Pembahasan Kasus

1. Mengapa
pada
pasien
ini
di
diagnosis stroke perdarahan sistem
vertebrobasiler dengan faktor resiko
hipertensi?
2. Bagaimana mekanisme hipertensi
dapat
menyebabkan
stroke
perdarahan?
3. Bagaimana tatalaksana pada stroke
perdarahan?

Mengapa pasien ini di diagnosis

stroke hemoragik ?
Berdasarkan anamnesis didapatkan :
1. Defisit neurologis fokal dengan
adanya hemiparese kanan
2. Terjadi mendadak dan sifatnya
menetap.
3. Keluhan ini terjadi >24 jam mulai
dari kejadian sampai follow-up
terakhir.

Mengapa pasien ini di diagnosis

stroke hemoragik ?
Gangguan fungsional otak fokal atau
global yang terjadi secara mendadak,
yang disebabkan oleh gangguan
peredaran
darah
otak
(baik
tersumbatnya aliran darah mauoun
pecahnya pembuluh darah)dan lebih
dari 24 jam. Dan mempunyai pola
gejala yang berhubungan dengan
waktu.

Mengapa pasien ini di diagnosis

stroke hemoragik ?

Mengapa pasien ini di diagnosis

stroke hemoragik ?
Berdasarkan
data-data
tersebut,
pasien ini didiagnosa stroke yang
disebabkan karena perdarahan dan
didiagnosis banding dengan stroke
karena infark.

Mengapa pasien ini di diagnosis

stroke hemoragik ?
Siriraj
(2,5 x derajat kesadaran) + (2 x muntah)
+ (2 x nyeri kepala) + (0,1 x tekanan
diastolik) (3 x ateroma) 12
Dimana pada Pasien :
(2,5 x 2) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x
116) (3 x 0) 12 = 4.6
Perdarahan Intraserebri

Mekanisme hipertensi menyebabkan

stroke hemoragik

Penatalaksanaan pada stroke

perdarahan
1. Ruang Gawat Darurat
Umum

Stabilisasi jalan nafas dan pernafasan

Stabilisasi hemodinamik
Pengendalian peninggian TIK
Pengendalian Kejang
Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan pada stroke

perdarahan
Ruang Rawat Inap
Cairan
Nutrisi
Pencegahan dan mengatasi komplikasi

Pengelolaan Khusus Stroke

Hemoragik
Epsilon aminocaproat 30 - 36 gr/hari,
Asam Traneksamat 6 x 1 gr untuk
mencegah lisisnya bekuan darah
yamg sudah terbentuk oleh tissue
plasminogen.
Untuk mengurangi kerusakan
jaringan iskemik disekeliling
hematom dapat diberikan obat-obat
yang mempunyai sifat neuroproteksi.

Guideline Pembedahan
Tidak dioperasi bila :
pasien dengan perdarahan kecil
(<10cm3) atau defisit neurologis
minimal
pasien dengan GCS < 4. Meskipun
pasien dengan GCS <4 dengan
perdarahan serebral disertai kompresi
batang otak masih mungkin untuk live
saving.

Guideline Pembedahan
Dilakukan operasi bila :
pasien dengan perdarahan serebral > 3 cm
dengan perburukan klinis atau kompresi btang
otak dan hidrosefalus harus segera dibedah.
PIS dengan lesi struktural seperti aneurisma,
malformasi AV dibedah jika mempunyai harapan
outcome yangt baik dan lesi strukturalnya
terjangkau
Pasien usia muda dengan perdarahan lobar
sedang sampai dengan besar yang memburuk.

Guideline Pembedahan
Pada pasien, keputusan
pembedahan
diserahkan
Dokter Bedah Syaraf.

tindakan
kepada