymphedema treatfnent. J Surg Oncol 1984;
26, 210-213.
Frmntarea (Petrisajul)'
F-rmntarea (propriu-zis)i
286
Friciunea
Manevra cu ambele police
Manevra cu podul palmei
287
Baterea ( P e r c u i a )
Baterea cu marginea cubital a minii
Baterea cu palmele
Baterea cu pumnii
288
T E H NI CI DE MASAJ C L AS I C PE R E G I I NI
Masajul
Masajul
Masajul
Masajul
T E H NI C A D RE N AJ L L CI L I MFA T I C P E R E G I L M
Ganglionii membrului superior i ganglionii axilan
Ganglionii inghinali
Cercurile cu degetele dup tehnica de resorbie
iji^Jfci
^^^^^
301
Drenajul limfatic
al gambei (faa posterioar)
Drenajul feei posterioare a coapsei i a genunchiulu i
Drenajul limfatic al gambei
302
Drenajul limfatic al feei interne a gleznei i piciorului
Drenajul limfatic al feei exteme a gleznei i a piciorului
Drenajul limfatic al feei externe a gleznei i piciorului
Drenajul limfatic al peretelui anterior al toracelui
n a j L i i limatic al sa
Drenajul limfatic al feei anterioare a trunchiului
304
I K H N K I l)K RFH.KXOTKK MMI PK K K . I l M
MpocalMiuN
Nuxul Gtul
' Tin>idn crtcbr
TinuiMi' Inim.
Diafragnui Ficalul Plexul Nt>lar Glandele suprarenale
Rinich Pancreasul l'reterele C oloana vertebral
^ lVilj urinara -.tul
PeKis / Fevi ^ l T\uI svialie
Pchis
Creierul Ni\elul gluUn
(Xhiul llrcvhea
Sinusurile
\w^x\\\
signioul j
Piciorul - vedere planlar
APARATUL DIGESTIV l ANEXE - METODE DE
REFLEXOTERAPIE
Stomac
Vezica biliar
Pancreas
Colonul transvers
Colonul ascendent
Colonul descendet
Colonul sigmoid Intestinul subire
Stomac
Pancrciis
icat
V o Ionul transvers
Coloflul sigmoid
fntotinul
Colonul subire
descendent
30S
Stomac
Pancreas
Fica
Colonul transvers
Colonul si^moid Intestmul Colonul
descendent
subire
309
A P A R AT UL RE S PI R AT O R - ME T O DE DE
R E FL E X O T E RA PI E
Nasul
Fraheea
Pininti! drept
Plmnul stna
310
Nasul
'-^ Plmnul
fnmia
Vedere plantar
Vedere dorsal
311
SISTEMUL L I M F A T I C - METODE DL REFLEXOTERAPIE
G ANGLIONII AXILARI
G ANGLIONII AXILAN
L IMFATICELE SNULUI
S PLINA
G ANGLIONU INGHMALI
PIE
Timusul
Limfaticele snului
Ganglionii axiiari
Aria cervical
Splina
Ganglionii inehinali
Nervul trigemen (cranian)
Dini
Traheea / Bronhiile
Piciorul - vedere dorsal
-"Faa Gt / Tiroida
^ Plmn / Piept
\ Coaste
----Canal deferent/
^
Trompa uterin
Hipotalamusul
Hipofi/a
C7
Epitl/a
(glanda pineal)
Tiroida
Timusul
Glandele suprarenale
Pancreasul
-0\ arul
Testicolul
Hipotalamusul
Hipofiz / Epiflza
Tiroida Timusul
Suprarenala -.Pancreasul
Ovaml / Testicolul
Vedere dorsal
Vedere plantar
Genunchiul Umrul
Ner\ul sciatic
old Pelvis
E XT RE MI T AT E A C E F AL I C I O RG A NE L E DE S I M M E T O D E DE RE FL E XO T E R A PI E
Nasul
Gtul Untcnoi)
Coloana venehral
jpCreieru'
Pata
Ochiul Urechea
Urechea
318
A L T E A P L I C A I I A L E R E F L E X O T E R ^ A P I E I _ iVlANE\m
SPECIALE___
Rinichi
Tubul uret
Plexul soKeiar
Rinichi
Tubul ureter Vezica urinar:
I Canal deferent
ubul ureter Trompa uterin Zona inghinal
Nervul sciatic
GenunchiAJter
Vezica urinar
Teslicol/Ovar
L I C R R I A P R U T E EV E D I T l R.\ F U N D A I E I
DE MI\E
ROMMA
Georgeta Nenciu
FIZIOLOGLA GENER\L A EFORTLT.LTI FIZIC I Cristina-.\na Fozza
NDRUMAR PENTRU CORECTAREA DEFICIENTELOR FIZICE ISBN 973-582-673-9
CDITURn FUNDnrici