Professional Documents
Culture Documents
Pregnancy-specific
syndrome
New-onset hypertension and proteinuria
(umur kehamilan 20 minggu)
Deteksi
No single screening
test reliable or
affective*
*Stamilio et al 2000
Deteksi
Awal
Ada tidaknya faktor risiko
Bengkak di tangan/kaki
Pre-eclampsia:
a multisystem
disorder
Diagnosis PEB
Jika terdapat 1 atau lebih gejala sbb:
Tekanan darah sistolik > 160 mm Hg systolic atau Tekanan darah diastolik
> 110 mm Hg pada 2 kali pemeriksaan sedikitnya 6 jam setelah pasien bed
rest
Proteinuria: > 5 g / 24 jam atau > 3+ / 4 jam pada pemeriksaan acak
Oliguria: <500 mL dalam 24 jam
Gangguan serebral atau visual
Edema paru atau sianosis
Nyeri epigastrik atau nyeri right upper-quadrant
Gangguan fungsi hepar
Thrombositopenia
Gangguan pertumbuhan janin
Pre-eclampsia: At risk
primigravida
Pernah preeklamsia
sebelumnya
multiple pregnancy
obesitas
Peny. ginjal
Penderita hipertensi kronik
diabetes
Penyakit autoimun,
mis.
SLE, antiphospholipid
syndrome
thrombophilia
alloimmunisation
Patofisiologi Preeklamsia
Endothelial cell disorder : terjadi mikroangiopati pada
organ (plasenta, ginjal, hepar dan otak)
Several circulating markers of endothelial injury have
been shown to be elevated in women who develop
preeclampsia before they became symptomatic:
endothelin cellular fibronection, palsminogen activator
inhibitor-1 and prostacyclin/thromboxane profile
Oxidative stress, circulatory maladaptation, inflammation
and metabolic abnormalities may all contribute to
endothelial dysfunction and pathogenesis of PE
Patofisiologi Preeklamsia
Patofisiologi Preeklamsia
Assessment
Umur kehamilan
Pertumbuhan janin
Pemeriksaan Laboratorium
Haemoglobin, haematokrit, AT
Serum asam urat
Serum creatinine
Fungsi hepar: transaminase, albumin
Urinalisis
Kadar protein urin: 24 jam
Manajemen
Mondok
Monitoring ibu dan janin
Terminasi kehamilan
Manajemen
Mencegah kejang: MgSO4
Kontrol hipertensi
Hydralazine:
Hydralazine 510-mg I.v. setiap 1520 menit sampai
respons yg diinginkan tercapai
Labetalol:
Labetalol 20-mg i.v. bolus, diikuti dg. 40 mg jika blm.
Efektif dlm. waktu 10 minutes; dilanjutkan 80 mg setiap 10
menit, total dosis maksimum 220 mg
Manajemen
Antihipertensi diberikan pada keadaan:
TD sistole > 160 mmHg
TD diastole > 105-110 mmHg
Invasive Hemodynamic Monitoring
Penyakit jantung yg berat
Penyakit ginjal yg berat
Hipertensi yg persisten
Oliguria
Edema paru
Manajemen
Fetal
<34 weeks
Manajemen
Fetal assessment: CTG
Do
Not
Gener
alize
ringannya penyakit
Umur
kehamilan
Kondisi
serviks
Eklamsia
Eklamsia
Terjadinya
Manajemen
Eklamsia
Kontrol kejang
Koreksi hipoksia
Persalinan
Komplikasi ibu
Susunan saraf pusat Liver
Eclamptic convulsions
Cerebral haemorrhage
Cerebral oedema
Cortical blindness
Retinal detachment
Ginjal
Cortical necrosis
Tubular necrosis
Jaundice
HELLP
Hepatic rupture
Koagulasi
DIC
Microangiopathic
haemolysis
HELLP
Manajemen
Gangguan Neurologis
Eklamsia dp tjd pada pasien dg peningkatan
segera!
Manajemen
Eklamsia
selanjutnya
Manajemen
Eklamsia
Berikan loading dose 4-6 g MgSo4 yg dilarutkan
dlm 100 ml cairan dan diberikan i.v. selama 15-20
menit
Dilanjutkan 2 g/jam dalam infus
Antihipertensi diberikan jk TD > 160/110 mmHg
Bradikardi dp terjadi pada janin saat kejang
eklamsia terjadi
Manajemen
Eklamsia
Segera terminasi kehamilan setelah keadaan
pasien stabil
Cara persalinan tergantung pada u.k., presentasi
janin, kondisi serviks
Perawatan Postpartum
Setelah
HELLP Syndrome
H
Hemolisis
HELLP Syndrome
AJOG, 2006
HELLP Syndrome
AJOG, 2006
Manajemen
Indikasi Persalinan:
Manajemen
Persalinan:
NO ergometrine/Syntometrine!
Manajemen
Post partum
Future Counseling
Tdp
Tdp