What Is Presbycusis?

Presbycusis is a medical condition characterized by a gradual loss of hearing as

people gets older, especially after the age of 75 years old. Presbycusis often occurs in both
ears, affecting them equally. It is also commonly known as age-related hearing loss. There are
many causes of presbycusis. It is most commonly caused by gradual changes in the inner ear.
The cumulative effects of repeated exposure to daily traffic sounds or construction work,
noisy offices, equipment that produces noises and loud music can cause presbycusis. It often
occurs due to a loss of hair cells that help to pick up the sound waves. The hair cells do not
regrow, hence most hearing loss is permanent. Age-related hearing loss is progressive, which
means it worsens slowly. As the onset of presbycusis occurs gradually over time, many
sufferers often do not realize that they have the disease at first. Conversations may sound
muffled, and it may become extremely difficult to hear people speaking in crowds. Overtime,
one may experience tinnitus (ringing sounds in the ear or head). There is no cure for
presbycusis but medical devices, such as hearing aids, can help to relieve the symptoms.

Causes
There are several causes of presbycusis including:

Gradual degeneration of the inner ear

Changes the bone structure of the ear, a condition called otosclerosis

Changes in the hearing nerve pathways in the ear leading to the brain

Repeated exposure to loud sounds, music, or equipment which can damage the fragile
hair cells within the inner ear involved in hearing
Hereditary or genetic influences

Risk Factors
Presbycusis is more common in men, and in people over 75 years old. Other factors that may
increase your chance of presbycusis include:

Family history of gradual hearing loss with advancing age

Noise exposure
Smoking
Having certain health conditions, such as:
Cardiovascular disease, high blood pressure, or other circulatory problems
Diabetes
Otosclerosis
Thyroid diseases Trauma
Vestibular schwannoma
Infection
Paget disease of bone

ANATOMY
The normal ear can be divided into three anatomic areas: the external ear, middle ear, and
inner ear (figure 1). Disorders of any of these areas can contribute to hearing loss. The
external ear includes the pinna and the external auditory canal, which directs sounds to the
middle ear. The middle ear includes the tympanic membrane, tympanic cavity, ossicles, and
the eustachian tube. The middle ear functions to pass sound vibrations from the external ear
to the inner ear. The inner ear is a geometrically complex, fluid-filled organ that resides
within the dense otic capsule in the temporal bone. The inner ear is the organ of hearing
(cochlea) and balance (vestibular system), both of which translate motion of fluid around hair
cells (from either sound or head acceleration) into neural signals. The stria vascularis, a
system of small blood vessels, produces the fluid (or endolymph) for the scala media, one of
three fluid-filled compartments of the cochlea. The neural signals produced by the hair cells
and surrounding fluid enter the spiral ganglion and are subsequently carried to the brain by
the vestibulocochlear (eighth) cranial nerve.
PATHOPHYSIOLOGY Hearing loss can be subdivided into two broad categories:
conductive and sensorineural. Conductive hearing loss is characterized by the inability to
mechanically transmit sound vibrations from the environment to the inner ear. Conductive
loss is due to disorders of the external and middle ears. Sensorineural hearing loss is
characterized by the inability to effectively transduce sound information into usable neural
signals. The majority of sensorineural loss is the result of disorders of the inner ear itself and
is not directly related to dysfunction of the vestibulocochlear nerve. Thus, the term nerve
deafness is often a misnomer given that the primary dysfunction occurs in the inner ear, not
the nerve. Presbycusis is a true sensorineural loss, in which both cochlear hair cells and, to a
lesser extent, the spiral ganglion cells in the vestibulocochlear nerve can be affected
[2,20,21]. (See "Evaluation of hearing loss in adults" and "Evaluation of hearing loss in
adults", section on 'Classification of hearing loss'.)
Temporal bone histology provides some insight to the underlying pathophysiology of
presbycusis. In the histopathology classification system, presbycusis is subdivided based on
the associated audiometric pattern of loss, with abnormalities of inner ear vasculature, hair
cells, and membranes all contributing to audiometric findings [20,22]. The three main types
of presbycusis proposed by this system include:

Sensory, characterized by loss of hair cells and a high-frequency hearing deficit

Metabolic, characterized by loss of stria vascularis and a low-frequency hearing

deficit

Neural, characterized by loss of ganglion cells and a variable pattern of hearing loss

Symptoms
Presbycusis may cause:

Noticeable loss of hearing of higher-pitched sounds, such as female voices, telephone

ringing, or bird calls
Sounds that appear less clear and sharp
Difficulty understanding conversations, particularly in noisy places or while speaking
on the telephone
Ringing in one or both earstinnitus
Background sounds appear overly loud or bothersome

Ear fullness with or without vertigo

With presbycusis, hearing loss is usually very gradual, affecting both ears equally.
Diagnosis
Your doctor will ask about your symptoms and medical history. A physical exam will be
done. The doctor will perform a visual exam of your ear canal and eardrum with a lighted
instrument called an otoscope.
Tests may include the following:

Rinne testto test if hearing loss the hearing loss is nerve related

Weber testto determine if the hearing loss is one-sided

Audiometry to determine level and extent of hearing loss

o Physical examination The physical examination generally includes otoscopy, in
addition to the whispered ear test and tuning forks for the assessment of hearing loss.
The full ear examination is discussed in detail elsewhere.
The physical examination of the outer ears should be normal in presbycusis. The
otoscopic examination may be useful for assessing other potential causes of hearing
loss such as cerumen impaction, infection, tympanic membrane perforation, or tumors
(eg, exostosis, osteoma, polyps).
Although audiometry is the most widely accepted diagnostic test for hearing loss, the
whispered voice test is a simple test that can be performed in the primary care
clinicians office without equipment [42]. To perform a whispered voice test, stand at
arm's length behind the patient (to prevent lip reading) and mask hearing in one ear by
occluding the ear canal and rubbing the tragus with a circular motion. Whisper a short
sequence of letters and numbers and ask the patient to repeat them. Test the other ear
in a similar manner. A tone-emitting otoscope is another reliable method for detecting
hearing loss.
The Weber and Rinne tests, using tuning forks, can help distinguish conductive or
sensorineural hearing loss, and identify an asymmetrical hearing loss .

Treatment
Talk with your doctor about the best treatment plan for you. Treatment options include the
following:
Hearing Aids and Assistive Listening Devices

If it is determined that a hearing aid may be useful, the audiologist will conduct several tests
to determine the type of hearing aid that will best improve hearing of speech. The extent of
benefit varies according to the cause and degree of hearing loss. Sometimes hearing aids will
need to be replaced with other models if hearing loss progresses. Some people with
presbycusis may benefit from telephone amplifiers that help hear speech on the telephone.
Cochlear Implants
For certain people with very severe hearing loss that is not improved by a simple hearing aid,
a cochlear implant device may improve sound generation to the brain. It may provide partial
hearing to the profoundly deaf.
Prevention
To help reduce your chance of presbycusis, take the following steps:

Follow treatment plans that help manage health conditions that may cause hearing
loss.
Avoid repeated exposure to loud noises and sounds of any type, including those at
work, home, and during recreation.
When working with loud machinery or in loud environments, wear protective ear
plugs or ear muffs.
If you smoke, talk to your doctor about how you can quit.

Apakah Presbikusis?
Presbikusis adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan ketulian bertahap ketika
seseorang menua, terutama setelah usia 75 tahun. Presbikusis sering terjadi pada kedua
telinga, dan merata. Hal ini juga seringkali dikenal sebagai ketulian karena usia. Ada banyak
penyebab presbikusis. Kebanyakan disebabkan oleh perubahan secara bertahap dari telinga
dalam. Efek kumulatif dari paparan berulang terhadap suara lalu lintas sehari-hari atau
pekerjaan konstruksi bangunan, suara berisik di kantor, peralatan yang menghasilkan suara
dan musik dengan suara keras dapat menyebabkan presbikusis. Hal ini juga sering terjadi
akibat hilangnya sel-sel rambut yang membantu menghantarkan gelombang suara. Sel-sel
rambut tidak dapat tumbuh kembali, oleh karena itu ketulian karena ini bersifat menetap.
Ketulian karena usia bersifat progresif, yang artinya hal ini memburuk secara perlahan. Onset
dari presbikusis terjadi secara bertahap seiring berjalannya waktu, kebanyakan penderita
tidak menyadari mereka memiliki penyakit ini pada mulanya. Suara percakapan menjadi
meredam, dan dapat secara ekstrim menjadi sulit untuk mendengar orang berbicara di
keramaian. Lalu, orang tersebut dapat menderita tinitus (telinga atau kepala berdengung).
Tidak ada yang dapat menyembuhkan presbikusis tetapi peralatan medis, seperti alat bantu
dengar, dapat membantu mengurangi gejala.
Penyebab
Ada beberapa penyebab presbikusis termasuk:
Degenerasi bertahap dari telinga bagian dalam

Perubahan struktur tulang telinga, kondisi yang disebut otosclerosis

Perubahan jalur saraf pendengaran di telinga menuju ke otak

Paparan berulang suara keras, musik, atau peralatan yang dapat merusak sel-sel

rambut yang rapuh dalam telinga bagian dalam yang terlibat dalam persidangan
Pengaruh Herediter atau genetik

