ANEXO I

FICHA DE INSCRIO - DADOS CADASTRAIS

DADOS DO PROPONENTE: PESSOA FSICA
NOME COMPLETO:

NOME DO PROJETO:

CATEGORIA:
PRMIO:

VALOR (R$):

ENDEREO:
BAIRRO:

CEP:

DDD/TELEFONE: CELULAR:

MUNICPIO:
FAX:

RG:

E-MAIL:

CPF:

DADOS DO PROPONENTE: PESSOA JURDICA

PROPONENTE:

NOME DO PROJETO:

CATEGORIA:
PRMIO:

VALOR (R$):

RAZO SOCIAL:
ENDEREO:
BAIRRO:
DDD/TELEFONE:

CEP:
CELULAR:

CNPJ:

MUNICPIO:
FAX:

E-MAIL:
Inscrio Estadual :
Inscrio Municipal:

RESPONSVEL PELO PROJETO

NOME COMPLETO:
RG:
CARGO QUE EXERCE NA
EMPRESA/INSTITUIO:

CPF:

E-MAIL:
DDD/TELEFONE:

CELULAR: