Professional Documents
Culture Documents
Anestezia
Anestezia
ANESTEZIA
GENERALA
LOCOREGIONALA
IE
EZ
NO
LG
HIP
AA
ZA
Componentele anesteziei
MENTINEREA
HOMEOSTAZIEI
RELAXARE
MUSCULARA
PRINCIPII GENERALE
Examen (consult) preanestezic;
Stabilirea riscului anestezico-chirurgical
(ASA)
Stabilirea momentului optim al interventiei.
Examenul preanestezic(II)
B. Examenul clinic al pacientului
Examen general
Focus :
Cai respiratorii (IOT);
Capital venos;
Conformatia coloanei (ALR).
D. Boli asociate:
Eventual cu impact direct asupra actului anestezic;
Altele.
E. Tratamente in curs
Medicatia de cord;
Medicatie psihotropa;
Anticoagulant / antiagregante
Definitie
Mortalitate asociata
0,1%
II
0,2%
III
1,8%
IV
7,8%
VI
Donatorul de organe
9,1%
AG / ALR
Preferinta pacientului si/sau nevoilor
interventiilor
Explicarea sumara a strategiei si a riscului
Aparatul de anestezie
Monitorizarea standard
Monitorizarea Ecg
Pulsoximetria
TA non-invaziva
Capnografia
Temperatura
Diureza
Monitorizarea standard
anestezia general
Monitorizarea standard
anestezia regional
supravegherea clinic continua de ctre anestezist
frecvena respiratorie
pulsul- pulsoximetria SpO2
presiunea arterial noninvaziv
electrocardiograma
Monitorizarea avansata
Anestezia generala
ETAPE
0. +/_ premedicatie
1. Inductia
2. Mentinerea
3. Trezirea
Premedicatia
Scop : anxioliza
BENZODIAZEPINE :
Anxioliza
Amnezie
Hipnoza
+/- antiemetice
+/- antisecretorii
INDUCTIA
realizarea somnului anestezic
inhalatorie
intravenoasa
hipnoza, amnezie
+/- intubatie oro-traheala (IOT)
Inductia intravenoasa
Hipnotic = realizarea somnului anestezic
benzodiazepine
barbiturice
propofol
etomidat
ketamina
Preoxigenare
Abord venos
Toate materialele / aparatele pregatite si verificate
Laringoscopul
Masca laringiana
Alinierea axelor!!!
perna Popitz =flexie
cervicala si usoara
extensie atlantooccipitala. Flexia aliniaza
axul farige- laringe.
Extensia mai mare a
capului =adevarata
sniffing position.
Hipnoza, amnezia
Intravenos
benzodiazepine
barbiturice
propofol
etomidat
ketamina
Inhalator:
Gaze anestezice-protoxid de azot
Anestezice halogenate (halotan, enfluran,
isofluran, desfluran, sevofluran)
MENTINEREA
Perioada cuprins ntre faza de anestezie
chirurgical necesar efecturii actului
operator i trezire
Tehnicile anestezice:
monoanesteziile - inhalatorii sau intravenoase
anesteziile combinate - pe pivot volatil,
intravenoase totale
Medicatia folosita in AG
Droguri administrate pe cale inhalatorie:
Gazoase : protoxid de azot;
Volatile : halotan, izofluran, sevofluran, desfluran
Hipnoza, amnezia
Trebuie mentinuta pe tot parcursul
interventiei/ anesteziei
Intravenos
Inhalator
Analgetice
Scaderea sau inhibarea senzatiei
dureroase
Clase:
Papaver somniferum
Non-opioide
salicilati
NSAIDs (antiinflamatori non-steroidiene)
paracetamol
adjuvanti
In bratele lui Morpheus
Depresie respiratorie
Constipatie
Retentie urinara
Supresia tusei
Greata
Euforie/disforie
Sedare
Mioza
pre si postsarcinii (atentie la hipotensiune)
Cresterea presiunii intracraniene (secundar cresterii CO2)
Relaxantele musculare
Actioneaza la nivelul jonctiunii neuromusculare;
interfera cu transmisia la nivelul placii neuro-motorii
actionand post-sinaptic
depolarizante:
succinilcolina
nedepolarizante:
D-tubocurara,
galamina,
pancuronium, vecuronium, rocuronium, mivacurium,
atracurium, cisatracurium
TREZIREA
Perioada de revenire de la starea de
somn anestezic la starea de contient cu
revenirea reflexelor vitale de protecie
Antagonizare droguri utilizate;
Metabolizare si eliminare spontana.
Anestezia loco-regonala
Eliminarea senzatiei dureroase dintr-o
anumita regiune a corpului fara pierderea
starii de constienta
Anestezia de contact
exclusiv la nivelul mucoaselor
cu substane aplicate pe acestea sub
form de gel, spray sau soluii, afectnd
tot etapa de recepie a stimului nociceptiv
Indicaiile sunt n oftalmologie,
stomatologie, sau ca adjuvant pentru
efectuarea unor manevre (intubaie,
sondare vezical, gastric etc.)
Anestezia subarahnoidian
Se realizeaz prin injectarea n spatiul
subarahnoidian (dintre arahnoid i
piamater) unde exist lichid cefalorahidian
(L.C.R)., a substantei anestezice locale
prin intermediul unui ac fin prevzut cu un
mandren.
Rahianestezia
Perioada postoperatorie
Pn n postoperator bolnavul va fi nsoit de medicul
anestezist care va supraveghea funciile vitale, liniile
venoase i starea clinica a acestuia
Monitorizare postoperatorie:
TA
ECG in 2 derivatii (DII si V5)
SpO2
Diureza
Drenaje