ISI KANDUNGAN

1.0 PENGENALAN
2.0 PENYATAAN MASALAH
3.0 PENCARIAN LITERATURE
4.0 PENEMUAN
5.0 PERBINCANGAN
6.0 CADANGAN DAN PENYELESAIAN
7.0 RUMUSAN
8.0 LAMPIRAN
9.0 RUJUKAN

MUKA SURAT

1.0 PENGENALAN
Pregnancy Induced Hypertension (PIH) atau Hipertensi Gestasi adalah satu keadaan di
mana berlaku tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Kadangkala ia boleh
menyebabkan keadaan yang lebih serius yang dipanggil Pre-eclampsia atau dikenali
toksemia. Berdasarkan saintifik, definisi PIH ialah satu pembentukan arterial hipertensi
bagi wanita hamil selepas usia kandungan mencecah 20 minggu tanpa kehadiran
protein di dalam urin dan juga kepada wanita mengandung yang tidak pernah
mengalami tekanan darah tinggi sebelum hamil.
Terdapat dua bacaan tekanan iaitu tekanan sistolik dan

diastolik. Tekanan sistolik

merupakan tekanan dalam saluran darah apabila jantung mengecut. Tekanan diastolik
pula diukur apabila jantung berehat. Sekiranya bacaan tekanan darah adalah
140/90mmHg maka ia dianggap tinggi. Kebiasaannya, wanita hamil ini cenderung
mempunyai tekanan darah yang lebih rendah pada kira-kira 90 / 50mmHg hingga 110 /
70 mmHg. Tekanan darah tinggi semasa mengandung dikesan apabila terdapat
peningkatan dalam tekanan darah sebanyak 30/15mmHg contohnya peningkatan dari
90/50mmHg ke 120/70mmHg semasa kehamilan.
Terdapat dua jenis nama yang diberikan kepada masalah tekanan darah tinggi:(1) Berlaku sebelum usia kandungan 20 minggu iaitu Essential Hypertension.
Ini mungkin berlaku disebabkan sebelum mengandung si ibu sudah
mempunyai tekanan darah yang tinggi. Pemeriksaan terhadap pesakit
akan dilakukan untuk melihat sama ada terdapat penyakit lain yang
berkaitan buah pinggang atau sejarah perubatan keluarga yang
sememangnya ada menghidap darah tinggi.
(2) Berlaku selepas usia kandungan 20 minggu
Hypertension.
Ia dikatakan tekanan darah tinggi semasa mengandung.

2.0 PERNYATAAN MASALAH

iaitu

Gestational

PIH ini merupakan masalah yang amat membimbangkan sekiranya tiada mendapat
rawatan segera. Kejadian defaulter iaitu kegagalan mendapatkan rawatan sering
berlaku kerana sesetengah ibu sibuk dengan komitmen kerja dan masalah kewanga.
Kejadian tersebut menyebabkan ibu tidak mengetahui status kesihatan dirinya. Di
samping itu, ibu juga tidak akan menyedari sama sekiranya dia mengalami simptomsimptom tekanan darah tinggi. Terdapat juga ibu yang mengetahui dirinya mendapat
tekanan darah tinggi tetapi tidak mahu mengikuti rawatan yang telah diberikan
contohnya pengambilan ubat Tablet Methyldopa 250mg. Selain itu, terdapat banyak lagi
permasalahan lain antanya adalah tentang risiko dan komplikasi sekiranya mengalami
tekanan darah tinggi semasa hamil. Antara risiko dan komplikasinya adalah seperti
berikut:

Masalah Placental abruption, iaitu plasenta dipisahkan dari rahim lebih

awal dari masa yang sepatutnya. Ia akan melucutkan pengaliran nutrien dan
oksigen kepada bayi. Gejala utama placental abruption adalah pendarahan yang
banyak.

Aliran darah ke plasenta yang kurang mungkin menyebabkan kurangnya

nutrisi dan oksigen pada bayi semasa dalam kandungan. Perkembangan bayi
mungkin akan menjadi perlahan dan kemungkinan terjadinya kelahiran bayi
dengan berat badan yang kurang.

Masalah yang sering berlaku adalah kelahiran pramatang. Bayi yang lahir
pramatang akan menghadapi banyak masalah. contohnya bayi terpaksa
dilahirkan pada 28 minggu, bayi ini amat memerlukan pengudaraan yang
sempurna, perlu dimasukkan ke wad neo natal, penjagaan rapi dengan kos yang
amat tinggi.

Masalah preeclampsia. Keadaan ini boleh mempunyai kesan yang sangat

negatif terhadap organ siibu seperti buah pinggang, hati dan otak. Jika
preeclampsia berkembang dalam wanita hamil wanita ini boleh mendapat sawan,
dan hal ini biasanya dirujuk sebagai eclampsia.

