ASIGURAREA EVIDENTEI SI MISCARII BOLNAVILOR: INTERNAREA,

TRANSFERUL, EXTERNAREA
Spitalul este o institutie sanitara destinata ingrijirii bolnavilor si organizata pentru serviciu
permanent. Spitalul nu ingrijeste decat anumite categorii de bolnavi, ceea ce da caracterul
specific al serviciului spitalicesc. Astfel in spital vor fi internati:

Bolnavi in stare grava, care necesita o ingrijire permanenta, calificata, speciala;

Imbolnavirile rare si cazurile atipice de boala, care se diagnosticheaza greu si necesita
o observatie atenta, permanenta si de lunga durata;
Bolnavii care necesita interventiichirurgicale sau alte tratamente special nerealizabile
ambulatoriu;
Bolnavii care sufera sau sunt suspectati de boli infecto + contagioase, pentru a fi
izolati de restul populatiei.

Spitalul cuprinde urmatoarele parti component functionale:

Serviciul de primire;
Sectiile de spital;
Serviciile de diagnostic si tratament;
Serviciile administrative + gospodaresti.

Serviciul de primire este filtrul principal al spitalului, unde se hotaraste asupra internarii
bolnavului. Cu exceptia sectiilor de maternitate si boli contagioase, celelalte sectii au in
mod obisnuit un serviciu comun de primire. Acest serviciu trebuie sa cuprinda:

Sala de asteptare;
Biroul de inregistrare a bolnavilor;
Cabinetul de consultatii;
Camera de deparazitare si baia bolnavilor;
Camera de imbracare;
Camera pentru dezinfectarea si deparazitarea efectelor;
Magazia de efecte ale bolnavilor;
Magazia de lenjerie curate. Este bine ca spitalul sa aiba cel putin doua astfel de filiere
si in fiecare sa intre deodata numai un singur bolnav, pentru ca daca vreunul din ei se
dovedeste a fi contagios, cealalta filiera sa fie in stare de utilizare pana la dezinfectia
obiectelor si spatiului primei filiere. Este de dorit ca in spitalele de boli infectocontagioase, dupa internarea fiecarui bolnav sa se faca dezinfectie obligator sau
anumite filiere sa fie rezervate numai pentru o singura boala.

Sectia de spital este partea componenta inzestrata cu paturi care asigura asistenta intr-o
anumita specialitate a bolnavilor spitalizati. Ea cuprinde in mod obisnuit saloanele de bolnavi,
camera pentru asistente, camera pentru medici, oficiul cu sala de mese, toaleta, baia, holul,
sala de tratamente si alte incaperi in functie de specificul sectiei (chirurgie, urologie,
maternitate etc.)
Bolnavul adus in sectie va fi dirijat intr-unul din saloane. Repartizarea lui va fi in functie de
boala, gravitatea bolii si starea in care se gaseste, tinand seama de interesele bolnavului nou
internat, cat si de interesele restului bolnavilor.Bolnavii inconstienti, comatosi, cu excitatii

