CARDIOPATII CONGENITALE

Dr. Daniela Iacob

Clinica Pediatrie III

Cardiopatii congenitale
Definitie
malformatii structurale ale inimii sau vaselor mari
prezente la nastere
nu toate sunt diagnosticate la nastere

Cardiopatii congenitale
Etiologie
Cauza exacta nu este cunoscuta
Rezulta din
dezvoltarea embrionara anormala
persistenta structurilor fetale dincolo de perioada de
involutie normala

Cauze posibile

infectii materne si fetale in I trimestru de sarcina (rubeola)

efectul teratogen al unor substante (litiu, alcool)
deficite dietetice materne
factori genetici (trisomii)
varsta mamei > 40 ani
diabet matern Insulino-dependent

Diagrama unei inimi normale

Cardiopatii congenitale
A. Necianogene
1. leziuni obstructive
St Ao valvulara
Stenoza pulmonara
Co Ao

2. sunturi stg. dr.

PCA
DSA
DSV

Cardiopatii congenitale
B. Cianogene
1. sunt drept-stang
TOF
Atrezie tricuspida
TMV

Stenoza valvulara aortica

Definitie
obstructie in CEVS
la nivel valvular

Stenoza valvulara aortica

Stenoza valvulara aortica

Tablou clinic

puls periferic diminuat

dispnee de efort
durere toracica
sincopa
maini si picioare palide

Stenoza valvulara aortica

Diagnostic

clinic
ECG: HVS
ecocardiografia
cateterism cardiac
angiografia

Stenoza valvulara aortica

Complicatii

ICC
sincopa
endocardita bacteriana
moarte subita

Tratament
valvulotomie
inlocuire valvulara

Stenoza pulmonara
Definitie
orice leziune
care obstrueaza
fluxul de sange
pornind din VD

Stenoza pulmonara

Stenoza pulmonara
Tablou clinic

asimptomatic
dispnee la efort
dispnee la repaus
cianoza generalizata
precordialgii

Stenoza pulmonara
Diagnostic

auscultatia
Rx toracic
ECG
ecocardiografia
cateterism cardiac
angiografia

Stenoza pulmonara
Complicatii

Stari de rau hipoxic

Endocardita bacteriana
Moarte subita (la orice varsta)

Stenoza pulmonara
Tratament
Chirurgical
(valvulotomie)
Dilatare cu balon

Coarctatia de aorta
Definitie
Ingustarea lumenului aortei la orice nivel

Coarctatia de aorta

Coarctatia de aorta
Tablou clinic

asimptomatic
oboseala
cefalee
epistaxis
puls crescut la arterele carotide
dureri in membrele inferioare
picioare reci
reducerea sau absenta pulsului la arterele femurale
HTA la mb. sup / hTA la mb. inf
largirea diferentei TS s TA d
falimentul cresterii
tahipnee, dispnee
edeme periferice
ICC

Coarctatia de aorta
Diagnostic

auscultatie
Rx toracic
ECG
ecocardiografie
esofag baritat
cateterism cardiac
angiografie

Coarctatia de aorta
Complicatii

ICC
hemoragie cerebrala
endocardita infectioasa
ruptura a aortei

Coarctatia de aorta
Tratament
Chirurgical
rezectie
sutura termino-terminala

tratamentul ICC

Persistenta de canal arterial

Definitie
Persistenta conexiunii
din viata intrauterina
intre AP si aorta
Sunt drept-stang

Persistenta de canal arterial

Persistenta de canal arterial

Tablou clinic

asimptomatic
alimentatie dificila
dispnee de efort
infectii respiratorii
recidivante
ICC

Persistenta de canal arterial

Diagnostic

auscultatie
Rx toracic
ECG
ecocardiografie
cateterism cardiac
angiografie

Persistenta de canal arterial

Complicatii
endocardita
bacteriana
ICC

Persistenta de canal arterial

Tratament
chirurgical

Defect septal atrial

Definitie

Comunicare anormala intre AS si AD

Ostium secundum
Ostium primum

Defect septal atrial

Defect septal atrial

Tablou clinic

falimentul cresterii
fatigabilitate
dispnee
infectii respiratorii recurente
ICC
HTP

Defect septal atrial

Complicatii

Endocardita bacteriana
ICC
HTP
Fibrilatie atriala

Defect septal atrial

Tratament

inchidere spontana
chirurgical
ICC

Defect septal ventricular

Definitie

comunicare anormala intre VS si VD

Defect septal ventricular

Defect
septal ventricular
Tablou clinic

falimentul cresterii
fatigabilitate
dispnee
infectii respiratorii recurente
transpiratii
ICC
HTP

Defect septal ventricular

Complicatii
Endocardita infectioasa
ICC

Defect septal ventricular

Tratament
ICC
Chirurgical

Tetralogia
Definitie Fallot
Stenoza valvulara pulmonara
DSV
Ao calare pe sept
HVD

Tetralogia Fallot

Tablou clinic Fallot

Tetralogia

cianoza
hipocratism digital
squatting
falimentul cresterii
dispnee
stari de rau hipoxic

ComplicatiiFallot
Tetralogia

ICC
endocardita infectioasa
AVC
abces cerebral

Tetralogia Fallot
Tratament
Chirurgical
corector
paliativ

Transpozitia
de mari vase
Definitie
AP emerge din VS
Ao emerge din VD

inima normala

Transpozitia de mari vase

Tablou clinic de mari vase

Transpozitia

cianoza
hipocratism digital
falimentul cresterii
scor Apgar mic la nastere
dispnee

Transpozitia de mari vase

Complicatii

ICC
endocardita infectioasa
AVC
abces cerebral

Transpozitia de mari vase

Tratament

Chirurgical
corector : switch arterial
paliativ

Concluzii
Evaluarea pre si postoperatorie a copilului operat pe cord
INDIVIDUALIZATA, functie de
status-ul morfologic si hemodinamic in momentul corectiei chirurgicale
tratamentul chirurgical (tehnica, riscuri)
leziuni reziduale

Corectia
status-ului nutritional
anemiei
altor malformatii asociate

Munca in echipa: - cardiolog - chirurg cardiovascular + asistent

- pediatru - medic de familie + asistent