3.0 PENCARIAN LITERATURE

Berdasarkan Pusat Statistik Kesihatan Kebangsaan Amerika Syarikat, pada

tahun 1998, lebih daripada 146 320 kes preeclampsia sahaja telah didiagnosis. Kadar
preeclampsia dikatakan telah meningkat sebanyak hampir satu pertiga.
Sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan dalam bilangan ibu-ibu yang lebih
tua dan kelahiran berganda menyebabkan preeclampsia berlaku dengan lebih kerap.
Pada tahun 1998 kadar kelahiran di kalangan wanita berusia 30 hingga 44 dan bilangan
kelahiran kepada wanita berumur 45 dan lebih tua berada pada tahap tertinggi dalam 3
dekad.
Disamping itu, ia juga disebabkan kadar kelahiran kembar meningkat kira-kira
50 peratus keseluruhan dan 1,000 peratus di kalangan wanita berumur 45-49; kadar
triplet dan lain-lain yang lebih tinggi untuk kelahiran berganda melonjak lebih daripada
400 peratus secara keseluruhan, dan 1,000 peratus di kalangan wanita di mereka 40-an
antara tahun 1980 dan 1998.

4.0 PENEMUAN
STATISTIK KES PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION KLINIK IBU DAN ANAK
AMPANGAN.
1. Aini bt Mohd (Tab. Methyldopa 250mg TDS)
-Estimated Date of Delivery (EDD) : 6 Jun 2014
2. Siti Amni bt Azman (Tab. Methyldopa 250mg TDS)

-Estimated Date of Delivery (EDD) : 29 Julai 2014

3. Nur Amalina bt Zamri (Tab. Methyldopa 250mg TDS)
- Estimated Date of Delivery (EDD) : 17 Jun 2014
4. Amirah bt Omar (Tab. Methyldopa 250mg TDS)
- Estimated Date of Delivery (EDD) : 23 Jun 2014

5.0 PERBINCANGAN
Punca utama PIH ini ialah disebabkan satu keadaan pre-eclapmsia yang boleh
menjurus kepada eclampsia, satu penyakit darah tinggi yang sangat serius. Preeclampsia dan eclampsia merupakan punca utama kematian ibu dan bayi semasa
hamil. Berdasarkan kajian, 5-10% wanita yang mengandung anak sulung akan
mengalami eclampsia.
Seterusnya, terdapat juga beberapa jenis penyakit darah tinggi. Antara penyakit darah
tinggi adalah penyakit darah tinggi kronik. Ia adalah penyakit darah tinggi yang dialami
wanita semasa wanita masih belum hamil lagi. Ia lebih kerap berlaku kepada mereka
yang berusia dan wanita tersebut mungkin mempunyai sejarah keluarga yang juga
mempunyai darah tinggi. Ia boleh menjadi lebih teruk sewaktu lewat kehamilan dan
selalunya doktor akan memberikan pantauan yang teliti terhadap tekanan darah
selepas trimester kedua. Beberapa jenis ubat darah tinggi yang digunakan agak
selamat semasa hamil dan selalunya doktor akan menukar ubat yang biasa dimakan
sebelum hamil kepada yang lebih sesuai untuk wanita hamil.
Penyakit darah tinggi kedua adalah penyakit darah tinggi yang disebabkan oleh
kehamilan (PIH) yang hanya terjadi semasa kehamilan dan hilang sebaik sahaja wanita
melahirkan. Sebahagian kecil dari wanita ini akan mengalami eclampsia tetapi agak
sukar untuk menentukan siapa yang lebih berisiko. Juga segelintir mereka yang

mengalami PIH ini akan mendapat mendapat tekanan darah tinggi akhirnya semasa
lebih berusia.

Penyakit darah tinggi yang ketiga adalah Pre-Eclampsia(PE) iaitu penyakit yang unik
semasa hamil. Ia bukan sahaja penyakit yang melibatkan tekanan darah tinggi malahan
ia akan memberi kesan kepada buah pinggang, otak dan organ-organ penting yang lain
dalam badan. Buah pinggang merupakan organ yang pertama mendapat komplikasi
dari penyakit ini. Cara untuk mengetahui yang penyakit tersebut dalam peringkat yang
agak serius ialah dengan membuat ujian air kencing. Sekiranya terdapat banyak protein
di dalam. urin bermakna wanita sudah mendapat pre-eclampsia. Semakin banyak
protein yang terdapat dalam urin semakin teruk keadaan pesakit tersebut.