psihomotoare, cei cu incontinent de materii fecale si urina, precum si cei suspecti de boli
infectioase vor fi repartizati in rezerve.
EVIDENTA BOLNAVILOR
Condica de sectie. Bolnavii primiti in sectie sunt inregistrati in condica sectiei. Aceasta
cuprinde datele personale ale bolnavului, numarul foii de observatie, timpul de spitalizare cu
data internarii si iesirii, diagnosticul, starea la iesire, precum si numarul de iesire al
bolnavului. Este tinuta de obicei de asistenta sefa.
Raportarea numerica a efectivului de bolnavi. Asistentele raporteaza zilnic numarul
bolnavilor din saloanele lor, precum si numarul paturilor libere. Asistenta sefa a sectiei,
totalizeaza datele primite, inainteaza administratiei numarul de bolnavi si biroului de primire,
numarul paturilor libere.
Foile de observatie. Reprezinta dosarul de spital al bolnavului. Este un document practic,
util, pe baza caruia se dirijeaza tratamentul bolnavului, dar in acelasi timp este si un document
stiintific si medico legal. Din acest motiv pastrarea foilor de observatie in bune conditii este
absolut necesara. Foile aceluiasi salon vor fi tinute in aceeasi mapa, intr-un loc inaccesibil
bolnavilor, caci unele date cuprinse in foi ar putea fi interpretate gresit de ei si i-ar demoraliza.
IESIREA BOLNAVULUI DIN SPITAL
Momentul plecarii bolnavului este stabilit de medical primar sef de sectie. Asistenta are o
serie de sarcini cu ocazia externarii bolnavului. Ea pregateste toata documentata pe care o va
pune la dispozitia medicului de salon, in vederea formularii epicrizei.
Asistenta va anunta cu 2-3 zile inainte familiei bolnavului data iesirii din spital. Asistenta
aprofundeaza cu bolnavul indicatiile primate de la medic si cuprinse in biletul de iesire. Va
lamuri in special prescriptiile relative la regimul dietetic, insistand asupra variabilitatii
posibile de alimentative in cadrul regimului, precum si asupra modului de preparare a
alimentelor prescrise.
Inainte de plecare asistenta va verifica daca bolnavul are biletul de iesire si reteta prescrisa
pentru tratamentul post-spitalicesc.
Bolnavul poate pleca din spital si la cerere proprie, dupa completarea unei declaratii asupra
raspunderii pe care si-o asuma odata cu parasirea spitalului.
TRANSFERUL BOLNAVULUI IN ALTE SECTII SAU SPITALE
In cursul tratamentului se iveste adesea necesitatea ca bolnavul sa fie transferat de la o sectie
la alta sau de la un spital la altul. In ambele cazuri, transferarea se face pe baza intelegerii
intre cele doua unitati.
In legatura cu transferul bolnavului, asistenta are urmatoarele sarcini:

Pregatirea documentatiei pentru medicului salonului, in vederea incheierii evolutiei

bolii, formularii epicrizei, intocmirii biletului de transfer, copierea foii de observatie si

rezultatelor analizelor de laborator, pentru a fi trimise spre orientare impreuna cu

bolnavul.
Instiintarea familiei despre trecerea bolnavului in cealalta unitate.
Pregatirea bolnavului pentru transport.
Scoaterea bolnavului din tabelul de regimuri si condica de medicamente.
Insotirea bolnavului pana la sectia sau spitalul unde acesta a fost transferat.

DECESUL
In caz de deces asistenta are urmatoarele sarcini:

Pregatirea documentatiei pentru medic in vederea intocmirii epicrizei si a referatului

de deces.
Completarea biletului de trimitere a cadavrului la sectia de prosectura.
Anuntarea administratiei spitalului in vederea instiintarii apartinatorilor.
Instiintarea prosecturii si luare masurilor pentru transportul cadavrului in vederea
necropsiei, avand grija ca totodata sa fie trimisa si foaia de observatie incheiata.
Scoaterea bolnavului din evident sectiei si din comenzile de alimente, medicamente
etc. se face la fel ca si in cazul iesirii obisnuite a bolnavului. Daca apartinatorii nu sunt
instiintati in momentul decesului, asistenta va aduna bunurile bolnavului si va intocmi
un inventar, pe care-l va semna impreuna cu doi martori.

REACTII COMUNE LA SPITALIZARE

Indiferent de educatie si gradul de cultura al fiecarui pacient, acestia prezinta o serie de reactii
ce se regasesc in masura mai mare sau mai mica la fiecare pacient:
-teama de: necunoscut, diagnostic, de interventiile pe care la va suporta,teama de halatele
albe
-neliniste
-izolare
Rolul asistentei medicale este de a indentifica aceste temeri, de a linisti pacientul si
apartinatorii si de a obtine un confort pentru psihicul acestora.
COMUNICAREA INTERUMANA
Asistent medical-pacient
Asistent medical-doctor
Asistent medical-asistent medical
Pacient-pacient