Lampiran V

LAPORAN TANPA LEMBAGA PEMERIKSA

(BAGI PELUPUSAN BARANG YANG NILAI PEROLEHAN ASALNYA TIDAK MELEBIHI RM 20,000.00 SETIAP SATU)
Bertarikh :

Bil.

KEW.300-V

Bahagian

Nama Barang-Barang

Unit

Kuantiti

Tarikh
Pembelian

Tempoh
Diguna
(TAHUN)

Harga Pembelian
Asal
Seunit
Jumlah

Nilai Semasa
Seunit

Jumlah

Pendapat Ketua Jabatan

Nyatakan dengan jelas keadaan
Barang-barang tersebut

Syor-syor Ketua
Jabatan Tentang
Pelupusan

Tarikh:
Kepada:

Dengan ini disahkan bahawa barangan telah diperiksa

dan perlu dilupuskan seperti disyorkan.

*DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

SYOR LEMBAGA PEMERIKSA

Tandatangan

Tandatangan

1.

Nama dan Jawatan :

2.

3.

4.

Pengarah
Bahagian Pengurusan Politeknik
Jabatan Pendidikan Teknikal
Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia
Blok E14, Parcel E
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62505 Putrajaya

Barang-barang berikut hendaklah disimpan untuk kegunaan:

Bil. :
Barang-barang berikut hendaklah ditawarkan kepada lain-lain
jabatan sebagaimana dinyatakan :
Bil. :
Barang-barang berikut hendaklah dijual mengikut cara yang
ditetapkan :
Bil. :.
Barang-barang berikut hendaklah dimusnahkan mengikut cara
yang ditetapkan:
Bil. :
seperti di atas

Nama dan Jawatan :

*Oleh Pegawai Pengawal / Pegawai

yang diwakilkan kuasa untuk meluluskan pelupusan