6.0 CADANGAN DAN PENYELESAIAN

Antara persoalan yang timbul adalah bagaimana untuk mencegah PIH semasa
kehamilan. Seseorang wanita yang ingin hamil tetapi mempunyai masalah tekanan
darah tinggi haruslah segera membuat temu janji dengan doktor dan jururawat.
Langkah awal ini adalah untuk mengawal tekanan darah ibu sebelum dan semasa

hamil serta mendapatkan penjagaan pra natal yang sempurna demi memelihara
kesihatan ibu dan bayi di dalam kandungan.
Antara langkah yang perlu diambil sebelum hamil adalah:
1. Pastikan tekanan darah anda di bawah kawalan. Perubahan gaya hidup
seperti mengehadkan pengambilan garam anda, mengambil bahagian
dalam aktiviti fizikal yang kerap, dan kehilangan berat badan jika anda
kelebihan berat badan boleh membantu.
2. Berbincang dengan doktor bagaimana tekanan darah tinggi boleh
menjejaskan ibu dan bayi semasa mengandung, dan apa yang ibu boleh
lakukan untuk mencegah atau mengurangkan masalah.
3. Ibu mengambil ubat-ubatan untuk tekanan darah, minta pendapat doktor
sama ada ibu perlu menukar jumlah yang diambil atau berhenti
mengambil

ubatan

tersebut

semasa

mengandung.

Pakar

kini

mengesyorkan mengelakkan penukar angiotensin enzim (ACE) inhibitors

dan Angiotensin II (AII) antagonis reseptor semasa mengandung; lain ubat
tekanan darah mungkin boleh untuk digunakan. Namun, jangan berhenti
atau menukar ubat melainkan jika doktor

memberitahu untuk berbuat

demikian.

Antara langkah semasa hamil pula adalah:

(1) Dapatkan rawatan perubatan pranatal biasa.
(2) Elakkan alkohol dan merokok.
(3) Berbincang dengan doktor mengenai ubat-ubatan yang perlu diambil.
(4) Pengurusan dan rawatan
(5) Cara yang terbaik untuk merawat pra-eklampsia adalah untuk
menamatkan kehamilan dan melahirkan bayi. Pre-eclampsia akan

melanggan sepenuhnya dalam masa 6 minggu selepas bersalin. Dalam

pra-eklampsia teruk, kelahiran adalah pada 36 minggu kehamilan untuk
mengelakkan komplikasi jangka panjang kepada ibu dan bayi. Sebelum
kelahiran,

ibu

diberikan

corticosteroid

untuk

mempercepatkan

perkembangan paru-paru bayi dan meningkatkan fungsi paru-paru

bayiselepas kelahiran. Sindrom masalah pernafasan pada bayi pramatang
ini akan dikurangkan dengan kortikosteroid.
(6) Antara rawatan lain untuk Pra-eklampsia adalah:
a) Ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi.
b) Rehat di atas katil.
c) Pemantauan tekanan darah dan menukar ubat untuk mengekalkan
kawalan yang baik.
d) Memantau pertumbuhan bayi dengan ultrasound dan cardiotopogram.
Apabila risiko bayi dalam rahim adalah tinggi, kelahiran akan menyebabkan
bayi pramatang.
e) Amalan diet rendah garam.

7.0 RUMUSAN

PIH atau tekanan darah tinggi semasa mengandung merujuk kepada jarak
antara tekanan darah tinggi dengan permulaan di bahagian pengakhiran
mengandung iaitu semasa hamil hingga hamil pada minggu ke 20. Ia adalah
tanpa ciri-ciri lain preeclampsia, dan diikuti dengan tekanan darah normal
selepas bersalin. Ibu-ibu yang mengalami masalah ini harus diperhatikan dengan
teliti untuk perkembangan bayi yang normal dalam kandungan. Patofisiologi
tekanan darah tinggi semasa mengandung masih tidak diketahui. Tekanan darah

tinggi semasa mengandung bagaimanapun menjadi petanda tekanan darah

tinggi kronik pada masa yang akan datang.
Oleh itu, ibu haruslah mendapatkan pemeriksaan awal di Klinik Kesihatan
Ibu dan Anak dalam memastikan peratusan ibu yang mendapat tekanan darah
tinggi semasa hamil dikurangkan. Selain itu, ibu juga haruslah mengetahui status
kesihatan diri dan bayi dalam kandungan supaya tiada sebarang komplikasi yang
akan berlaku semasa proses kelahiran. Hal ini haruslah diambil berat kerana
tekanan darah tinggi semasa hamil boleh menyebabkan kematian kepada ibu
dan anak.

8.0 LAMPIRAN

9.0 RUJUKAN

1. Michel E. Rivlin, M. (1986).Manual Of Clinical Problems in Obstetrics

andGynaecology. United States: Little, Brown and Company Boston/Toronto.
2. Malaysia, K. K. Pengendailan Kes-kes Risiko Tinggi Bagi Ibu-ibu
Mengandung. Kuala Lumpur: Selaseh Sdn Bhd.
3. Development, D. O. (2003). Training Manual Hypertensive Disorders in
Pregnancy. Kuala Lumpur: Kementerian Kesihatan Malaysia.
4. MEDICAL DISORDER DURING PREGNANCY N Engl J Med 333:1737, 2002
5. Medical dictionary definition of hypertension from KMLE Medical Dictionary
retrieved on 07-04-17.
6. Ahmad R. Mafi, Oxford Handbook Of Clinical Medicine, 8 Edition, PAGE 308.