.com : www. ..

http://www.manqol.com/topic/print.aspx?t=97002

..
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THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF CARDIAC PAIN

. 7
. :7
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:
)( 1
1
. 1
. 1
. 1
:
. 1
. 1
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.
.
. 1
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.
.
). )
: 2
.
). )
. /
). )
.
: 2
.
.
.
. 1
. 2
Psychological aspects of chest pain: 1.
Neurosis .
.

.
.

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.com : www. ..

.
Myocarditis and pericarditis: 2.
.
. Catch Sharp
Mitral valve prolapse: 3.
.
Aortic dissection: 4.
.
Oesophageal pain: 5.
.
.
Musculoskeletal chest pain: 6.
.
.

Bornholm). Epidemic Myalgia ( Coxsackie
.

: :18
.

INITIAL EVALUATION OF SUSPECTED CARDIAC PAIN
.
.
Stable angina: 1.
. )
.( .
) ( )
( ) ( )
).

. .
12 .
.
Acute coronary syndromes: 2.
) (
.
.
. ) / (
.

. ) (
). ) ) ST) 19

. ) 19 ( :
.

. .

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. 12 ECG
. ECG .
.
. ECG 12
.

(BREATHLESSNESS (DYSPNOEA
.

(angina equivalent).
ACUTE PULMONARY OEDEMA: I.

. .
) 30-20(
.
)).
.
. .

. .
CHRONIC HEART FAILURE: II.
.

.
Orthopnoea : 1.
. ) (
Paroxysmal nocturnal dyspnoea : 2.
2-1 .
)). ( )
Cheyne Stokes respiration: 3.
.
.
). )
.
.
ANGINA EQUIVALENT: III.
. .
.
(angina equivalent).
.
) )
ACUTE CIRCULATORY FAILURE
CARDIOGENIC SHOCK
:

.

. . 20

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). ) 20 ( : )
Myocardial infarction: 1 .
) %70 ( .
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.
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.

.
) (22 .
(PAW).
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:
.
:

.
:

.
. 16-14 ) (PAW
:

.

Myocardial Stunning
.
Acute massive pulmonary embolism: 2.
.

.
.
)( .
.
Pericardial tamponade: 3.
100 .
.
.
.
. 10

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. :10
.
.
.
.
.
.
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.

.
.
Valvular heart disease: 4.
.
. 11
. :11
:
.
.
.
:
.
.
.
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. :
.
.
.
.
.
The chest radiograph in left heart failure:
) 22 (
). )
.
.
B). )
.
Management of acute pulmonary oedema:
:
.
). )
10 2
.
. 80-40
200-10/ 10
. 110

.

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HEART FAILURE

.
.
) (
.

.
. . 12
.
%1 59-50 %10-5 89-80 .
. 65
%50
.
Pathophysiology: A.
) ( ) ( .
. ) (23

: :23
A.
B.
C.
. . D.
) (
.
.
. ) (
.

) .(24
.

. :24 :
II
). ) 25

. ) 25 ( :

. )) (apoptosis )
) (
. )(
.

). ( .
. /
Types of heart failure: B.
.
Acute and chronic heart failure: 1.
.

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.
) (
). ) 13
. :13
.
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.

.
.
.
). )

.
Left, right and biventricular heart failure: 2.
) (
.
: / .

.
: .
. ) (
:
.
Forward and backward heart failure: 3.
) (
). ) ( ) 26

. :26
. A.
. B.
. C.
Diastolic and systolic dysfunction: 4.
) ( ) (
). )

. .
High-output failure: 5.
) (
. .
Clinical feature: C.
) .
) 12
.
.
.
.
. ) (22

. :22
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. B:
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). ) 14
:14
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Complications: D.
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.
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) ( .
%50 .
.
Investigations: E.
) (
.
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.
. ) ( ) (
). )
Management of heart failure: F.
General measures : 1.
) . .(15
.
. :15
:
.
:
.
.

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.
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.
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.
.
Drug therapy: 2.
. ) .(26

) ( .
). )
: . .
.

.
) (
) 23 .(26
.

10/
5 5 Bendroflumethiazide
.
) (
. 50
: . .
) ( ) ( ) (26
.
(ACEI):
II I
. ) . .(25

. .

.
EBM Panels). )
EBM

32 Meta :
ACEI
= ) 16 NNT
NNT (
. = 10
EBM
:
) ACEIs
(
. = NNT 17
)

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( .
.
) 100(
24
.
. II
2-1
.
II 100-50 160-80 ( : ( II
.
). ) 25
.

). (
ß): )
.
) 1.25 12 10 (
)
EBM panel).
EBM
:

NNT .
. = 24
:
. . 126
.
.
:
. . 125
.
:
:
. % 10-5

.
.


.

.
Revascularisation: 3.
) Hibernating )
.
.
Heart transplantation: 4.
. .
% 90 .
.
)
( Eisenmenger's Syndrome
.

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:
A :
. .
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. .
. :

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