Faktor Risiko
Presbycusis lebih sering terjadi pada laki-laki, dan pada orang berusia di atas 75 tahun. Faktor
lain yang dapat meningkatkan kesempatan Anda presbikusis meliputi:
Riwayat keluarga kehilangan pendengaran secara bertahap dengan usia lanjut

Paparan kebisingan

Merokok

Memiliki kondisi kesehatan tertentu, seperti:

Penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi , atau masalah sirkulasi lainnya

Diabetes
Otosklerosis
Penyakit Tiroid
Trauma
Schwannoma vestibular
Infeksi
Penyakit Paget tulang

ANATOMI - Telinga normal dapat dibagi menjadi tiga bidang anatomi: telinga eksternal,
telinga tengah, dan telinga bagian dalam ( gambar 1 ). Gangguan salah satu bidang ini dapat
berkontribusi untuk gangguan pendengaran. Telinga eksternal meliputi pinna dan saluran
pendengaran eksternal, yang mengarahkan suara ke telinga tengah. Telinga tengah meliputi
gendang telinga, rongga timpani, ossicles, dan tabung eustachius.Fungsi telinga tengah
melewati getaran suara dari telinga luar ke telinga bagian dalam. Telinga bagian dalam
adalah, organ berisi cairan geometris kompleks yang berada di dalam kapsul otic padat di
tulang temporal.Telinga bagian dalam adalah organ pendengaran (koklea) dan keseimbangan
(vestibular system), yang keduanya menerjemahkan gerakan cairan di sekitar sel-sel rambut
(baik dari suara atau kepala percepatan) menjadi sinyal saraf ( gambar 2 ). The stria
vaskularis, sistem pembuluh darah kecil, menghasilkan cairan (endolymph atau) untuk media
scala, salah satu dari tiga kompartemen cairan dari koklea. Sinyal saraf yang diproduksi oleh
sel-sel rambut dan cairan sekitarnya memasuki spiral ganglion dan selanjutnya dibawa ke
otak oleh vestibulocochlear (delapan) saraf kranial. (Lihat "Etiologi gangguan pendengaran
pada orang dewasa", bagian "Anatomi dan fisiologi ' .)
PATOFISIOLOGI - Gangguan pendengaran dapat dibagi menjadi dua kategori besar:
konduktif dan sensorineural. Gangguan pendengaran konduktif ditandai oleh
ketidakmampuan untuk mekanis mengirimkan getaran suara dari lingkungan ke telinga
bagian dalam. Kerugian konduktif akibat gangguan telinga eksternal dan
menengah. Gangguan pendengaran sensorineural ditandai dengan ketidakmampuan untuk
secara efektif transduce informasi suara menjadi sinyal saraf digunakan. Mayoritas kerugian
sensorineural adalah hasil dari gangguan telinga bagian dalam itu sendiri dan tidak secara
langsung berhubungan dengan disfungsi saraf vestibulocochlear. Jadi, istilah "saraf tuli"
sering keliru mengingat bahwa disfungsi utama terjadi pada telinga bagian dalam, bukan
saraf. Presbikusis adalah kerugian sensorineural benar, di mana kedua sel-sel rambut koklea
dan, pada tingkat lebih rendah, sel-sel ganglion spiral pada saraf vestibulocochlear dapat
dipengaruhi
[2,20,21 ]. (Lihat "Evaluasi
gangguan
pendengaran
pada
orang
dewasa" dan "Evaluasi gangguan pendengaran pada orang dewasa", bagian "Klasifikasi
gangguan pendengaran ' .)
Histologi tulang temporal memberikan beberapa wawasan ke patofisiologi yang mendasari
presbikusis.Dalam sistem klasifikasi histopatologi, presbikusis dibagi berdasarkan pola
audiometri terkait kerugian, dengan kelainan pembuluh darah bagian dalam telinga, sel-sel
rambut, dan membran semua berkontribusi untuk audiometri temuan [ 20,22 ]. Tiga jenis
utama presbikusis diusulkan oleh sistem ini meliputi:

"Sensory," ditandai dengan hilangnya sel-sel rambut dan defisit pendengaran

frekuensi tinggi

"Metabolic," ditandai dengan hilangnya vaskularis stria dan defisit pendengaran

frekuensi rendah

"Syaraf," ditandai dengan hilangnya sel ganglion dan pola variabel gangguan
pendengaran

