OXIGENOTERAPIA

DR. GIOVANNY CAMPOMANES ESPINOZA

MEDICO INTERNISTA

DEFINICION

La oxigenoterapia es la administracin de
oxgeno a concentraciones mayores que las del
aire ambiente, con la intencin de tratar o
prevenir los sntomas y las manifestaciones de
la hipoxia.

Fundamental en terapia respiratoria

Debe prescribirse por una razn valida
Debe administrarse en forma correcta y segura
Puede emplear en hipoxia aguda o crnica

El objetivo de la oxigenoterapia es mantener

unos niveles de oxigenacin adecuados que
eviten la hipoxia tisular

Esto se consigue cuando la pO2 arterial

alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo
cual corresponde a una saturacin de la
hemoglobina del 90% aproximadamente

Composicin del aire a nivel del mar

Gas
Nitrgeno
Oxigeno
mm hg
Co2
Vapor de agua

Aire

Traquea

Alveolo

79%
21%

568 mm hg
149 mm hg

572 mm hg
101

0,04%
Variable

0.3 mm hg
47 mm hg

40 mm hg
47 mm hg

INDICACIONES

MATERIAL PARA LA
ADMINISTRACIN DE
OXGENO

Fuente de suministro de oxgeno.

Manmetro y manorreductor.

Flujmetro o caudalmetro.

Humidificador

Fuente de suministro de oxgeno

Es el lugar en el que se almacena el oxgeno y

a partir del cual se distribuye

El O2 se almacena comprimido con el fin de

tener la mayor cantidad

Esta gran presin a la que est sometido el gas

ha de ser disminuida antes de administrarlo

Las fuentes de O2 pueden ser:

- Central de oxgeno: Usado en hospitales, donde el
gas se encuentra en un depsito central (tanque)
- Cilindro de presin: Es la fuente empleada en
atencin primaria o zonas donde no haya toma de
O2 central

Manmetro y manorreductor

Con el manmetro se puede medir la presin a

la que se encuentra el oxgeno dentro del
cilindro, lo cual se indica mediante una aguja
sobre una escala graduada. Con el
manorreductor se regula la presin a la que
sale el O2 del cilindro

Flujmetro o caudalmetro

Es un dispositivo que normalmente se acopla

al manorreductor y que permite controlar la
cantidad de litros por minuto (flujo) que salen
de la fuente de suministro de oxgeno

Humidificador

El oxgeno se guarda comprimido y para ello

hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo
Antes de administrar el O2 hay que
humidificarlo para que no reseque las vas
areas
Humidificador: Recipiente al cual se le
introduce agua destilada estril hasta
aproximadamente 2/3 de su capacidad

SISTEMAS PARA LA
ADMINISTRACIN DE
OXGENO

Sistemas de bajo flujo (cnulas o gafas

nasales, mascarillas simples de oxgeno y
mascarillas con reservorio).

Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo

Venturi).

Sistemas de bajo flujo

No podemos conocer la verdadera concentracin

de O2 del aire inspirado por el paciente

Depende no slo del flujo de oxgeno que

estamos suministrando, sino tambin del
volumen corriente y de la frecuencia respiratoria

Criterios para uso de sistemas de bajo flujo

Volumen tidal:
300-700 ml
Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
Patrn respiratorio:
Consistente y uniforme

Cnulas o gafas nasales

Ventajas:

Cmoda, bien tolerada.

El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada sin humidificadores
Puede usarse en pacientes con EPOC.
El flujo de oxgeno que se consigue con este dispositivo oscila
entre 1-6 litros por minuto

Desventajas:

Puede producir presin sobre la nariz y/o el pabelln auricular.

Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.

Catter nasofarngeo

Mascarillas simples de oxgeno

Ventajas:

Sencilla, ligera.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6

Desventajas:

Puede producir claustrofobia en algunos pacientes

Es necesario mantener un flujo mnimo de 5 litros por minuto
Cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente
Dificulta la expectoracin.
Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

Mscara simple
_
_
Flujmetro

_
_
_

Mscara con reservorio

(reinhalacin parcial)

_
_
_

Flujmetro

_
_

Reservorio

Mscara con reservorio

(no reinhalacin)
Vlvula
exhalatoria
Vlvula
unidireccional

Reservorio

_
_
_

Flujmetro

_
_

Canula O2
LPM
1
2
3
4
5

O2%
24
28
32
36
40

Mascara O2
Simple
LPM
5-6
6-7
7-8

O2%
40-45
45-50
55-60

Mascara c/reservorio
c/Reinhalacin s/Reinhalacin

LPM
8 - 12

O2 %
90 - 99

Sistemas de alto flujo

Permiten obtener concentraciones del O2

inspirado de una forma ms exacta,
independientemente del patrn ventilatorio del
paciente

Estn especialmente indicados en enfermos

con insuficiencia respiratoria aguda grave

Mascarilla con efecto Venturi

Dispositivo que permite regular la concentracin de O2

administrado

Se consigue mediante un orificio regulable que posee este

dispositivo en su parte inferior

En el cuerpo del dispositivo viene indicado el flujo que

hay que elegir en el caudalmetro para conseguir la FiO2
deseada

Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en

chorro (jet de flujo alto) y por un orificio
estrecho lo cual, segn el principio de
Bernoulli, provoca una presin negativa. Esta
presin negativa es la responsable de que, a
travs de la ventana regulable del dispositivo
de la mascarilla, se aspire aire del ambiente,
consiguindose as la mezcla deseada

Ventajas:

Permite el suministro de una FIO2 confiable

til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio

Desventajas:

Poco tolerada en algunos pacientes

Dificulta la expectoracin
Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas
Incomoda en trauma o quemaduras faciales
Puede producir resequedad o irritacin de los ojos

Efecto Venturi
P

aire

O2

Mezcla O2/aire

O2 100%

Aire
21% O2

FiO2 variable
(Sistema
Venturi)

Mscara con Sistema Venturi

_
Mscara simple

Flujmetro
o flowmeter

_
_
_

Manguera
corrugada

Adaptador
venturi

T de Ayres

_
_
_

Flujmetro o
flowmeter

_
Extensin

FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Pieza en T

Manguera corrugada
Humidificador
de alto flujo

Tubo endotraqueal

_
_
_
_
_

Flujmetro o
flowmeter
FiO2 variable
(Sistema Venturi)

Humidificador
de alto flujo

Cmara para traqueotoma

_
_
_
_

Flujmetro o
flowmeter

_
FiO2 variable
(Sistema Venturi)

Humidificador
de alto flujo

Tienda facial de alta humedad

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN
EL MANEJO DEL OXGENO

El O2 acelera la combustin
Abrir el grifo lentamente
Evitar golpes violentos
Evitar el contacto con grasas o aceites
Mantener siempre el sombrerete de proteccin
No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol
Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o est
vaca

COMPLICACIONES

Narcosis por CO2 en pacientes con EPOC

Atelectasias por absorcin.
Fibrosis pulmonar por uso a altas concentraciones
Fibroplasia retrolenticular
Toxicidad histica y orgnica
Explosin de la fuente de oxgeno
Cierre o constriccin del conducto arterioso
Contaminacin bacteriana

CONCENTRACIONES DE
OXGENO GENERADAS POR LOS
DIFERENTES DISPOSITIVOS

GRACIAS