Gejala
Presbycusis dapat menyebabkan:
Kehilangan Terlihat pendengaran suara yang lebih tinggi bernada, seperti suara

wanita, dering telepon, atau panggilan burung

Suara yang muncul kurang jelas dan tajam

Kesulitan memahami percakapan, terutama di tempat-tempat yang ramai atau saat

berbicara di telepon
Dering di salah satu atau kedua ears- tinnitus

Background suara tampak terlalu keras atau mengganggu

Telinga kepenuhan dengan atau tanpa vertigo

Dengan presbikusis, gangguan pendengaran biasanya sangat bertahap, yang mempengaruhi

kedua telinga sama.
Diagnosis
Dokter akan bertanya tentang gejala dan riwayat medis. Pemeriksaan fisik akan
dilakukan. Dokter akan melakukan pemeriksaan visual saluran telinga Anda dan gendang
telinga dengan alat yang disebut terang sebuah otoscope.
Tes mungkin termasuk yang berikut:
Tes-to Rinne menguji apakah gangguan pendengaran gangguan pendengaran adalah

saraf terkait
Tes-to Weber menentukan apakah gangguan pendengaran adalah satu-sisi

Audiometry -untuk menentukan tingkat dan tingkat gangguan pendengaran

Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan fisik secara umum meliputi otoscopy, di samping telinga
menguji dan garpu tala berbisik untuk penilaian gangguan pendengaran. Pemeriksaan telinga
penuh dibahas secara rinci di tempat lain
Pemeriksaan fisik telinga luar harus normal dalam presbikusis. Pemeriksaan otoscopic
mungkin berguna untuk menilai penyebab potensial lain gangguan pendengaran seperti
cerumen impaksi, infeksi, perforasi membran timpani, atau tumor (misalnya, exostosis,
osteoma, polip).
Meskipun Audiometri adalah tes diagnostik yang paling banyak diterima untuk gangguan
pendengaran, tes suara berbisik adalah tes sederhana yang dapat dilakukan di kantor dokter
perawatan primer tanpa peralatan [ 42 ]. Untuk melakukan tes suara berbisik, berdiri di
lengan panjang di belakang pasien (untuk mencegah membaca bibir) dan masker
pendengaran pada satu telinga dengan occluding saluran telinga dan menggosok tragus
dengan gerakan memutar. Bisikkan urutan pendek huruf dan angka dan meminta pasien untuk
mengulanginya. Uji telinga yang lain dengan cara yang sama. Nada-emitting otoscope adalah
metode
lain
yang
dapat
diandalkan
untuk
mendeteksi
gangguan

pendengaran. (Lihat "Evaluasi gangguan pendengaran pada orang dewasa", bagian tentang
'evaluasi pendengaran Office' .)
The Weber dan Rinne tes, menggunakan garpu tala, dapat membantu membedakan gangguan
pendengaran konduktif atau sensorineural, dan mengidentifikasi gangguan pendengaran
asimetris ( gambar 5 dan tabel 3 ).(Lihat "Evaluasi gangguan pendengaran pada orang
dewasa", bagian "Weber dan Rinne tes ' .)

Pengobatan
Bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana perawatan yang terbaik untuk Anda. Pilihan
pengobatan meliputi:
Alat Bantu Dengar dan Assistive Devices Mendengarkan
Jika ditentukan bahwa alat bantu dengar mungkin berguna, audiolog akan melakukan
beberapa tes untuk menentukan jenis alat bantu dengar yang terbaik akan meningkatkan
pendengaran berbicara. Luasnya manfaat bervariasi sesuai dengan penyebab dan tingkat
gangguan pendengaran. Kadang-kadang alat bantu dengar akan perlu diganti dengan model
lain jika gangguan pendengaran berlangsung. Beberapa orang dengan presbikusis dapat
mengambil manfaat dari amplifier telepon yang membantu pidato mendengar di telepon.
Implan Koklea
Bagi orang-orang tertentu dengan gangguan pendengaran sangat berat yang tidak
ditingkatkan dengan alat bantu dengar sederhana, implan koklea perangkat dapat
meningkatkan generasi suara ke otak. Ini dapat memberikan pendengaran parsial untuk
sangat tuli.
Pencegahan
Untuk membantu mengurangi kesempatan Anda presbikusis, mengambil langkah-langkah
berikut:
Ikuti rencana pengobatan yang membantu mengelola kondisi kesehatan yang dapat

menyebabkan gangguan pendengaran.

Hindari paparan berulang terhadap suara keras dan suara dari jenis apa pun, termasuk

di tempat kerja, rumah, dan selama rekreasi.

Ketika bekerja dengan mesin keras atau dalam lingkungan yang keras, memakai

sangkutan telinga pelindung atau sarung telinga.

Jika Anda merokok, berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda bisa

berhenti.